O risco de transmisión do VIH durante as relacións sexuais anal é 18 ás veces que durante o coito vaxinal

By

0 Comentarios 24 Xullo, 2010 SIDA, SIDA logo de Dos 50, Candidíase, Carga Viral, Parellas Sorodiscordantes, durante, Xuventude e SIDA, O sexo oral pode transmitir o VIH?, Sexo oral Cal é o risco? , , , , , , ,

Roger Pebody

O risco de transmisión do virus de inmunodeficiencia humana ao manter relacións sexuais pode ser 18, ás veces incluso durante as relacións sexuais, como suxeriron os resultados dunha metaanálise publicada na versión dixital anticipada de International Journal of Epidemiology.

Por outra banda, ademais deste traballo empírico, o equipo de investigadores do Imperial College e a Facultade de Hixiene e Medicina Tropical de Londres aplicaron un modelo matemático para calcular o impacto que o tratamento anti-VIH tivo na capacidade de infección durante as relacións. anales. Determinouse que o risco de transmisión dun home con un carga viral suprimido podería reducir ata o 99,9%.

Las relaciones sexuales anales son el motor de la epidemia de VIH entre los hombres gays y bisexuales. Asimismo, una notable proporción de personas heterosexuales practican relaciones anales, pero tienden a emplear preservativos con menos frecuencia que en el caso del sexo vaginal. Esto puede estar teniendo su efecto en las epidemias heterosexuales en el África subsahariana y en otros lugares.

Rebecca Baggaley e un equipo de colaboradores realizarán unha revisión sistemática e unha metanálise (unha análise de todas as investigacións médicas que cumpran requisitos predeterminados) do risco de transmisión do VIH durante as relacións analóxicas con protección. Os mesmos autores fixeron revisións similares ao risco de transmisión durante as relacións sexuais vaxinais e orais.

A pesar da importancia do tema, considérase que só os estudos 16 eran o suficientemente relevantes como para ser incluídos na revisión. Se 12 fala de homes gais ou bisexuais, outras persoas recollen datos sobre persoas heterosexuais que teñen relacións sexuais anal con bo porto. Todos os estudos procederon de Europa América do Norte.

Arredor do equipo de investigadores están a buscar estudos publicados no pasado sobre 2008, onde se recuperaron todos os informes na década 1980 ou nos comezos de 1990, o que significa que os hallazgos reflicten o impacto da terapia combinada sobre ela. transmisión. Os autores non podían incluír un estudo con homes australianos gai, publicado hai uns meses [en inglés] [en castelán].

Cálculo do risco de transmisión de cada acto sexual

Catro estudos ofreceron cálculos do risco de transmisión durante un único acto de sexo anal receptivo sen protección. Ademais de agrupar datos, o cálculo combinado é do 1,4% (95% intervalo de confianza [95% CI]: 0,3 - 3,2).

Destas probas realizáronse con homes homosexuales e heterosexuais, e os resultados varían en función da orientación sexual.

O cálculo da probabilidade de infección durante as relacións anal receptivas é idéntico ao publicado no recente estudo australiano (1,43%; IC do 95%: 0,48 - 2,85). Isto é a pesar de que os datos australianos foron rexeitados despois da introdución xeneralizada de terapia antirretroviral combinada.

A revisión non identifica ningún cálculo de risco por acto no caso da opinión insertiva. Non obstante, o recente estudo australiano fíxoo: 0,62% no caso de homes non circuncidados e 0,11% en homes circuncidados.

Baggaley e o seu equipo de colaboradores sinalan que o seu cálculo do risco para as relacións receptivas é considerablemente superior ao obtido en revisións anteriores. Nos estudos realizados en países desenvolvidos, o risco de transmisión durante a relación sexual vaxinal determinouse en 0,08%, pero no caso de relacións analóxicas receptivas, estímase que 18 é maior. Cando se trata de sexo oral, hai un abanico número de cifras, pero non máis que 0,04%.

Cálculo do risco de transmisión de VIH por parella

Doce estudios proporcionaron datos acerca del riesgo de transmisión durante todo el tiempo en el que una persona con VIH mantiene una relación con otra seronegativa. Los autores indican que la mayoría de estos ensayos no recopilaron suficiente información sobre factores como la duración de la relación, la frecuencia del sexo sin protección y el uso del preservativo para que los datos fueran completamente significativos.

Nestes estudos só participaron homes gay.

No caso das relacións que practican relacións de protección receptiva e inseriva, o cálculo do risco de transmisión combinado é do 39,9% (IC do 95%: 22,5 - 57,4).

Mentres os informes que só tiñan relacións receptivas sen protección, o cálculo conxunto foi o mesmo, o 40,4% (IC do 95%: 6,0 - 74,9).

Non obstante, foi menos no caso das persoas que só mantiveron relacións inseridas sen protección: 21,7% (IC do 95%: 0,2 - 43,3). O equipo de investigadores di que os datos apoian a hipótese de que as relacións inseridas teñen un risco significativamente menor de infección que as receptivas.

Os estudos individuais nos que se basean estes cálculos darán resultados moi diferentes, en parte debido aos diferentes deseños e métodos analíticos empregados. Como resultado, os intervalos de confianza dos cálculos acumulados son amplos e os autores recomendan que estes datos sexan interpretados con precaución (un intervalo de confianza de 95% ofrece unha ampla gama de valores: considérase que o resultado "auténtico" é probable dentro do rango, pero pode ter calquera valor, incluídos o rango máis alto e o máis baixo).

Ademais, o equipo de investigadores afirma que os cálculos de risco para cada acto non parecen coincidir cos cálculos por parte dos socios. Os seus resultados implicarían que relativamente poucos casos de sexo se producisen sen protección durante as relacións estudadas.

Os autores observan que parte desta discrepancia podería reflectir variacións na capacidade de infección e susceptibilidade á mesma entre as persoas e tamén na capacidade de transmisión do virus ao longo dunha infección.

Impacto do tratamento anti-VIH no risco de transmisión

Como se observou anteriormente, todos os estudos da época anterior incluíron terapia antirretroviral de alta actividade (TARGA). Como resultado, o equipo de investigadores aplicou un modelo matemático para calcular as reducións do risco de transmisión en persoas con carga viral suprimida.

Para iso, explora os diferentes tipos de cálculos para establecer a relación entre a carga viral e a capacidade de transmisión de virus, desde estudos heterosexuais en Uganda e Zambia.

O primeiro cálculo foi moi utilizado por outros investigadores. Así, considerouse que cada aumento de 1log10 na carga viral aumentaba 2,45 veces a taxa de transmisión. Crese tamén que esta relación se cumpre precisamente cando as cargas virais están entre as copias 400 e 10.000 / mL, Baggaley e o seu equipo consideran que supera o risco de transmisión tanto para cargas altas como baixas.

O segundo cálculo, pero máis completo, reflicte que a transmisión é extremadamente rara cando as cargas virais son baixas e tamén que as taxas de transmisión son bastante constantes para unha viremia maior.

Complementando o primeiro método, o risco de transmisión do VIH no caso de relacións sexuais receptivas con protección contra 0,06% (96% menos que o tratamento). Non obstante, empregando o segundo método, o risco de transmisión predicado sería 0,0011%, pero 99,9% é menor que sen tratamento.

Ao extrapolar estes datos, os autores calcularon o risco de transmisión do VIH nunha relación que implicaría casos 1.000 de relacións analóxicas receptivas sen protección. Usando o primeiro método, o risco sería 45,6% e o segundo, 1,1%.

Os autores sinalan que se obtiveron predicións moi diferentes cando saen dos distintos conxuntos de suposicións sobre a carga viral. No debate sobre o uso do tratamento contra o VIH como precaución, comentou: "Os modelos non poden substituír problemas empíricos".

Ademais, nun comentario sobre o artigo, Andrew Grulich e Iryna Zablotska, da Universidade de Nova Gales do Sur (Australia), indican a ausencia de datos sobre a carga e transmisión viral durante a práctica do sexo anal [todos os estudos refírense poboacións heterosexuais]. Afirma que se pensa que o cálculo do risco de transmisión por acto é moito maior durante o sexo anal que durante o sexo vaxinal "é un argumento sólido non só para extrapolar os datos das poboacións heterosexuais".

Baggaley e o seu equipo de colaboradores indios, cuxos salóns suxiren que o alto risco de infección durante as relacións analóxicas implica que, se o tratamento logra unha redución substancial da capacidade de infección, "a capacidade residual continuaría supoñendo moito para os socios. " Dito isto, as mensaxes de prevención teñen que ser de gran relevancia para a práctica do sexo anal e a importancia de usar preservativos.

Referencias: Baggaley RF, et al. VIH risco de transmisión por relacións sexuais anal: revisión sistemática, metaanálise e implicacións para a prevención do VIH. Int J Epidemiol (edición en liña), doi: 10.1093 / ije / dyq057.

Grulich AE e Zablotska I. Comentario: Probabilidade de transmisión do VIH por relacións sexuais. Int J Epidemiol (edición en liña), doi: 10.1093 / ije / dyq101.


Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

%d bloggers gústalles isto: