O risco de transmisión do VIH durante o sexo anal é 18 superior ao do sexo vaxinal.

SIDA SIDA logo de Dos 50 Candidíase Carga Viral Parellas Sorodiscordantes durante Editorial Xuventude e SIDA O sexo oral pode transmitir o VIH? Sexo oral Cal é o risco?
Roger PebodyXoves xullo 08, 2010
Segundo os resultados dunha metanálise publicada na edición on-line do International Journal of Epidemiology, o risco de transmisión do VIH durante as relacións sexuais anal pode ser de ata 10 veces maior que no coito vaxinal.

Ademais deste traballo empírico, investigadores da Facultade imperial e da London School of Hygiene and Tropical Medicine realizou un modelo de exercicios para estimar o impacto que o tratamento do VIH ten sobre a infectividade durante o sexo anal. Os investigadores estiman que o risco de transmisión dun home con carga viral suprimida podería reducirse até X%.

As relações sexuais anais condicionam a epidemia do VIH entre os homens gays e bissexuais. Mais, uma percentagem substancial de heterossexuais que têm relações sexuais anais tendem a usar o preservativo com menor regularidade neste tipo de relação do que em relação ao sexo vaginal e, tal, poderá contribuir para a epidemia entre os heterossexuais na África subsaariana e em outros lugares.

Rebecca Baggaley e os seus colegas realizaron unha revisión sistemática e unha metanálise (unha análise de todas as investigacións clínicas que cumprían requisitos predefinidos) sobre o risco de transmisión do VIH durante a relación anal desprotexida. Os mesmos autores xa realizaran unha análise similar sobre o risco de transmisión durante o sexo vaxinal e oral.

A pesar da relevancia do tema, só os estudos de 16 consideráronse suficientemente relevantes para ser incluídos nesta revisión. Aínda que 12 destes estudos leváronse a cabo entre homes homosexuais e bisexuais, os outros recolleron datos sobre heterosexuais que a miúdo tiñan sexo anal. Todos os estudos foron realizados en Europa e América do Norte.

Aínda que os investigadores buscaron estudos publicados ata 2008 en setembro, case todos os informes utilizaron datos recollidos nos anos 80 ou no inicio de 90, o que significa que os resultados non reflicten o impacto da terapia antirretrovírica combinada en transmisión da infección. Os investigadores non puideron incluír un estudo de homes gays australianos publicado hai uns meses.

Estimación da transmisión do risco

Catro estudos proporcionaron estimacións do risco de transmisión por un único acto de sexo anal receptivo desprotexido. Mirando os datos, estímase que é 1,4% (intervalo de confianza 95%, 0,3% a 3,2%).

Dous destes estudos leváronse a cabo con homes gays e dous con heterosexuales, e os seus resultados non varían segundo a orientación sexual.

A estimación do sexo anal receptivo é case idéntica á do estudo australiano publicado recentemente (1,43%, intervalo de confianza 95% 0,48 - 2,85). E este resultado corresponde á recollida de datos despois da ampla dispoñibilidade da introdución da combinación terapéutica.

A revisión non identificou ningunha estimación de actos de risco para o socio inserción. Non obstante, o recente estudo australiano obtivo unha estimación de: 0,62% para homes non circuncidados e 0,11% para homes circuncidados.

Baggaley e os seus colegas tamén informan que a estimación do sexo receptivo é considerablemente máis alta que as estimacións feitas en comentarios anteriores. Nos estudos realizados en países desenvolvidos, estimouse o risco de transmisión durante o sexo vaxinal en 0,08%, mentres que a estimación do sexo anal receptivo é maior que 18. Para o sexo oral, hai unha variedade de estimacións, pero ningunha excede 0,04%.

Transmisión estimada de risco por socio

Doce estudos proporcionaron estimacións de transmisión de riscos ao longo do período que unha persoa que vive co VIH está en relación cun compañeiro seronegativo. Os autores observan que a maioría destes estudos non recolleron información suficiente sobre factores como a duración da relación, a frecuencia do sexo desprotexido e o uso do preservativo para facer que os datos sexan completamente credíbeis.

Dez destes estudos só foron realizados con homes gays.

Para os socios que teñen tipos de sexo receptivos e insercibles, o resumo estimado da transmisión do risco é 39,9% (intervalo de confianza 95% 22,5% a 57,4%).

Para os socios que só tiñan sexo receptivo, a estimación obtida era aproximadamente a mesma, a partir de 40,4% (intervalo de confianza 95% 6,0% a 74,9%).

Non obstante, era menor para as persoas que só tiñan sexo inserción: 21,7% (intervalo de confianza 95% 0,2% a 43,3%). Os autores comentan que os datos apoian a hipótese de que o sexo inserción é substancialmente menos arriscado que o sexo receptivo.

Os estudos individuais nos que se basean estas estimacións teñen a miúdo resultados moi diferentes, en parte debido a diferentes deseños de estudo e métodos analíticos. Como resultado, os intervalos de confianza para estas estimacións son amplos e os autores recomendan que estes números sexan interpretados con cautela. (Un intervalo de confianza de 95% dá unha serie de números: o resultado "certo" crese que está dentro do rango, pero pode ser tan alto ou tan baixo como o número extra).

Ademais, os investigadores observan que as estimacións por acto non parecen ser consistentes coas estimacións por socio. Os seus resultados parecen indicar que habería relativamente poucos episodios de relacións sexuais sen protección durante as relacións analizadas.

Os autores consideran que algunhas destas discrepancias poden reflectir variacións de infectividad e susceptibilidade á infección entre os individuos e na infectividade durante o período dunha infección.

O impacto do tratamento da infección polo VIH sobre o risco de transmisión

Como se mencionou anteriormente, case todos os estudos fixéronse na era anterior ao HAART. Por iso, os investigadores desenvolveron modelos de traballo matemáticos para estimar reducións do risco de transmisión en persoas con carga viral suprimido.

Para iso, usaron dous cálculos diferentes para combinar a carga viral con transmisión de estudos de heterosexuais en Uganda e Zambia.

O primeiro cálculo foi amplamente utilizado por outros investigadores. Neste caso, por cada rexistro aumenta a carga viral que se supón que a transmisión corresponde a un aumento de veces 2,45. Aínda que se cre que esta relación 2,45 é válida para as cargas virales entre as copias 400 e 10 000 / ml, Baggaley e os seus compañeiros creen que as taxas de transmisión con cargas virais máis altas ou menores son superestimadas.

O segundo cálculo máis complexo reflicte a transmisión como extremadamente rara con baixas cargas virales e tamén que as taxas de transmisión son moi constantes con altas cargas virales.

Usando o primeiro método, o risco de transmisión para o sexo anal receptivo é 0,06%, que é 96% inferior ao que non está no tratamento. Non obstante, cando se usa o segundo método, o risco predito de transmisión será 0,0011%, que é 99,9% inferior ao que non está no tratamento 6to.

Extrapolando a partir destas cifras, os autores calcularon o risco de transmisión do VIH nunha relación que implica o sexo anal 1 000.
l desprotexido. Usando o primeiro método, o risco sería 45,6% e usar o segundo 1,1%.

Os autores observan que se obtiveron predicións moi diferentes cando se usaron os dous tipos diferentes de suposicións de carga viral. No debate sobre o uso do tratamento contra o VIH como prevención, os investigadores comentan que "os modelos non poden substituír a evidencia empírica".

Ademais, un comentario sobre o artigo de Andrew Grulich e Iryna Zablotska da Universidade de Nova Gales do Sul, apunta á falta de datos sobre carga viral e transmisión durante o sexo anal (todos os estudos fan referencia a poboacións heterosexuais). Afirman que os riscos estimados de transmisión para cada acto son moito maiores no sexo anal que no sexo vaxinal ", que é un caso forte para non simplemente extrapolar datos de poboacións heterosexuais".
Baggaley e os seus compañeiros din que os seus descubrimentos indican que a alta infección da relación sexual significa que aínda que o tratamento leva a unha redución substancial da infección, "a infección residual aínda pode estar en alto risco para os socios". Ante isto, argumentan que as mensaxes de prevención deben enfatizar o alto risco asociado ao sexo anal e a importancia do uso do preservativo.

Referencias
Baggaley RF et al. VIH risco de transmisión por relacións sexuais anal: revisión sistemática, metaanálise e implicacións para a prevención do VIH. Int J Epidemiol (edición en liña), doi: 10.1093 / ije / dyq057

Grulich AE e Zablotska I. Comentario: Probabilidade de transmisión do VIH a través da relación sexual. Int J Epidemiol (edición en liña), doi: 10.1093 / ije / dyq101

Tradución
GAT - Grupo portugués de activistas para o tratamento do VIH / SIDA

Os textos a continuación poden interesarte.

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: