Últimos

Lipoatrofia: Definición e Coidados

Blood-red clouds and sunset. Abstract composition

É a perda de graxa subcutánea, é dicir, a que se atopa debaixo da pel. A lipoatrofia pode afectar a todo o corpo, pero en xeral é máis visible nas pernas, brazos, nádegas e principalmente na cara.

Se pode previr?

As recomendacións oficiais para o tratamento e control das alteracións metabólicas de expertos, españois e internacionais, aconsellan evitar os antirretrovirais d4T e AZT.

Se é iniciada a inxestión de medicamentos contra o VIH, ou mesmo que xa estean sendo inxeridos, en lugar destes fármacos recoméndase usar tenofovir (Viread®, E coformulado en Truvada®) Ou abacavir (Ziagen®, E coformulado en Kivexa®).

Un estudo observou nalgúns casos de lipoatrofia leve en persoas que comezaban o tratamento con efavirenz (Sustiva®), Aínda que, de momento, non hai ningún recomendación para que sexa utilizado.

 

Pode ser revertida?

Varios estudos observaron unha certa recuperación de graxa subcutánea nos extremos cando substituíu a ser o d4T ou AZT por abacavir ou tenofovir. É posible que esta estratexia funcione tamén con outros antirretrovirais.

Do mesmo xeito, se está investigado o beneficio que poderían causar certos fármacos utilizados para tratar a resistencia á insulina, como rosiglitazona ou pioglitazona.

Canto antes se detecta, malas fácil pode ser revertida, pois é moi pouco probable que se poida recuperar toda a graxa perdida cando a lipoatrofia está nunha etapa xa significativo.

Formas de saber se pode estar desenvolvendo lipoatrofia:

  • Control visual os síntomas.
  • Use técnicas de medición máis precisas.


Control visual.Mire-se no espello con atención ou faga fotos con frecuencia. Se é percibida algún cambio, é importante avisar o médico. Nas visitas periódicas, pregunta a el se está observando algún cambio.

O primeiro síntoma no rostro adoita ser que as meixelas afunden-se lixeiramente. Nos brazos e pernas, as veas pasan a ser máis visibles.

Probas de medición da graxa.Os postos de saúde teñen dispositivos de medida, utilizados para outros fins, mais que poden proporcionar unha imaxe da distribución da graxa no corpo.

Un deles é a absorciometria de raios X de enerxía dual (DEXA, en inglés). É utilizada para controlar a densidade mineral ósea en anciáns ou persoas con problemas nos ósos, pero pode medir tamén a graxa subcutánea.

É útil na detección precoz da lipoatrofia, principalmente nas pernas e brazos, xa que pode indicar pequenos cambios antes que as teña en conta.

Facer un escáner DEXA antes de iniciar o tratamento antirretroviral permitirá ver se está habendo cambios. En opinión de moitos especialistas, as persoas con VIH deberían ter acceso a este procedemento, pero moitos postos de saúde non estarían dispostos a implementar lo, principalmente por cuestións económicas.

Clasificación da lipoatrofia facial

Un grupo de investigadores (no que se inclúen médicos e cirurgiãos) especializados en lipodistrofia, elaborou unha clasificación que permite identificar visualmente os cambios na cara. Quizais poida ser útil para ti.

Clasificación Fontdevila

Grao 1

lipoatrofia-facial-grao-2

Leve. A persoa afectada neste grao presenta un achatamento dos pômulos - rexión malar - como consecuencia da perda de graxa subcutánea -gordura malar -. O efecto sería parecido ao que se observa nunha persoa delgada ou cos pômulos pouco saíntes.

Grao 2

lipoatrofia-facial-grao-2

Medio. A perda da graxa produce un achatamento pronunciado dos pômulos; pel se adapta á preeminencia do óso, o que provoca un afundimento ou depresión na meixela.


Grao 3

lipoatrofia-facial-grao-3

Grave. Nótanse as mesmas características dos graos 1 e 2 pero, debido á ausencia case total de graxa subcutánea, a pel se adapta aínda máis ás estruturas óseas e musculares, facendo que as meixelas se Afundide máis que as estruturas anatómicas do rostro sexan visibles -aspecto esquelético -.

Reparación da lipoatrofia

A lipoatrofia facial pode ser reparada mediante cirurxía e uso de substancias de recheo.

Hoxe en día, en España, tratamentos de reconstrución facial poden ser feitos en clínicas privadas de cirurxía plástica reparadora e estética, e de balde nun número importante de hospitais públicos. Ao final deste documento atópase unha lista por Comunidades Autónomas.

Se nalgunha Comunidade Autónoma non funciona o acceso eo paciente decide facer o procedemento nunha clínica privada, é moi importante escoller unha que estea cualificado e que teña experiencia en cirurxía facial reparadora e no uso dos produtos de enchido.

Recheo sintético

Os materiais de recheo poden ser de orixe autólogo (do propio paciente), heteróloga (de animais) ou sintética (fabricados en laboratorios).

