Aínda que está baseado en Canadá, o estudo afirma que o uso de PrEP agora podería aforrar grandes cantidades no futuro

Dereitos Humanos Feitos sobre a SIDA Rapaces gay Ipergay Marzo de 2015 PEP preparación PREP Sexo

A IMPLEMENTACIÓN DE PREP REDUCIRÁ IMMEDIATAMENTE OS COSTOS CON TRATAMENTOS COMPLEXOS NO FUTURO.

Nota do editor de seropositivo.org: un dólar canadense vale R $ 2.42 en 23 / 03 / 2015

medicamentosUn documento canadiense que avalía o custo de usar a profilaxe previa á exposición (Prepara) previr infeccións por VIH en relación co custo total de mantemento do vida dun paciente en tratamento antirretroviral debido á esperanza de vida dun único paciente infectado polo VIH, baseado nos valores dispoñibles para Quebec e Ontario, PrEP sería, na maioría dos escenarios, a maior redución de custos, aínda que o custo de O tempo de vida global dos coidados para pacientes con VIH caerá no futuro.

O documento, publicado en xaneiro de 2015, antes da conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2015), de feito case subestima os beneficios potenciais dos custos da PrEP. Os investigadores, no momento de escribir, tiveron acceso a estimacións do custo da atención médica do paciente e do VIH + (seropositivos), pero non tiveron acceso á eficacia real do PrEP como se viu no estudo de Ipergay, para o estudo para o que se utilizou. modelaxe do seu estudo.

Por tanto, basearon a súa estimación no custo dunha infección previda de acordo coa eficacia visto no anterior estudo iPrEx - 44%. De feito, a eficacia observada en Ipergay foi do 86%, o que significa que o custo por infección evitada sería considerablemente menor.

Ademais, os investigadores utilizan unha estimación elevada do custo total dos medicamentos usados ​​para tomar un réxime que se basea no estudo de Ipergay. Neste caso, o custo medio por persoa era aproximadamente a metade.

Os custos de preparación e tratamento.

dólar

Para calcular o custo de PrEP, os investigadores engadiron o custo do réxime de emtricitabina / tenofovir (Truvada) a custos indirectos, como o tempo de traballo perdido para as visitas clínicas, os salarios do persoal en nómina, preservativos custos e o custo das probas dun ano. O custo de Truvada foi de 9,505 dólares (Nota do tradutor: dólares canadenses) ao ano e outros custos foron de 2.497 dólares estadounidenses ou de 12,001 dólares en total.

O custo da infección por unha vida polo VIH baseouse no diagnóstico aos 30 anos (a media do Quebec) e na esperanza de vida adicional actual (excluíndo as persoas que inxectan drogas) de alguén diagnosticado nesa idade - 35,2 anos. Os investigadores asumen que a persoa con VIH comeza inmediatamente a terapia antirretroviral (ART). Custan dous esquemas TARV (Terapia antirretroviral) unha barata (efavirenz / emtricitabina / tenofovir [Atripla]) e outra cara (darunavir [Prezista] máis [Truvada]). Tamén asumen unha taxa de fracaso do 10% durante estes dous primeiros réximes e un réxime de segunda liña para raltegravir ou etravirina ademais dos fármacos de apoio.

tempo para falar a puta pílula

Os custos anuais dos medicamentos son $ 14093 ou CA $ 22.040 no menor custo e no escenario de maior custo. Os custos hospitalarios foron realmente lixeiramente inferiores ao custo anual dos coidados PrEP: R $ 2016,00 por ano. Isto ocorre porque os participantes en xuízo en Ipergay foron vistos cada dous meses, mentres que as visitas clínicas ao VIH son, polo xeral, trimestralmente. Isto leva a un custo por paciente, por ano, de CA $ 16.109 para o réxime de medicamentos máis barato.

Dólar canadiano
¡Créame! Esta é unha nota de dólar canadense!

Non obstante, tamén agregaron os modelistas, algo que non sempre se engade aos modelos de custos da infección polo VIH: o seu custo para a economía en termos de paro e perda de produtividade. Tomando estimacións de Quebec coa taxa de desemprego nas persoas con VIH e perda de tempo con produtividade debido a internacións e consultas clínicas, calcularon que o custo non médico para a economía de cada caso de VIH era CA 11.550 dólares por ano. . O custo anual total para a economía de cada persoa con VIH foi, polo tanto, dólares de CA 27659 no total para o réxime de drogas máis barato.

Os modeladores observaron que, aínda que hai unha maior taxa de desemprego entre as persoas con VIH en Canadá en comparación coa poboación en xeral, este non é o caso dos homes gays en xeral, xa que teñen taxas de emprego similares con de persoas que usan PrEP.

(Nota do editor: Este é un feito que, como observei, mantén esta disparidade, a do paro proporcional, que sempre é maior entre as persoas con VIH).

Dada a esperanza de vida esperada para a persoa media diagnosticada de VIH, isto significaría que o custo da vida dunha infección polo VIH sería 1.439.984 (canadiense) dólares para o réxime máis barato.

Tratamento-contra-A-SIDA-300x225

Os investigadores empregaron entón unha figura chamada "número necesario para tratar". Isto representa o número de persoas que necesitan recibir PrEP para previr a infección polo VIH. En iPrEx ese número estaba por baixo de 52 anos, o que levou a un custo por infección impedida de 621.390 dólares.

Isto significa que o PrEP aforraría CA $ 818.594 por infección impedida.

Desconto dos custos futuros

Malabarismo de drogas
O tratamento do VIH e as súas posibles complicacións é moi similar a este acto de malabares. Para iso recomendei unha aplicación para controlar medicamentos, dosificación e programación de citas chamada medsafe. Si, está en inglés, pero é moi intuitivo e podes atopar esta ligazón a continuación http://www.medisafe.com/ Como se dixo? Non, criatura, non. Non obteño nada por iso e podes buscar outras cousas en internet. Estou ofrecendo esta alternativa porque a utilizo e me axuda moito. Teña en conta que a ligazón non ten nada que permitir a miña identificación

Non obstante, é probable que os custos futuros do tratamento co VIH sexan máis baixos do que son agora. Isto é porque a situación das persoas VIH-positivas pode cambiar: por exemplo, no futuro é probable que menos VIH-positivo estean en paro. Ademais, algunhas persoas con VIH morrerán antes doutras causas, polo que o custo da súa infección polo VIH desaparecerá do modelo. Por esta razón, é unha práctica habitual modelar os efectos a longo prazo das intervencións de saúde para aplicar descontos a custos futuros evitados.

No caso deste modelo e de acordo coas recomendacións canadenses, os modeladores deducen o custo dunha infección polo VIH de 3% a 5% por ano e ano de infección. No caso dun desconto de 3%, isto supón o custo de vida da infección polo VIH ata $ 662,295 e PrEP aínda salva 40,905 dólares por infección evitada. Pero cun desconto de 5%, o custo do VIH ao longo da vida convértese en $ 448.901 e despois o PrEP custa $ 172.489 por infección evitada - pode que non sexa rendible con certas directrices nacionais. Ao engadir subvencións para mellorar a calidade de vida, un posible "rebaño inmune", o efecto da PrEP e outros beneficios reduce este custo a $ 60.223, pero aínda non é unha redución de custos. É dicir, ata onde alcanza este modelo.

Non obstante, o custo por infección evitado ao dar PrEP descende moito, se o número necesario para tratar (NNT) úsase para evitar unha infección polo VIH que realmente se viu no estudo Ipergay. Tiña 18 anos, non 52 anos como en iPrEx. O custo anual por infección impedida de PrEP pasa a ser de 216.018 dólares. Se se aplica a NNT observada en PROUD (13), é de 156.013 dólares. Esta é unha cifra que aínda se aprecia claramente na taxa de desconto do 5%, aforrando 232.883 dólares por infección polo VIH evitada incluso co desconto do 5% con Ipergay NNT en aforro de custos - ou 292,888 dólares usando a cifra NNT PROUD.

Ademais, como dixemos anteriormente, os investigadores fixeron estimacións conservadoras de que as persoas que recibiron PrEP baixo o réxime de Ipergay realmente fan relacións sexuais tantas veces que acaban tomando PrEP todos os días. De feito, os participantes do Ipergay usaron o 50% das drogas que o consumo diario total implicaría a nivel mundial. Isto significa que o custo por infección evitado nun esquema anual de Ipergay sería de 108,009 dólares e o aforro dun 5% de desconto / vida sería de 340.892 dólares. Mesmo se a taxa de desemprego iguala de súpeto e só se permiten os gastos médicos directos por VIH, o que significa que a taxa de desconto do 5% do custo da vida por unha infección polo VIH se reduce 260,000 dólares - e incluso menos que o custo por infección evitado por un réxime de Ipergay, aínda que se tome diariamente.

Outras consideracións

Pódese obxectar que o custo de cada persoa para ingresar en PrEP 12.001 dólares é só un custo anual e isto está a pesar dos custos do tratamento do VIH durante toda a vida, mentres que o PREP tamén se pode tomar durante moitos anos. Non obstante, a suposición é que a incidencia do VIH nas mesmas persoas, se non recibisen PrEP, non cambiaría. Noutras palabras, para cada ano evítase o PrEP, por valor dun ano adicional de infeccións polo VIH, equilibrando o custo anual do PREP.

Se o comportamento medio arriscado da poboación que necesitaba PrEP pero non o chegase a diminuír, significaría que sufrirían menos infeccións polo VIH e o aforro de PrEP sería menor. Do mesmo xeito, se o comportamento de risco nas persoas que toman PrEP aumentase en comparación coas persoas que non o toman - un medo a miúdo expresado - entón PrEP converterase en relativamente máis caro e aforraría menos diñeiro. Se a idade media no momento do diagnóstico ascendeu a dez anos ata os 40 anos, está claro que o valor da vida do tratamento con VIH custaría menos - aproximadamente un 40% menos, segundo o cálculo dos investigadores - pero PrEP aínda sería un aforro para iPrEx NNT se non se descontan os gastos con VIH e para Ipergay e NNTs PROUD con todos os descontos.

Finalmente, a estimación utilizada para o custo de vida dunha infección polo VIH é maior neste papel que nalgúns papeis. O CDC estadounidense estima que os custos médicos directos da infección polo VIH viven son de 618.900 dólares. Isto aumentaría o custo da infección polo VIH a menos de 200.000 dólares cun desconto do 5%, pero aínda así o PrEP sobre NNTs visto en Ipergay e PROUD seguiría sendo rendible.

Por suposto, PrEP ten uns custos anticipados considerables e non comeza a aforrar cartos para os sistemas de saúde a curto prazo. Os grandes aforros, en relación co custo de non implementar PrEP, só acumularán ao longo de décadas e só será significativo se unha proporción significativa da poboación de alto risco decide tomar PrEP, mentres que a xente de baixo risco non. Pode ser un desafío promover o PrEP para aqueles que o precisan, ao tempo que o ocultan a persoas de baixo risco.

Non obstante, tendo en conta os resultados dos novos estudos, é difícil concibir escenarios nos que PrEP con base en Truvada non produza aforros de custos a longo prazo, algo que os xestores do sistema sanitario deberían considerar á hora de decidir se implementalo. el.

Gus Cairns

Publicado o: marzo 20, 2015

referencia

Ouellet E et al. Eficacia económica da profilaxis previa á exposición de VIH 'baixo demanda' para os homes que non usan drogas e que teñen relacións sexuais con homes en Canadá. Canadian Journal of Infectious Disease Medicine and Microbiology 26 (1): 23-29. 2015

Claudio-panamaTraducido do orixinal en inglés Canadá: O uso da PrEP agora podería aforrar considerables cantidades no futuro por: Cláudio Santos de Souza en 22 de maio de 2015

Nota do Editor.

Creo que unha investigación como esta, baseada na realidade brasileira sería moi útil e, sobre todo, optimizaría o traballo de prevención en sistemas pechados mergullados en vulnerabilidade ao VIH.

Información do crítico: revisei este texto 11 veces e sempre dubido de estar ben escrito. Pido que, cando vexa incoherencias, publique o erro nos comentarios para que poida corrixilo. Por certo: A miña neuropatía periférica empeora moito nos días fríos e unha boa parte deste texto escribiuse só cos índices e o dedo medio da man esquerda, porque a man dereita aínda ten a condición de sufrir unha reconstrución (sic) en debido a un "accidente de consumo" xerado co uso dunha cadea de oficina comprada nunha "tenda de decoración elegante", como agasallo de aniversario. Necesito software capaz de escoitar o que digo e escribir por min.

Os textos a continuación poden interesarte.

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: