Predictores de neuropatía periférica e VIH na era moderna

A neuropatía periférica eo VIH ou a neuropatía periférica por VIH poden xerar unha imaxe difícilneuropatía periférica e VIH

A infección polo VIH pode causar moitos problemas, incluíndo algúns que afectan os nervios. O sistema nervioso central que impregna a maior parte do corpo fóra do cerebro chámase sistema nervioso periférico. A principios de 1983, os médicos de Manhattan observaron lesións que parecen estrañas nos nervios dos pés e nas pernas das persoas con VIH. Este tipo de lesión chámase neuropatía periférica. Os neurologo descubriron que a neuropatia periférica xeralmente aparece primeiro nos dedos e pés e pode producir dor, dor e sensacións intermitentes. Nun estudo, os médicos documentaron a natureza grave da dor asociada á neuropatía periférica e descubriron que os pacientes afectados usaban palabras fortes como as seguintes para describir o que senten: "golpes", "queimaduras" ", dentro da auga xeada" , "Non sento as mans nin os dedos e" sumamente doloroso ".

Posibles causas de neuropatía periférica por VIH

As causas da neuropatia periférica entre as persoas VIH positivas poden variar. Por exemplo, a principios da década de 1980 cando ningún tratamento efectivo estaba dispoñible, a neuropatia periférica foi probablemente unha consecuencia da enfermidade POLO VIH non tratada. Na década de 1990, un grupo de drogas anti-VIH comunmente chamado de "" drogas d "" foi moitas veces usado:

  • D4T (estavudina, Zerit)
  • IDD (didanosina, Videx)
  • DDC (zalcitabina, Hivid)

Aínda que o uso de DDC rapidamente caeu fóra de uso por mor da súa alta toxicidade e efecto antiviral débil, o DDI eo d4T continuaron a ser usados ​​no inicio do século 21, como parte de combinacións máis potentes de terapia anti-VIH (comunmente chamado HAART ou TARGA). Estas "d-drogas" poden ser tóxicas para as células nerviosas, e mesmo a comezos da década 1990, os médicos descubriron que tamén poden causar neuropatías periféricas.

DDI - Videx - Acceso á bula do videx
Eran dous destes de mañá e dous destes noite

Con todo, hoxe en día, o uso das "drogas d" é fortemente desencorajada polas orientacións e protocolos de tratamento en países de rendemento elevado, polo que o seu uso móstrase pouco probable como causa de novos casos de neuropatia periférica. Non obstante, a neuropatía periférica segue xurdindo ...

Neuropatia periférica do VIH hoxe

Conceptual human pain Anatomy

Os investigadores dos principais centros clínicos dos Estados Unidos uníronse para estudar as posibles causas de neuropatía periférica entre persoas VIH positivas nos tempos modernos. Eles recrutaron sobre persoas 500 que estaban libres de neuropatía periférica e que foron monitores por un promedio de dous anos, realizando avaliacións extensas. Tendo en conta varios problemas, a análise estatística constatou que había varios factores asociados co aumento do risco de neuropatía periférica. O CATIE, boletín de novas (Nota do traductor: orixe deste texto en inglés ), propón explorar algúns destes descubrimentos e o que sinalan.

Detalles do estudo da neuropatía periférica do VIH

Ilustración dixital do virus VIH ataca unha célula do sistema nervioso
E é máis ou menos así que o VIH actúa para agredir células neurolóxicas

Investigadores recrutaron 1.583 a xente portadoras de VIH (seropositivo) entre os anos 2003 e 2010 dun gran estudo sobre o virus VIH e problemas neurolóxicos.

Un subconxunto deste grupo - n. As persoas 493, que non tiñan neuropatía periférica cando entraron ao estudo, compoñían o grupo de participantes para a análise continua.

Médicos e enfermeiros foron adestrados por neurólogos para entrevistar, analizar e avaliar os participantes por calquera signo e síntoma da neuropatia periférica.

Os participantes tamén foron examinados pola enfermidade. As mostras de sangue foron recollidas e obtívose información adicional a partir de rexistros médicos.

O perfil medio dos 493 participantes, cando eles entraron no estudo, foi o seguinte:
  • 81% Dos homes, 19% das mulleres
  • Idade media - 42 anos
  • 68% (335 persoas) foron levando TARV, dos cales 201 (61%) tiñan unha carga viral indetectável
  • Cerca dun terzo dos participantes foi previamente exposto ao d4T ou DDI
  • 14% Dos participantes estaban tomando d4T ou DDI cando entraron no estudo
  • Os médicos diagnosticam 73% dos participantes con algunha forma de "trastorno por uso ou abuso substancia psicotrópicas legais ou ilegais," substancias comunmente utilizadas foron o alcohol (55%), a cocaína (40%), Crystal Meth (18%) e opioides (heroína, por exemplo) (17%).

Resultados do estudo sobre neuropatía periférica e VIH

Tempo
Non importa o quão rápido, ou o quão lento o tempo poida parecer pasar. A mensuração del, aínda que relativista, poderá ser contada coa caída dun gran de area despois do outro ad infiniyum; e é así que pasou a min, un gran de area cada vez máis lento que o outro ...

Tras unha media de dous anos de seguimento, 131 participantes (27%), dos cales estaban libres de neuropatia periférica, no inicio do estudo, desenvolveron posteriormente neuropatia periférica.

Posibles factores de risco para a neuropatia periférica do VIH

Tomando varios factores en conta, os investigadores atoparon conexións estatísticas entre unha serie de factores, eo posterior desenvolvemento de neuropatia periférica. Estes son algúns deses factores:

  • Idade (50 anos ou máis) - Este achado é importante porque, como as persoas VIH positivas avanzou na media de supervivencia, co natural elevamento da media de idade das persoas que viven con VIH ou SIDA, Puideron ser diagnosticados con neuropatia periférica.
  • Carga viral do VIH detectábel - non tratada ou con tratamento mal xestionado para a infección por VIH resultan un maior grao de inflamación dos nervios periféricos do corpo. As células infectadas polo VIH tamén producen proteínas virais que feren as células nerviosas. Así, non é de estrañar que os investigadores descubrisen que os participantes con carga viral do VIH detectábel tivesen maior probabilidade de desenvolver neuropatia periférica que persoas cuxas cargas virais permaneceron indetectáveis.
Tratamento ea súa relación coa neuropatía periférica eo VIH

Doctor prescription and medicine

Os investigadores concluíron que a "enfermidade do VIH" eo tratamento afectaron significativamente o estado xeral do sistema nervioso periférico [presentando taxas significativas de novos casos de neuropatía periférica] no presente estudo.

Por exemplo, descubriron que a "maior taxa de neuropatia periférica ocorreu nun grupo de persoas relativamente pequeno (persoas 50) que [antes utilizaban ARTE pero que tiñan suspendido estes tratamentos]."

Non se revelaron razóns para a interrupción. Estes participantes tiveron, en moitos casos, poucos conteos de células CD4 porque non estaban en tratamento.

En parte, os novos casos de neuropatia periférica neste grupo de persoas podería ser debido ao tratamento infección polo VIH. Así, o equipo de investigación emitido o seguinte aviso:

"Debido á probabilidade de que 30% a 40% das persoas infectadas polo VIH sobre ART nos Estados Unidos non manteña unha supresión virolóxica duradeira.

A neuropatia periférica é unha ameaza maior se o tratamento para o VIH non está ben adherido

Por mor da transferencia de servizos de saúde, falta de adhesión e outros factores, os nosos resultados suxiren que a neuropatia periférica é un problema persistente e crecente ".

Os investigadores observaron que os participantes que nunca tiveran ART e que tiñan un alto grao de CD4 eran menos propensos a desenvolver neuropatías periféricas. Isto pode deberse probablemente ao feito de que os seus sistemas inmunitarios sufriron un mínimo de degradación.

Os investigadores tamén descubriron que os seguintes factores poderían poñer os participantes nun maior risco de desenvolver neuropatia periférica:

  • Uso de sustancias psicotrópicas: as persoas con antecedentes de uso / abuso de opiáceos foron máis propensas a desenvolver posteriormente neuropatía periférica.

  • A enfermidade - Os participantes nos que a infección polo VIH volvéronse máis graves ao longo do estudo (tempo) eran máis propensos a desenvolver neuropatías periféricas.

  • Xénero: as mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver neuropatías periféricas que os homes. Este diagnóstico debe ser explorado noutra análise, pero pode estar relacionado con factores biolóxicos e xenéticos, factores hormonais ou sociais e psicolóxicos, como o uso de sustancias psicoactivas e eventualmente a depresión.

Dor, depresión e neuropatia periférica

persoa a pensar en suicidio. Espero que non teña esta decisión funesta

Os pensamentos suicidas son comúns a min por mor da dor neuropática (I Claudio así o declarou)

Os investigadores observaron que as persoas afectadas pola "intersección opióide / depresión" sufriron unha empeora no desenvolvemento da neuropatia periférica. Sospeitan que as vías utilizadas polas células do cerebro para se comunicaren entre si son afectados polo vicio (lea nota ao final do artigo) e pola "superposición dos camiños neurolóxicos" que lidan coa dor.

Eles observaron que buscas anteriores xa descubriran que "con independencia da causa subxacente / dor subxacente ea depresión reforzaranse mutuamente." Eles apuntaron que a depresión se modifica o cerebro, e os estímulos que non adoitan ser dolorosos poden ser probados como dor en persoas deprimidas. É posible que, en persoas con historia de dependencia ou uso de sustancias psicotrópicas, modifiquen ou deturpem "camiños cerebrais" fan as persoas máis vulnerables ao experimento da dor, especialmente cando o cerebro recibe e tenta analizar os sinais dos nervios que están disfuncionais por conta de neuropatía periférica.

A era moderna ea neuropatia periférica
ordenador eo homo erectus de xeonllos diante del
Será que só o Homo Erectus se axeonllaría diante dun ordenador? Ou estamos todos de xeonllos diante del?

Os achados da era actual son importantes, e subliñado neuropatia periférica relacionada cos factores de risco son diferentes dos de outras épocas.

Por exemplo, no pasado, a índice glicêmico elevado ea simple presenza de diabete tipo 2 entre as persoas VIH positivas actuaron como cofatores no desenvolvemento da neuropatia periférica. Con todo, neste estudo, non se atopou ningunha relación con estes factores. Parte da razón para isto é que só unha pequena proporción de participantes sufría con diabetes de tipo 2 (8%).

Ademais, noutras épocas, a utilización das "drogas d" foi un factor importante no desenvolvemento da neuropatia periférica. Hoxe, porén, "drogas d" raramente son usadas, e mesmo nos casos onde elas foron retiradas dos tratamentos polos participantes no presente estudo, polo que o seu uso non foi relacionada co desenvolvemento da neuropatia periférica.

Dun modo xeral, o alcohol ea toxicodependência son cofatores importantes para o desenvolvemento da neuropatia periférica. Isto é en parte porque o alcohol pode ser tóxico para os nervios, e tamén porque esgota nutrientes para o corpo (como vitaminas do complexo B) que son necesarios para as células nerviosas. Con todo, os investigadores non atoparon uso de alcohol asociado á neuropatia periférica no presente estudo.

Investigacións futuras sobre analxésia e dor asociadas á neuropatía periférica do VIH

A neuropatia periférica pode causar sufrimento, incapacidade e redución da calidade de vida. Os investigadores afirmaron que "a dor neuropática pode ser [acachapante] en termos de gravidade"; ademais, ás veces, a neuropatia periférica pode desaparecer ou entrar en remisión "espontaneamente ou como resultado do tratamento e pode incluso volver a ocorrer nun momento posterior. "Este feito subliña a importancia de estudar a neuropatia periférica.

Os investigadores suxiren que futuros estudos sexan necesarios para abordar estratexias que axuden a evitar a aparición da neuropatia periférica, particularmente entre as persoas de alto risco para esta complicación, como as persoas que usan opioides ou que sufran con depresión.

Traducido do inglés para o portugués do Brasil con apoio da tecnoloxía Babylon por Claudio Souza e revisado pola Ben Amada M. *. M. en 02 / 04 / 2015 do orixinal en:

Predictors of HIV-related Peripheral neuropathy in the modern era

A miña triste visión

Claudius(Nota do Editor de seropositivos Web Site: Eu sufro de neuropatia periférica bastante acentuada e nunca fixen uso opioides na miña vida e, para ser franco, nunca consumo bebida alcohólica fóra das datas festivas de finais de anos e meu consumo anual de bebida alcohólica resúmese a dúas botellas, do tipo media cervexa, de malzebier e, o meu historial, hai o uso efectivo de marihuana (que, incluso se recomenda para aliviar a dor de persoas con neuropatia periférica, así como no alivio de dores de " enfermidades terminais "como o c6ncer) de forma consistente ata eu completar un pouco máis de 21 anos e ter sentido o primeiro" patada na barriga "da miña primeira filla (grazas Vivian), que me levou a un novo estado de conciencia onde a paternidade eo consumo de drogas converteuse en incompatible. Porén, como xa dixen, sufro de neuropatia periférica e vostedes ver unha especie de chamamento dramático no texto DOR en pacientes VIH positivos;

Só o sei

Non obstante, nun pasado remoto distante, eu tomei DDI, o irónicamente chamado "Videx", que era realizar tamaño aproximado dunha gresite de "Sal de froitas Eno" que non efervescia cando colocado na auga e todo o que eu podía facer era masticábao ata que puidese tragar, e eu perdería a conta das veces que vomitaba con ela, ou disolvelo en auga ou zume de laranxa; O gran problema é que para poder xerar un nivel sérico aceptable deste "remedio", para unha boa biodisponibilidade había que manter un xaxún previo e posterior dunha hora sen inxerir nada, nin auga, e só o Demo podería inventar unha forma de suplicio máis grande que iso! Ademais, eu sufro, hai quince anos, con depresión, é posible que aínda un tempo maior e iso pode ser, si, e eu lamento moito ter que admitir iso, unha das vías para a implantación da neuropatia periférica en min (...)!

Esta tradución só se pode publicar de novo coa autorización expresa do tradutor.

A falta de facelo pode producir medidas de protección

recursos

Nervio pain and numbness - Practical Guide to VIH Drug side effects

Ask the Experts: Peripheral Neuropathy - The Positive Side

-Sean R. Hosein

http://www.catie.ca/en/catienews/2015-03-31/predictors-hiv-related-peripheral-neuropathy-modern-era

Referencias:

  1. Snider WD, Simpson DM, Nielsen S, e outros. Complicacións neurológicas da síndrome de inmunodeficiencia adquirida: análise de pacientes 50. Annals of Neurology. 1983 Oct;14(4):403-18.
  2. Malvar J, Vaida F, Sanders CF, et al. Predictors of new-onset distal neuropathic pain in HIV-infectado individuals in the era of combination antiretroviral therapy.Dor. 2015 Apr;156(4):731-9.
  3. Keltner JR, Fennema-Notestine C, Vaida F, et al. VIH-associated distal neuropathic pain is associated with smaller total cerebral cortical gray matter.Journal of Neurovirology. 2014 Jun;20(3):209-18.
  4. Keltner JR, Vaida F, Ellis RJ, e outros. O "benestar" de calidade de vida relacionado coa saúde na dor neuropática distal do VIH está máis forzado coa depresión que a intensidade da dor. 2012 Xullo-Xuño; 53 (4): 380-6.
  5. Ellis RJ, Rosario D, Clifford DB, e outros. Alta prevalencia continua e impacto clínico adverso da neuropatía sensorial asociada ao virus da inmunodeficiencia humana na idade da terapia antiretroviral combinada: o Estudo CHARTER. Archives of Neurology.2010 May;67(5):552-8.
  6. Kallianpur AR, Jia P, Ellis RJ, e outros. A variación xenética do metabolismo do ferro está asociada á dor neuropática ea gravidade da dor nos pacientes infectados polo VIH en terapia antirretroviral. PLoS One. 2014 Aug 21; 9 (8): e103123.
  7. Badiee J, Moore DJ, Atkinson JH, e outros. A ideación e o intento de suicidio de por vida son comúns entre os individuos con VIH. Journal of Affective Disorders. 2012 Feb;136(3):993-9.

Esta información foi subministrada por CATIE (Canadiense Exchange of Information Treatment SIDA). Para máis información, contacte CATIE en 1.800.263.1638 ou info@catie.ca.

The following credit must appear en any liña republication, with a link back to the orixinal page on the CATIE web:

Acción content was Originally published by CATIE, Canada 's source for VIH and hepatitis C information.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

1 Comentario

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.