Para que un produto sexa considerado idóneo debe cumprir os seguintes requisitos: non debe ser canceríxeno (provocar cancro), teratógeno (producir malformacións fetais), imunogênico (causar reaccións de hipersensibilidade ou alerxias) ou irritante (debe provocar a mínima inflamación posible). Debe ser esterilizável, con estabilidade química duradeiro e en calquera lugar, e con características físicas similares ás do tecido orixinal no que se implantado. Debe ser duradeiro e non cambiar a outras rexións distintas.
Para rematar, debe ser económico, xa que o tratamento da lipoatrofia facial en persoas con VIH é necesario un volume maior ao que se adoita empregar nas indicacións habituais de cirurxía estética.

Unha das características que mellor define un material de recheo é o seu período de permanencia no tecido. Neste sentido, os materiais poden ser clasificados en: rapidamente reabsorvíveis (ou temporais), lentamente reabsorvíveis (ou semipermanentes) e non reabsorvíveis (ou permanentes).

Existe un consenso bastante xeneralizado de que os materiais lentamente reabsorvíveis (ou semipermanentes) son máis axeitados pois, se xurdiren efectos secundarios, serán transitorios, e os resultados non serán definitivos, o que significa que poden ser corrixidos e adaptados en futuras intervencións. O principal inconveniente é o prezo elevado, que ás veces se iguala ao dos tratamentos permanentes, pero co adicional de ter que repetir con certa regularidade.

Os efectos secundarios dos materiais sintéticos poden inmediatos -normalmente, asociados á técnica de implantes - ou tardíos - relacionados coa substancia implantada -. Entre os inmediatos se inclúen eritemas, edemas e posibles reaccións alérxicas en función da natureza do produto. Entre os tardíos, están reacción inflamatoria, reacción granulomatosa oufibrose, Reaccións debido á presenza dun corpo estraño e desprazamento do produto a outras zonas.

O xel de poliacrilamida (Aquamid®Reconstruction) é permanente e útil para lipoatrofia de graos 2 e 3. Aínda que poidan ocorrer reaccións granulomatosas na zona da inxección, estudos realizados en persoas con VIH mostraron a ausencia de complicacións co paso do tempo.

Entre os enchido semipermanentes, destácase a hidroxilapatita cálcica (Radiesse®), Substancias biocompatível e útil para a lipoatrofia de grao 2. A súa aplicación é recente, pero cada vez máis utilizada en persoas con VIH. É reabsorvida de xeito moi lento.

Coñecido como New-Fill, o ácido polilático chámase, en España, Sculptra®. É un material reabsorvível, útil para a lipoatrofia de grao 2 e amplamente utilizado en países como Francia e Estados Unidos. Nalgúns casos, foron desenvolvidos nódulos non visibles, pero palpables, na zona da inxección. Ten como inconveniente a necesidade de realizar múltiples sesións con intervalos de tempo.

Nalgunhas clínicas foi utilizado ácido Hialurônico. Este xel, utilizado con frecuencia pola poboación en xeral para reducir engurras ou aumentar os pômulos, pode presentar un acabado granulado cando se emprega na reparación da lipoatrofia en persoas con VIH. Por outra banda, é moi seguro por ser altamente biocompatível.

En xeral, os expertos consideran que até hoxe aínda non se atopou un material, sintético ou natural, que garanta a ausencia de complicacións con resultados estéticos duradeiros, pero non permanentes.

Recheo con graxa propia

Outra técnica de reconstrución facial consiste en usar a graxa do propio paciente, chamada graxa autóloga, como material de recheo. Isto sería posible en caso de que se dispón dunha cantidade suficiente de graxa noutras zonas do corpo, especialmente nas rexións (abdome, Giba de búfalo, peito) no que hai maior acumulación.

Unha das vantaxes desta técnica reparadora é que o tecido adiposo é un material natural e, polo tanto biocompatível, versátil, estable, duradeiro e de aspecto natural. Esta intervención, cuxo custo no é excesivamente alto, require un investimento inicial en maquinaria e, como nos outros casos, en formación. Nos últimos anos, ven a ser realizada con éxito en un centro de Barcelona.

A quen afecta a lipodistrofia?              Indice       Hipertrofia: definición e Coidados

Edición orixinal de:

Grupo de Traballo sobre Tratamentos do VIH (gTt)
Entidade declarada de Utilidade Pública
Calle Sardenya, 259 3º 1ª
08013 Barcelona (España)
www.gtt-vih.org

Tradución para o portugués do Brasil por:

Raquel Cirne
¡Traducciones con arte!
www.eltesorodepalabras.com
Skype: cirnetrad

raquel@eltesorodepalabras.com

Edición e Montaxe:

Claudius el guapissimoCláudio Souza:

Skype: tannwander@hotmail.com

Whats App: + 5511997080203 (todos os contactos son rexistrados e permanecen arquivados por tres anos)

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: