SIDA: causas, incidencia e factores de risco

Estás en Inicio => SIDA => SIDA logo de Dos 50 => SIDA: causas, incidencia e factores de risco
?>

Definición de SIDA

Feitos importantes sobre a propagación da enfermidade:

  • A SIDA é a sexta causa de morte entre as persoas de 25 a 44 anos nos Estados Unidos, logo de ser o número 1 en 1995.
  • A Organización Mundial da Saúde estima que máis da 25 millóns de persoas en todo o mundo morreron desta infección desde o inicio da epidemia.
  • En 2008, había aproximadamente millóns de persoas que viven con VIH / SIDA en todo o mundo, incluíndo 33,4 millóns de nenos con 2,1.

SIDA

A SIDA (Síndrome de inmunodeficiencia adquirida) é a etapa final (pero reversible) da enfermidade do VIH que causa graves danos ao sistema inmune.

Causas, incidencia e factores de risco

Sarkoma de Kaposi
Sarkoma de Kaposi

Foto: ADAM

O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) causa a SIDA. O virus ataca o sistema inmunitario e deixa o corpo vulnerable a unha serie de infeccións e varios tipos de cancro que ameazan a vida.

As bacterias comúns, os fungos, os parasitos e os virus que normalmente non causan enfermidades graves en persoas con un sistema inmunolóxico saudable poden levar a enfermidades que ameazan a vida en persoas con SIDA.

Atopouse o VIH en saliva, bágoas, tecido do sistema nervioso e líquido espiñal, sangue, semen (incluíndo líquido pre-eyaculatorio, que é o fluído que sae antes da ejaculação), lubricación vaxinal e no leite materna. Non obstante, en xeral, só sangue, semen, secrecións vaxinais e leite materno transmiten a infección a outros.

O virus pódese transmitir:

  • Mediante o contacto sexual, incluído o sexo oral, vaxinal e anal
  • Por sangue - a través de transfusións de sangue (actualmente moi rara nos Estados Unidos) ou compartindo agullas
  • De nai a fillo: unha muller embarazada pode transmitir o virus ao seu feto circulaciónA presión arterial compartida ou unha muller que coida pode transmitir o virus ao bebé a través do leite

Outras formas de propagación do virus son raras e inclúen lesións por agullas accidentais, inseminación artificial con semen donado infectado e transplante de órganos con órganos infectados.

VIH

VIH

Non se transmite a infección por VIH:

  • Contacto informal como abrazar
  • Mosquitos
  • Participación en deportes
  • Toque os obxectos tocados previamente por unha persoa infectada por virus

Síndrome e doazón de sangue ou órganos:

  • A SIDA non se transmite a unha persoa que DONA sangue ou órganos. Persoas ás que se dan órganos transplantes Nunca están en contacto directo cos que os reciben. Do mesmo xeito, unha persoa que doa sangue non contacta coa persoa que a recibe. En todos estes procedementos utilízanse agullas e utilízanse instrumentos estériles.
  • Non obstante, o VIH pode transmitirse a unha persoa que recibe sangue ou órganos dun donante infectado. Para reducir o risco, os bancos de sangue e os programas de doazón de órganos examinan a doadores, o sangue e os tecidos.

A xente con maior risco de contraer o VIH está:

  • Usuarios de drogas agullas que comparten agullas
  • Os bebés nacidos de nais con VIH que non recibiron tratamento contra o VIH durante embarazo
  • Persoas que teñen relacións sexuais sen protección, especialmente aquelas con comportamentos de alto risco, que son VIH ou que teñen SIDA
  • Persoas que recibiron transfusións de sangue ou coagulantes entre 1977 e 1985 (antes exames o virus converteuse nunha práctica estándar
  • Sexo parella de persoas que realizan actividades de alto risco (como o uso de drogas inxectadas ou o sexo anal).

Síntomas

A SIDA comeza coa infección polo VIH. As persoas infectadas poden non ter síntomas de VIH para 10 ou máis anos, pero poden transmitir a infección a outros durante este tempo sen síntomas da enfermidade. Se a infección non é detectada e tratada, o sistema inmune debilita gradualmente e desenvolve a sida.

A infección aguda polo VIH avanza ao longo do tempo (normalmente desde poucas semanas ou meses) ata unha infección asintomática (sen síntomas) e despois a unha infección síntoma precoz de VIH. Posteriormente progresa a Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (infección avanzada por VIH con reconto de células T CD4 por baixo das células 200 / mm)3).

Case todas as persoas infectadas polo VIH, se non se tratan, desenvolven a enfermidade. Hai un pequeno grupo de pacientes que desenvolven a SIDA moi lentamente ou que nunca o desenvolven. Estes pacientes son chamados non progresistas e poden ter unha diferenza xenética que impide que o virus dane o seu sistema inmune.

Os síntomas son principalmente o resultado de infeccións que normalmente non se desenvolven en individuos con sistemas inmunitarios saudables. Chámanse infeccións oportunistas.

As persoas con SIDA tiveron o seu sistema inmunitario atacado polo VIH e son moi susceptibles a estas infeccións oportunistas.

Os síntomas comúns son:

  • Calafríos
  • Febres
  • Suor (especialmente pola noite)
  • Glándulas linfáticas inchadas
  • Debilidade
  • Perda de peso

Nota: A infección inicial polo VIH pode non producir síntomas. Con todo, algunhas persoas teñen síntomas similares á gripe, como febre, erupción cutánea, dor dor de garganta e ganglios linfáticos inchados, normalmente desde 2 ata 4 semanas despois de contraer o virus. Algunhas persoas con infección polo VIH permanecen sen síntomas durante anos entre a exposición ao virus e o desenvolvemento da síndrome.

Exames e probas

A continuación móstrase unha lista das infeccións e cancros relacionados coa enfermidade que as persoas con enfermidades poden ter ao diminuír a conta de CD4. Anteriormente, a SIDA definíase como unha infección polo VIH e contraía unha destas enfermidades adicionais. Hoxe, segundo os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades, unha persoa pode ser diagnosticada como enferma se ten un reconto de células CD4 por baixo das células 200 / mm.3aínda que non teñas unha infección oportunista.

A SIDA tamén pode diagnosticarse se unha persoa desenvolve unha das infeccións oportunistas e cancros que se producen con máis frecuencia en persoas infectadas polo VIH. Estas infeccións son infrecuentes en persoas con un sistema inmune sa.

As células CD4 son un tipo de célula inmune. Tamén se denominan "células T" ou "células axudantes".

Moitas outras enfermidades e os seus síntomas poden desenvolverse máis aló das listadas aquí.

Común con CD4 contan por baixo das células 350 / mm3:

  • Virus herpes simple - causa úlceras / pequenas ampollas na boca ou no órgano xenital, ocorre con máis frecuencia e normalmente é máis grave en persoas infectadas con VIH que en persoas sen infección polo VIH
  • Tuberculose - infección coa bacteria da tuberculose que afecta aos pulmóns pero que pode afectar a outros órganos como os intestinos, o revestimento do corazón ou pulmóns, cerebro ou revestimento do sistema nervioso central (cerebro e medula espiñal)
  • Candidíase infección por vía oral ou vaxinal na boca ou na vaxina
  • Herpes zóster (tellas) - úlceras / pequenas ampollas nunha placa de pel causada pola reactivación do virus da varicela-zoster, o mesmo virus que causa a varicela (varicela)
  • Linfoma non hodgkin - cancro ganglios linfáticos
  • Sarcoma de Kaposi: cancro de pel, pulmón e intestino asociado ao herpesvirus (HHV-8). Pode ocorrer con calquera reconto de CD4, pero é máis probable en baixos niveis de CD4 e máis común en homes que en mulleres.

Común con CD4 contan por baixo das células 200 / mm3:

  • Pneumonía por Pneumocystis carinii, "Pneumonía PPC", agora chamada neumoníaPneumocystis jirovecicausado por un fungo
  • Candidíase enfermidade esofágica: infección fúngica dolorosa do esôfago
  • Angiomatosis bacilar: lesións cutáneas causadas por unha bacteria chamada Bartonella, que se poden adquirir mediante arañazos de gatos

Común con CD4 contan por baixo das células 100 / mm3:

  • meninxite criptocócico - infección por fungos de membrana cerebral
  • Demencia por VIH - deterioro da función mental causada polo propio VIH
  • Encefalite de toxoplasma - infección da cerebro por un parasito chamado a Toxoplasma gondii, que se atopa a miúdo en feces de gatos; provoca danos cerebrais
  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva: unha enfermidade da cerebro causado por un virus (chamado virus JC) que resulta nun grave declive nas funcións mentais e físicas.
  • Síndrome de desperdicio - Perda de peso e apetito extremos causados ​​polo VIH
  • Diarrea por Cryptosporidium - diarrea extrema causada por un dos parasitos que afectan ao tracto gastrointestinal

Común con CD4 contan por baixo de 50 / mm3:

  • Mycobacterium avium - unha infección de sangue causada por unha bacteria relacionadatuberculose
  • Infección por citomegalovirus: unha infección viral que pode afectar a case calquera sistema de órganos, especialmente o intestino groso e o ollos

Ademais do conteo de CD4, pódese usar un exame chamado nivel de ARN do VIH (ou carga viral) para monitorizar os pacientes. Os exames básicos de laboratorio ea proba de Frotis de Papanicolaou O cancro cervical é importante para controlar a infección polo VIH debido ao aumento do risco de cancro cervical en mulleres con sistemas inmunitarios comprometidos. A frotis de Papanicolaou Anal para detectar o cancro potencial tamén pode ser importante para os homes e as mulleres infectadas, pero o seu valor non foi comprobado.

Tratamento

Actualmente non hai cura para a SIDA. Non obstante, hai unha serie de tratamentos dispoñibles que poden axudar a manter os síntomas baixo control e mellorar a calidade de vida das persoas que xa desenvolveron síntomas.

A terapia antirretroviral suprime a replicación do VIH no corpo. Unha combinación de varios medicamentos antirretrovirais, chamada terapia antirretrovírica moi activa (TARGA), resultou ser moi efectiva para reducir o número de partículas do VIH na corrente sanguínea. Mídese por carga viral (cantidade de virus atopada no sangue). A prevención da replicación de virus pode aumentar o número de células T e axudar ao sistema inmune a recuperarse da infección polo VIH.

A TARGA non é unha cura para o VIH, pero foi moi eficaz nos últimos anos 12. As persoas con HAART con niveis baixos de VIH aínda poden transmitir o virus a través do sexo ou compartir agullas. Hai boas evidencias de que se os niveis de VIH seguen a ser baixos e os recontos de CD4 seguen sendo altos (por riba das células 200 / mm)3), a vida pode estenderse e mellorarse significativamente.

Non obstante, o VIH pode volverse resistente á TARGA, especialmente en pacientes que non toman os seus medicamentos diariamente nos horarios indicados. Hai probas xenéticas para determinar se unha cepa do VIH é resistente a un medicamento específico. Esta información pode ser útil para determinar a mellor combinación de medicamentos para cada persoa e axustar o réxime de drogas se comeza a fallar. Estas probas deben realizarse cada vez que unha estratexia de tratamento empeza a fallar e antes de comezar o tratamento.

Cando o VIH se fai resistente á TARGA, hai que usar outras combinacións de drogas para intentar suprimir a cepa resistente do VIH. Hai unha serie de novas drogas no mercado para tratar o VIH resistente.

O tratamento con HAART ten complicacións. A TARGA é unha combinación de diferentes medicamentos, cada un cos seus propios efectos secundarios.

Algúns efectos secundarios comúns son:

  • Concentración de graxa nas costas (“giba”) e abdome
  • Malestar xeral
  • Dor de cabeza
  • Náuseas
  • Debilidade

Cando se usan durante moito tempo, estes medicamentos aumentan o risco de infarto, quizais aumentando os niveis de graxa e glicosa (azucre) no sangue.

Calquera médico que lle prescriba HAART debe observar de preto o paciente para detectar posibles efectos secundarios. Ademais, as probas de sangue de rutina que miden o número de CD4 e sangueCarga viral do VIH debería facerse cada mes 3. O obxectivo é contar o número de CD4 o máis próximo á normalidade posible e reducir a cantidade de virus VIH no sangue a un nivel onde non se pode detectar.

Están a investigarse outros medicamentos antirretrovirais. Ademais, os factores de crecemento que estimulan o crecemento celular, como a eritropoyetina (Epogen) e o filgrastim (G-CSF ou Neupogen), son utilizados ás veces para tratar anemia eo baixo leucocito asociado á sida.

Os medicamentos tamén se usan para previr infeccións oportunistas (como a neumonía).Pneumocystis jiroveci) Se a conta CD4 é baixa. Isto mantén aos pacientes con SIDA máis saudables durante períodos máis longos. As infeccións oportunistas son tratadas cando ocorren.

Grupos de soporte

Moitas veces, unirse a grupos de apoio onde os membros comparten experiencias e problemas poden axudar a aliviar o estrés emocional da enfermidade devastadora.

Evolución (pronóstico)

Actualmente non hai cura para a SIDA. Sempre é fatal cando non hai tratamento. Nos Estados Unidos, a maioría dos pacientes sobreviven durante moitos anos despois do diagnóstico debido á dispoñibilidade de HAART. A TARGA aumentou drasticamente o tempo de supervivencia das persoas con VIH.

Continúan as investigacións sobre o tratamento de drogas e o desenvolvemento de vacinas. Non obstante, os medicamentos contra o VIH non sempre están dispoñibles nos países en desenvolvemento, onde a epidemia é máis devastadora.

Complicacións

Cando unha persoa se infecta co VIH, o virus comeza lentamente a destruír o sistema inmunitario da persoa. A velocidade deste proceso é diferente en cada individuo. O tratamento con HAART pode axudar a reducir ou deter a destrución do sistema inmune.

Xa que o sistema inmune está gravemente afectado, a persoa ten SIDA e é susceptible a infeccións e cancros que a maioría dos adultos sans non tería. Non obstante, o tratamento antirretroviral aínda pode ser moi eficaz, mesmo nesta fase da enfermidade.

Chamando ao médico

Haga unha cita co seu médico se ten algún dos factores de risco para a infección polo VIH ou se presenta síntomas da enfermidade. Por lei, o exame de SIDA debe ser confidencial. O seu médico revisará os resultados das probas contigo.

Foto: ADAM

Infección primaria por VIH

Prevención

  1. Vexa o artigo sobre o sexo máis seguro para aprender a reducir a probabilidade de adquirir ou transmitir o VIH e outras enfermidades de transmisión sexual.
  2. Non empregue drogas ilícitas nin comparte xeringas. Agora, moitas comunidades teñen programas de intercambio de agullas nos que pode desfacerse das xiringas usadas e obter novas xeringas estériles. Estes programas tamén ofrecen referencias para o tratamento da dependencia.
  3. Evite o contacto con sangue doutro. As roupas, máscaras e lentes poden ser axeitadas para tratar os feridos.
  4. Calquera que teña unha proba de VIH positiva pode transmitir a enfermidade e non doar sangue, plasma, órganos ou esperma. As persoas infectadas deben informar a calquera compañeiro sexual que son VIH positivas. Non deberían intercambiar líquidos durante a actividade sexual e usar todas as medidas cautelares (como os preservativos) para que a súa parella teña a máxima protección.
  5. As mulleres VIH-positivas que queren quedar embarazadas deben buscar asesoramento sobre o risco para o feto e métodos para evitar que o bebé se infecte. O uso de determinados medicamentos reduce drasticamente a probabilidade de que o seu bebé se infectase durante o embarazo.
  6. O Servizo Público de Saúde dos Estados Unidos recomenda que as mulleres infectadas polo VIH eviten a lactancia materna para evitar que o VIH se transmita aos seus bebés a través do leite materno.
  7. As prácticas sexuais seguras, como o uso de preservativos de látex, son altamente eficaces na prevención da transmisión do VIH. Non obstante, existe o risco de contraer a infección incluso co uso de preservativos. A abstinencia é o único xeito seguro de previr a transmisión sexual do VIH.

ETS e nichos ecolóxicos

O comportamento sexual máis risco é o sexo anal receptivo desprotexido. O comportamento sexual menos arriscado é recibir sexo oral. Practicar o sexo oral nun home está asociado a algún risco de transmisión do VIH, pero é menos arriscado que o coito vaginal desprotexido.

A transmisión de muller a home é moito menos probable que a transmisión de home a muller. Practicar o sexo oral nunha muller que non está no seu período menstrual ten un baixo risco de transmisión.

Os pacientes VIH positivos que toman medicamentos antirretrovirais teñen menos probabilidades de transmitir o virus. Por exemplo, as mulleres embarazadas que están sometidas a un tratamento efectivo ao nacer e que teñen niveis de carga viral indetectables transmiten o VIH aos seus bebés menos do 1% do tempo, en comparación con aproximadamente 20% do tempo en que non se administran medicamentos. usado.

A oferta de sangue de Estados Unidos é unha das máis seguras do mundo. Practicamente todas as persoas infectadas polo VIH a partir de transfusións de sangue recibiron estas transfusións antes de 1985, o ano en que Proba do VIH en todo o sangue doado.

Se pensas que estiveches expostos ao VIH, busque atención médica INMEDIATAMENTE. Hai algunha evidencia de que o tratamento inmediato con medicamentos antivirais pode reducir a probabilidade de que se infecten. Isto denomínase profilaxis post-exposición (PEP) e empregouse para previr a transmisión a traballadores sanitarios con feridas por agullas.

Hai pouca información dispoñible sobre a eficacia do PEP para as persoas expostas ao VIH a través da actividade sexual ou o uso de drogas inxectadas. Non obstante, se pensas que estiveches expostos, discuta a posibilidade cun especialista informado (consulta á túa organización local de SIDA para obter a información máis recente) canto antes. Calquera vítima de violación debe ter acceso ao PEP e considerar os seus posibles riscos e beneficios.

Referencias

Piot P. Infección por virus de inmunodeficiencia humana e síndrome de inmunodeficiencia adquirida: Unha visión global. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Filadelfia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 407.

Del Rio C, Curran JW. Epidemioloxía e prevención da síndrome de inmunodeficiencia adquirida e infección por virus de inmunodeficiencia humana. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas. 7th ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 118.

Sterling TR, Chaisson RE. Manifestacións clínicas xerais da infección por virus da inmunodeficiencia humana (incluíndo a síndrome retroviral aguda e enfermidades orais, cutáneas, renais, oculares, metabólicas e cardíacas). En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas. 7th ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 121.

Actualizado 9 / 6 / 2011 por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina Xeral, Departamento de Medicina, Escola de Medicina da Universidade de Washington; e Jatin M. Vyas, MD, PhD, profesor asistente en medicina, Harvard Medical School, asistente en medicina, División de Enfermidades Infecciosas, Departamento de Medicina, Hospital Xeral de Massachusetts. Tamén revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Todas as enfermidades

ADAM, Inc. é recoñecida pola URAC, tamén chamada Comisión de Acreditación Americanos - www.urac.org. O programa de recoñecemento de URAC é unha auditoría independente que ten como obxectivo comprobar que ADAM segue estritos e estándares de calidade. ADAM está entre as primeiras compañías en gañar esta importante distinción para a información e servizos de saúde en liña. Máis información sobre a política editorial, o proceso editorial e a política de privacidade de ADAM. A empresa tamén é membro fundador de Hi-Ethics e segue os principios da Fundación Health on the Net - www.hon.ch.

A información aquí fornecida non pode utilizarse durante ningunha emerxencia médica nin para o diagnóstico ou tratamento da enfermidade. Debe consultarse un médico con licenza para o diagnóstico ou tratamento de todas as enfermidades. Chama a 192 en caso de emerxencias médicas. As ligazóns a outros sitios só se proporcionan para información e non constitúen un endoso. 1997- 2011 ADAM, Inc.

Nota do editor soropositivo.Org: Aínda que a revista Superinteressante colocou a súa portada, en letras negras o título que me fai considerar unha revista marrón, "De todos os xeitos, a cura para a SIDA", esta cura non está tan preto. e en poucos días poñeré aquí unha foto de toda a miña dosificación mensual de medicamentos.

Os MA ofrecen algo ao redor das tabletas 15 ao día e dúas inxeccións. Esta enfermidade ten tratamento, pero require disciplina espartana onde un erro pode producir calamidade e unha calamidade resultante da morte! Non teñas tontería, se vas ter unha relación sexual, aínda que sexa con alguén moi fermoso e que "non mira", recorda. Quen ve o home, non ve a SIDA.

Anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.