Os regimenes de tratamentos antirretrovirales non nucleósidos son sempre unha opción segura?

Un estudo asociado ao dano do sistema nervioso central co uso da monoterapia de Kaletra en pacientes con carga viral indetectable

Un pequeno estudo cuxos resultados foron publicados na edición 14 de xaneiro da revista A revista da SIDA atoparon elevacións de certos marcadores de activación inmune no fluído da columna vertebral das persoas con VIH que tomaban monoterapia con lopinavirritonavir (Kaletra). Estas elevacións, vistos incluso en persoas con carga viral indetectable, poden ser signos de posibles danos ao sistema nervioso central, o que pode provocar insuficiencia neuro-cognitiva.

3d illustration of viruses Attacking Nervio cells

Mentres que o uso de esquemas anti-retrovirais eficaces permitiu que a esperanza de vida aumentou drasticamente e reduciu a incidencia de demencia en persoas con VIH, o sistema nervioso central pode sufrir un dano constante como consecuencia da activación inmune, escape viral ou mesmo por conta da toxicidade dos medicamentos.

En función diso, agora que novas opcións de tratamento dispoñibles, e que moitos pacientes que viviron moito tempo con VIH e están envellecendo, é crucial ter en conta os posibles efectos secundarios no sistema nervioso central ao elixir directrices de tratamento.

A simplificación da terapia antirretroviral (HAART) é unha estratexia que se investiga e ás veces require práctica por moitos motivos, como o aumento do confort terapéutico (?), Reducindo a cantidade de pílulas, reducindo e toxicidade e reducirá custos. De entre as estratexias de simplificación, a máis común é o cambio para a monoterapia con un inhibidor da protease impulsado polo ritonavir (Norvir ®) despois de acadar o nivel indetectável cun réxime anti-retroviral estándar (HAART).

Kaletra ® é un dos inibidores de protease que, xunto con Prezista ® (darunavir) potencializado por ritonavir (Norvir ®), foi máis utilizado como monoterapia. Seu poder ea alta barreira xenética ao desenvolvemento de resistencia fan unha opción atractiva para uso en monoterapia. Con todo, segundo as conclusións desta nova análise, o uso de directrices de tratamento non-convencional - como monotherapias - podería ser, por veces, menos eficaces que un estándar de tres drogas na redución da activación inmune e inflamación no sistema nervioso central.

O acrónimo MAIS para a monoterapia en Suíza e Tailandia foi un estudo controlado e aberto co fármaco distribuído aleatoriamente a participantes de diferentesdixital illustration neuron human carga viral indetectável por máis de seis meses e sen ter experimentado calquera fallo en dous grupos: un os pacientes continuaron coa súa terapia (continuación do brazo de terapia) eo outro pasou a tomar lopinavirr (brazo de monoterapia) en monoterapia. O resultado esperado para o estudo sería manter estes grupos durante 48 semanas e, posteriormente, os dous grupos usaran a monoterapia durante máis de 48 semanas. Con todo, o estudo non pode ser completado, xa que houbo unha intercorrência que xerou unha perturbación nos criterios fixados ao protocolo do ensaio: a quebra virológica de seis dos 30 primeiros (20) pacientes en monoterapia, pacientes con unha conta de CD4 inferior a celas 200 mm3 (ver noticias do día 26 / 02 / 2009).

Nesta ocasión, os investigadores avaliaron mostras de fluído espinhais de 34 participantes no brazo da continuación da terapia; dos 31 pacientes do brazo da monoterapia e 29 controis soronegativa coa enfermidade de Alzheimer, a fin de respectar os niveis de marcadores de inflamación e inmunolóxico activación como S100B (cuxa elevación indica unha proliferación de astrócitos, células gliais que protexer e apoiar as neuronas) , neopterin (marcador de inflamación) e activación de macrófagos e dano neuronal.

A análise descubriu que S100B niveis foron significativamente máis elevados en pacientes no grupo que a monoterapia na continuación dos participantes do brazo de terapia ou persoas con enfermidade de Alzheimer, do grupo de control, con independencia da carga viral ser ou non ser indetectável no plasma ou fluído cerebrospinal. Niveis de Neopterin en monoterapia, con todo, foi significativamente máis elevada que en outro dous grupos grupo só cando incluído na análise de pacientes con carga viral do VIH detectábel no plasma e líquido cefalorraquídeo.

En 16 pacientes con VIH que formaron un grupo de control paralelo - os niveis de VIH nos pacientes que tomaban terapia tripla e outro nivel cando eles eran medicados lopinavirritonavir en monoterapia, S100B e neopterin, os niveis foron significativamente maiores en mostras recollidas durante o tratamento con monoterapia.

el-guapoAínda que as conclusións deste estudo pequeno deban confirmadas con maiores ensaios clínicos, os resultados son particularmente decepcionantes en relación ao uso de monoterapia con inhibidores de proteases potencializados por ritonavir - polo menos con lopinavirritonavir - porque, ademais dos fallos virológicos documentadas con estas estratexias de tratamento En diferentes procesos, agora hai signos de dano constante do sistema nervioso cando se usa esta guía antirretroviral non estándar.

Tendo en conta que lopinavirritonavir é considerada unha das drogas anti-retrovirais con mellor penetración no fluído cerebro-espiñal, as conclusións deste estudo van poñer en xaque a eficacia do Kaletra ® para previr e evitar a deterioración do sistema nervioso central, cando se usa como monoterapia.

Nota do Editor de seropositivos Web Site: A poboación con VIH está envellecendo e, ata agora, con "algunha calidade de vida". Eu mesmo hai estou chegando aos 51 anos e, se usase barbas, xa colocaría as miñas de salsa. No meu caso concreto a infección primaria por VIH foi unha meninxite e, noten, anos máis tarde eu tiven outra meninxite ... Non son dado a xogos de esperanza e son moi obxectivo cando a cousa trata de min. Ademais destes dous eventos, eu sufro cunha neuropatia periférica, que me fai tomar drogas ben pesadinhas, tales como a Gabapentina ea Metadona, só para "mitigar" a dor.

Eu admite que, no máis das veces isto funciona; hoxe, con todo, non sinto a miña man esquerda, que está dormente. Iso chámase parestesia e é un síntoma desagradable, pero moito máis simpático que miñas crises de hiperestesia, que xeralmente acaban no preparado socorro do San Camilo, porque doe a Bessa e nin a morfina injetável fixo máis que aliviar unha unhas dúas horas. Sendo así, cando a crise é de hiperestesia espero dentado na miña cama que pase.

É nítido, para min, que a miña infección por VIH actúa intensivamente no meu sistema nervioso central e só Deus pode evitar isto.

En fin, eu vou vivir do xeito como eu dicía a xente viviren, cando eu fun voluntario no Crta. Un día de cada vez ... Pero hai algúns que pqp

Outra cousa ben máis importante é que me parece investigacións coa finalidade de _reduzir custos_ de tratamentos e que estes ensaios, aínda que creo que eles sigan estándares de ética non reprobabades pola comunidade científica, eu, que non fago parte de dita comunidade, nin de ningún dos eixes que conectan estes enquisas a gobernos ou _) empresas_ de Industria Farmacéutica (por favor, non distorçam meu pensamento atribuíndo á capitalización como demostración de respecto) lanzo dúbida baixo a corrección e mesmo a moralidade de cambiar o tratamento dunha persoa, que estaba a ter bos resultados, por un método (a monoterapia) que na década 1980 e parte de 1990, dixitou millóns de vidas! Ou será iso, porque é unha media ducia de gatos degoteantes, está ben e vén. E, para finalizar, eu tomo 22 comprimidos por día, non me sinto incómodo por eles e, se reduciren deste xeito o meu tratamento me sentirei ata abandonado pola miña infecto ... E, unha vez máis: PQP

tags:

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

O último desde:

Utilizamos as cookies para ofrecerche a mellor experiencia en liña. Ao aceptar o uso de cookies de acordo coa nosa política de cookies.

Fin da Liña aquí. proba outra opción desde o inicio Volver arriba - Faga clic
%d bloggers gústalles isto: