SIDA SIDA logo de Dos 50 SIDA Map en Galego bico Bico na boca Candidíase Carga Viral Parellas Sorodiscordantes Feitos sobre a SIDA Infección por VIH Xuventude e SIDA Que é CD4 PEP - Profilaxis de exposición post-emerxencia médica. Sexo Sexo oral e feitos O sexo oral pode transmitir o VIH? Sexo oral Cal é o risco? Sexualidade VIRUS PAPILLOMA HUMANO

No Reino Unido revisáronse as Directrices para o uso de PEP tendo en conta niveis indetectábeis de carga viral

SIDA e mundo

Roger Pebody

No número de decembro da revista publicáronse as novas directrices do Reino Unido para o uso da profilaxis postexposición (EPI) despois da exposición sexual. Revista Internacional de ITS e SIDA. Nótase nesta nova versión que a PEP xa non se recomenda en varias situacións cando se sabe que o "compañeiro de orixe" é seropositivo e ten unha carga viral indetectable.

As directrices son emitidas por Asociación Brithish para a saúde sexual e o VIH (BASHH) e substitúa o documento anterior con data 2006.

A profilaxis postexposición é unha medida de emerxencia para previr a infección polo VIH despois dunha posible exposición ao virus. O PEP é un tratamento dun mes con medicamentos antirretrovirais 3 ou 4. As directrices indican que é "crucial considerar a PEP en exposición sexual só como unha estratexia para previr a infección polo VIH e, como tal, debe considerarse a excepción cando outros métodos de prevención fracasaron".

Para avaliar a institución de PEP, o documento recomenda que os médicos teñan en conta o seguinte:

  • O risco de transmisión afectado durante a relación sexual ou outra exposición
  • O risco de que o "compañeiro de orixe" sexa VIH positivo - se non se sabe o estado do VIH da parella, isto depende da prevalencia de infección por VIH en distintas comunidades.
  • A carga viral do "compañeiro de orixe", se é coñecida.

As recomendacións sobre os niveis de carga viral non detectables son novas. Os autores reportan datos que mostran que en moitas situacións cun nivel indetectable de transmisión de carga viral é moi improbable e como tal PEP é innecesaria. Despois do contacto sexual con unha persoa diagnosticada de infección polo VIH e con carga viral indetectable, a PEP xa non se recomenda se a actividade sexual fose penetración vaxinal sen protección, penetración anal sen protección ou sexo oral. Pero a PEP aínda se recomenda despois do coito anal receptivo.

As directrices destacan tamén por non recomendar aos PEP en situacións nas que se pensa que o "socio fonte" non pertence a un grupo social en que a prevalencia é alta. Noutras palabras, se a parella sexual non é homosexual ou migrante dun país moi prevalente (como a África subsahariana), normalmente o PEP non se administrará despois da exposición sexual.

As directrices tamén aclaran que o PEP é innecesario despois dun episodio de mordida humana ou contacto de agulla desbotable debido ao risco moi baixo de infección.

A táboa seguinte resume esta sección das directrices.

Estado serolóxico da parella sexual

VIH positivo

VIH positivo con carga viral indetectable

Homosexual ou inmigrante africano de status descoñecido

Non se coñece o estado serolóxico pero non dun grupo de alta prevalencia

Sexo anal receptivo

si

si

si

non

Sexo anal insertivo

si

non

Considere *

non

Sexo vaxinal

si

non

Considere *

non

Sexo oral con corrida na boca

Considere *

non

non

non

Todas as outras prácticas sexuais orais

non

non

non

non

Contacto con espermatozoides

Considere *

non

non

Non

Compartir material de inxección

si

non

Considere *

non

Mordedura humana

non

non

non

non

Contacto de agulla desbotable no espazo público

non

non

non

non

*Cando as directrices indican que o PPE debería "considerar"só debe darse se hai factores adicionais que aumentan a probabilidade de transmisión como unha prevalencia lical especialmente alta, outra infección de transmisión sexual, infección por VIH aguda na parella de orixe, agresión sexual ou trauma, hemorraxia ( incluída a menstruación) ou - no caso do sexo vaxinal - se o compañeiro seronegativo masculino non se circumcise.

PEP só debe administrarse se o paciente se presenta dentro de 72 horas (e días) despois da exposición. Canto antes sexa a administración de PEP, maior será a eficacia.

A combinación antirretroviral recomendada é Truvada® (tenofovir / FTC) e Kaletra® (lopinavir / ritonavir). Esta combinación pódese modificar se o "compañeiro de orixe" é VIH positivo e ten resistencia a certos fármacos antirretrovirais. Outro motivo para modificar a combinación terapéutica é tomar outro medicamento que poida interactuar con fármacos antirretrovirais (por exemplo, estatinas ou anticonceptivos de emerxencia).

Nas pautas anteriores tamén se recomenda a combinación de dous fármacos inhibidores de transcriptasa inversa de nucleósidos / nucleótidos e un inhibidor da protease pero á par con outras opcións.

Referencia

Benn P et al. Directriz do Reino Unido para a profilaxe de uso post-exposición para o VIH despois da exposición sexual (2011). Revista Internacional de ITS e SIDA 22: 695-708, 2011.

Se necesitas falar e non podes atoparme ou Beto Volpe, esta é unha opción moito máis equilibrada, Beto, tamén podes enviar a túa mensaxe. Quizais podo levar un tempo. Reviso as mensaxes ao mediodía, pouco despois, de feito, ás 20:00.
Cada vez é máis difícil para escribir.
E acabo necesitando un intervalo entre un parágrafo e outro.

Pero estou seguro de unha cousa que aprendín:

O tempo e a paciencia resolven case todo!
----------------------------



Privacidade Cando envía esta mensaxe, implica que leu e aceptou as nosas políticas de privacidade e xestión de datos [/ aceptación]

Lecturas recomendadas neste blog

Suxestións de lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

Debe falar? Intento estar aquí no momento que mostrei. Se non respondo foi porque non podía facelo. Unha cousa da que pode estar seguro. SEMPRE acabo por responder
%d bloggers gústalles isto: