Últimos

Preditores de neuropatia periférica relacionada co VIH na era moderna

A neuropatia periférica causada polo VIH causa dores que son difíciles de soportar e só a medicación pesada axuda a controlar e non elimina ...

Anuncios

Cromosomas xInfección polo VIH pode causar moitos problemas, incluíndo algúns que afectan os nervios. O sistema nervioso central que permeia a maior parte do corpo fóra do cerebro se chama o sistema nervioso periférico. Ao comezo de 1983, médicos en Manhattan observaron lesións de estraño aspecto nos nervios dos pés e pernas da xente con VIH. Este tipo de lesión chámase neuropatia periférica. Neurologistas descubriron que neuropatia periférica xeralmente aparece por primeira vez nos dedos dos pés e os pés e pode producir dormencia, dor e sensacións intermitentes. Nun estudo, os médicos teñen documentado a grave natureza da dor asociada a neuropatia periférica e verificouse que pacientes acometidos usado palabras fortes, como as seguintes para describir o que senten "golpes", "queimando", "dentro da auga xeada" , "non sinto as mans ou os dedos e" moi dolorida ".

Posibles causas de neuropatia periférica

As causas da neuropatia periférica entre as persoas VIH positivas poden variar. Por exemplo, a principios da década de 1980 cando ningún tratamento efectivo estaba dispoñible, a neuropatia periférica foi probablemente unha consecuencia da enfermidade POLO VIH non tratada. Na década de 1990, un grupo de drogas anti-VIH comunmente chamado de "" drogas d "" foi moitas veces usado:

  • D4T (estavudina, Zerit)
  • DDI (didanosina, Videx)
  • O DDC (zalcitabine, Hivid)

Aínda que o uso de DDC rapidamente caeu fóra de uso por mor da súa alta toxicidade e efecto antiviral débil, o DDI eo d4T continuaron a ser usados ​​no inicio do século 21, como parte combinacións máis potentes de terapia anti-VIH (comunmente chamados TARV ou HAART). Estas "drogas d" poden ser tóxicas para as células nerviosas, e mesmo no inicio da década de 1990, os médicos descubriron que elas tamén poderían causar neuropatia periférica.

DDI - Videx - Acceso á bula do videx

Eran dous destes de mañá e dous destes noite

Con todo, hoxe en día, a utilización das "drogas d" é fortemente desencorajada polas orientacións e protocolos de tratamento en países de rendemento elevado, polo que o seu uso móstrase pouco probable como causa de novos casos de neuropatia periférica. Con todo, a neuropatia periférica continúa xurdindo ...

Neuropatia periférica hoxe

Conceptual human pain Anatomy

Investigadores de grandes centros clínicos nos EUA se uniron para estudar causas potenciais de neuropatia periférica entre as persoas VIH positivas na época moderna. Eles recrutaron uns 500 persoas que estaban libres de neuropatia periférica e que foron monitores por un tempo medio de dous anos, realizando extensas avaliacións. Vista diversas cuestións, a análise estatística constatouse que houbo varios factores asociados co risco de neuropatia periférica. OCATIE, boletín de novas (Nota do traductor: orixe deste texto en inglés), Propón explorar algúns deses achados eo que indican.

Detalles do estudo sobre neuropatia periférica en relación coa enfermidade por VIH

Ilustración dixital do virus VIH ataca unha célula do sistema nervioso

E é máis ou menos así que o VIH actúa para agredir células neurolóxicas

Investigadores recrutaron 1.583 a xente portadoras de VIH (seropositivos) entre os anos de 2003 e 2010 dun gran estudo sobre o virus VIH e problemas neurolóxicos. Un subconxunto deste grupo - n. º 493 persoas - que non tiña neuropatia periférica cando entraron no estudo compuxo o grupo dos participantes para a análise en curso.

Os médicos e enfermeiros foron adestrados por neurologistas para entrevistar, analizar e valorar os participantes para calquera sinais e síntomas de neuropatia periférica. Os participantes tamén foron Rastrexar para a enfermidade. Se recolleron mostras de sangue e información foron obtidas a partir de rexistros médicos.

O perfil medio dos 493 participantes, cando eles entraron no estudo, foi o seguinte:

  • 81% Dos homes, 19% das mulleres
  • Idade media - 42 anos
  • 68% (335 persoas) foron levando TARV, dos cales 201 (61%) tiñan unha carga viral indetectável
  • Cerca dun terzo dos participantes foi previamente exposto ao d4T ou DDI
  • 14% Dos participantes estaban tomando d4T ou DDI cando entraron no estudo
  • Os médicos diagnosticam 73% dos participantes con algunha forma de "trastorno por uso ou abuso substancia psicotrópicas legais ou ilegais," substancias comunmente utilizadas foron o alcohol (55%), a cocaína (40%), crystal meth (18%) e opioides (heroína, por exemplo) (17%).

Resultados do estudo sobre neuropatia periférica

Tempo

Non importa o quão rápido, ou o quão lento o tempo poida parecer pasar. A mensuração del, aínda que relativista, poderá ser contada coa caída dun gran de area despois do outro ad infiniyum; e é así que pasou a min, un gran de area cada vez máis lento que o outro ...

Tras unha media de dous anos de seguimento, 131 participantes (27%), dos cales estaban libres de neuropatia periférica, a comezos do estudo, desenvolveron posteriormente Neuropatia Periférica.

Posibles factores de risco para Neuropatia Periférica

Tomando varios factores en conta, os investigadores atoparon conexións estatísticas entre unha serie de factores, eo posterior desenvolvemento de neuropatia periférica. Estes son algúns deses factores:

  • Idade (50 anos ou máis) - Este achado é importante porque, como as persoas VIH positivas avanzou na media de supervivencia, co natural elevamento da media de idade das persoas que viven con VIH ou SIDA, Puideron ser diagnosticados con neuropatia periférica.
  • Carga viral do VIH detectábel - non tratada ou con tratamento mal xestionado para a infección por VIH resultan un maior grao de inflamación dos nervios periféricos do corpo. As células infectadas polo VIH tamén producen proteínas virais que feren as células nerviosas. Así, non é de estrañar que os investigadores descubrisen que os participantes con carga viral do VIH detectábel tivesen maior probabilidade de desenvolver neuropatia periférica que persoas cuxas cargas virais permaneceron indetectáveis.

Tratamento ea súa relación coa neuropatia periférica

Doctor prescription and medicine

Os investigadores concluíron que "A enfermidade por VIH" eo tratamento teñan afectado, significativamente, o estado xeral do sistema nervioso periférico [presentando taxas significativas de novos casos de neuropatia periférica] neste estudo. Por exemplo, descubriron que a "maior taxa de neuropatia periférica ocorreu nun grupo relativamente pequeno de persoas (50 persoas) que tiña [anteriormente usado TARV pero tiñan descontinuado estes tratamentos]". As razóns para interrupción non foron revelados. Estes participantes tiñan, en moitos casos, baixas conta de células CD4 porque non estaban en tratamento.

En parte, os novos casos de neuropatia periférica neste grupo de persoas podería ser debido ao tratamento infección polo VIH. Así, o equipo de investigación emitido o seguinte aviso:

"Debido á probabilidade de 30% a 40% das persoas infectadas polo VIH na TARV nos Estados Unidos non manter duradeiro supresión virológica porque de transferencia do servizo de saúde, mala adherencia e outros factores, os nosos achados suxiren que a [neuropatia periférica] vai ser un problema persistente ou crecente ".

Os investigadores observaron que os participantes que nunca tivera TARV e que tiveron contas de CD4 relativamente altas foron menos propensos a desenvolver neuropatia periférica. Iso débese, probablemente, ao feito de os seus sistemas inmunitarios sufriren niveis mínimos de degradación.

Os investigadores tamén descubriron que os seguintes factores poderían poñer os participantes nun maior risco de desenvolver neuropatia periférica:

  • Uso de sustancias psicotrópicas - As persoas con unha historia de uso / abuso opioides foron máis susceptibles a, posteriormente, desenvolver neuropatia periférica.

  • A enfermidade - Os participantes en que a infección por VIH tornouse máis grave ao longo do estudo (tempo) foron máis propensos a desenvolver neuropatia periférica.

  • Sexo - As mulleres son máis propensas a desenvolver neuropatia periférica do que os homes. Este diagnóstico debe ser explotado noutra análise, pero pode estar relacionado a factores biolóxicos e xenéticos, hormonais ou factores sociais e psicolóxicos, tales como uso de sustancias psicoativas e eventualmente depresión.

Dor, depresión e neuropatia periférica

persoa a pensar en suicidio. Espero que non teña esta decisión funesta

Moitas veces, ao longo dos últimos dous anos e medio, tempo en que vivín en dor, dor, sentindo dor ... eu penso en dar cabo da miña vida e, con todo, como unha gran amiga miña di, iso sería unha forma de incrementar un sufrimento que, ao parecer, non pode ser maior. Pero este é un ledo erro, e, se poño aquí a imaxe dunha persoa a pensar en suicidio, é xustamente para acadar ti, que me le, polas mesmas razóns que eu, que neste momento tecleo só con dous dedos pois non sinto os outros (...). O certo é que o suicidio corresponde á fuga do curso ou bloqueos da matricula e, deste xeito, terá que afrontar o problema (reencarnando) do mesmo xeito, cos agravantes do suicidio, palabra que oín por primeira vez da boca de miña nai , que conversaba con outra persoa e dixo (único fragmento da conversa da que me acordo) que o suicidio era un Crime contra todas as Leis de Deus. E en conta, eu atentei contra miña vida unhas oito veces, e, en ningunha das veces, por sorte, eu logrei meu intento e, hoxe, polo tanto, eu podo dar o meu propio testemuño da dor en si, que é lancinante nalgunhas circunstancias ( Actualmente eu sinto a palma da miña man esquerda queimada eo brazo como se está mergullado nun balde de auga xeada ... pode imaxinar? Pois é ....

Os investigadores observaron que as persoas afectadas pola "intersección opióide / depresión" sufriron unha empeora no desenvolvemento da neuropatia periférica. Sospeitan que as vías utilizadas polas células do cerebro para se comunicaren entre si son afectados polo vicio (lea nota ao final do artigo) e pola "superposición dos camiños neurolóxicos" que lidan coa dor.

Eles notaron que buscas anteriores xa descubriran que "independentemente da causa subxacente / dor subxacente ea depresión reforzaranse mutuamente." Eles apuntaron que a depresión se modifica o cerebro, e os estímulos que non adoitan ser dolorosos poden ser probados como dor en persoas deprimidas. É posible que, en persoas con historia de dependencia ou uso de sustancias psicotrópicas, alteren ou deturpem "camiños cerebrais" fan as persoas máis vulnerables ao experimento da dor, especialmente cando o cerebro recibe e tenta procesar os sinais dos nervios que están disfuncionais por conta da neuropatia periférica.

A era moderna ea neuropatia periférica

ordenador eo homo erectus de xeonllos diante del

Será que só o Homo Erectus se axeonllaría diante dun ordenador? Ou estamos todos de xeonllos diante del?

Os achados da era actual son importantes, e subliñado neuropatia periférica relacionada cos factores de risco son diferentes dos de outras épocas.

Por exemplo, no pasado, a índice glicêmico elevado ea simple presenza de diabete tipo 2 entre as persoas VIH positivas actuaron como cofatores no desenvolvemento da neuropatia periférica. Con todo, neste estudo, non se atopou ningunha relación con estes factores. Parte da razón para isto é que só unha pequena proporción de participantes sufría con diabetes de tipo 2 (8%).

Ademais, noutras épocas, a utilización das "drogas d" foi un factor importante no desenvolvemento da neuropatia periférica. Hoxe, porén, "drogas d" raramente son usadas, e mesmo nos casos onde elas foron retiradas dos tratamentos polos participantes no presente estudo, polo que o seu uso non foi relacionada co desenvolvemento da neuropatia periférica.

Dun modo xeral, o alcohol ea toxicodependência son cofatores importantes para o desenvolvemento da neuropatia periférica. Isto é en parte porque o alcohol pode ser tóxico para os nervios, e tamén porque esgota nutrientes para o corpo (como vitaminas do complexo B) que son necesarios para as células nerviosas. Con todo, os investigadores non atoparon uso de alcohol asociado á neuropatia periférica no presente estudo.

Futuras investigacións

A neuropatia periférica pode causar sufrimento, incapacidade e redución da calidade de vida. Os investigadores afirmaron que "a dor neuropática pode ser [acachapante] en termos de gravidade"; ademais, ás veces, a neuropatia periférica pode desaparecer ou entrar en remisión "espontaneamente ou como resultado do tratamento e pode incluso volver a ocorrer nun momento posterior. "Este feito subliña a importancia de estudar a neuropatia periférica.

Os investigadores suxiren que futuros estudos sexan necesarios para abordar estratexias que axuden a evitar a aparición da neuropatia periférica, particularmente entre as persoas de alto risco para esta complicación, como as persoas que usan opioides ou que sufran con depresión.

Traducido do inglés para o portugués do Brasil con apoio da tecnoloxía Babylon por Claudio Souza e revisado pola Ben Amada M. *. M. en 02 / 04 / 2015 do orixinal en:

Predictors of HIV-related Peripheral neuropathy in the modern era

Claudius(Nota do Editor de seropositivos Web Site: Eu sufro de neuropatia periférica bastante acentuada e nunca fixen uso opioides na miña vida e, para ser franco, nunca consumo bebida alcohólica fóra das datas festivas de finais de anos e meu consumo anual de bebida alcohólica resúmese a dúas botellas, do tipo media cervexa, de malzebier e, o meu historial, hai o uso efectivo de marihuana (que, incluso se recomenda para aliviar a dor de persoas con neuropatia periférica, así como no alivio de dores de " enfermidades terminais "como o c6ncer) de forma consistente ata eu completar un pouco máis de 21 anos e ter sentido o primeiro" patada na barriga "da miña primeira filla (grazas Vivian), que me levou a un novo estado de conciencia onde a paternidade eo consumo de drogas converteuse en incompatible. Porén, como xa dixen, sufro de neuropatia periférica e vostedes ver unha especie de chamamento dramático no texto DOR en pacientes VIH positivos; mentres, nun pasado remoto distante, eu tomei DDI, o irónicamente chamado "Videx", que era realizar tamaño aproximado dunha gresite de "Sal de froitas Eno" que non efervescia cando colocado na auga e todo o que eu podía facer era mastigar-lo ata poder comelas-lo, e eu perdía conta das veces que vomitei con iso, ou disolvelo lo en auga ou zume de laranxa; o gran problema é que para poder xerar un nivel sérico aceptable deste "remedio", para unha boa biodisponibilidade había que manter un xaxún previo e posterior dunha hora sen inxerir nada, nin auga, e só o Demo podería inventar unha forma de suplicio maior que esta! Ademais, eu sufro, hai quince anos, con depresión, é posible que aínda un tempo maior e iso pode ser, si, e eu lamento moito ter que admitir iso, unha das vías para a implantación da neuropatia periférica en min (...)!

Esta tradución só se pode republicada coa expresa autorización dotradutor.

A falta de facelo pode producir medidas de protección

recursos

Nervio pain and numbness-Practical Guide to VIH Drug side effects

Ask the Experts: Peripheral Neuropathy-The Positive Side

-Sean R. Hosein

 

http://www.catie.ca/en/catienews/2015-03-31/predictors-hiv-related-peripheral-neuropathy-modern-era

Referencias:

  1. Snider WD, Simpson DM, Nielsen S, et al. Neurological complications of acquired immune deficiency syndrome: analysis of 50 patients.Annals of Neurology. 1983 Oct;14(4):403-18.
  2. Malvar J, Vaida F, Sanders CF, et al. Predictors of new-onset distal neuropathic pain in HIV-infectado individuals in the era of combination antiretroviral therapy.Dor. 2015 Apr;156(4):731-9.
  3. Keltner JR, Fennema-Notestine C, Vaida F, et al. VIH-associated distal neuropathic pain is associated with smaller total cerebral cortical gray matter.Journal of Neurovirology. 2014 Jun;20(3):209-18.
  4. Keltner JR, Vaida F, Ellis RJ, et al. Health-related quality of life "well-being" in HIV distal neuropathic pain is more strongly associated with depresión severity than with pain Intensity. 2012 Xul-Aug; 53 (4): 380-6.
  5. Ellis RJ, Rosario D, Clifford DB, et al. Continued high prevalence and Adverse Clinical impact of human immunodeficiency virus-associated Sensory neuropathy in the era of combination antiretroviral therapy: the CHARTER Study.Archives of Neurology.2010 May;67(5):552-8.
  6. Kallianpur AR, Jia P, Ellis RJ, et al. Genetic Variation in iron metabolism is associated with neuropathic pain and pain severity in HIV-infectado patients en antiretroviral therapy.PLoS One. 2014 Aug 21; 9 (8): e103123.
  7. Badiee J, Moore DJ, Atkinson JH, et al. Lifetime Suicidal ideation and attempt are common Among VIH-positive individuals.Journal of Affective Disorders. 2012 Feb;136(3):993-9.

Acción information was provided by CATIE (Canadian SIDA Treatment Information Exchange). For more information, contact CATIE at 1.800.263.1638 orinfo@catie.ca.

The following credit must appear en any liña republication, with a link back to the orixinal page on the CATIE web:

Acción content was Originally published by CATIE, Canada 's source for VIH and hepatitis C information.

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: