Aínda que está baseado en Canadá, o estudo afirma que o uso de PrEP agora podería aforrar grandes cantidades no futuro

Estás en Inicio => Dereitos Humanos => Aínda que está baseado en Canadá, o estudo afirma que o uso de PrEP agora podería aforrar grandes cantidades no futuro

A IMPLEMENTACIÓN DE PREP REDUCIRÁ IMMEDIATAMENTE OS COSTOS CON TRATAMENTOS COMPLEXOS NO FUTURO.

Nota do editor de seropositivo.org: un dólar canadense vale R $ 2.42 en 23 / 03 / 2015

medicamentosUn documento canadiense que evalúa o custo de utilizar a profilaxis previa á exposición (PrEP) para previr a infección polo VIH en relación co custo total de manter a vida dun paciente baixo tratamento antirretroviral, pola esperanza de vida dun único paciente infectado polo VIH, baseándose nos valores dispoñibles para Quebec e Ontario, a PrEP sería a maior redución de custos na maioría dos escenarios, aínda que o custo global de vida dos coidados con pacientes VIH-positivos diminúe no futuro.

O documento, publicado en xaneiro de 2015, antes da conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2015), de feito case subestima os beneficios potenciais dos custos da PrEP. Os investigadores, no momento de escribir, tiveron acceso a estimacións do custo da atención médica do paciente e do VIH + (seropositivos), pero non tiveron acceso á eficacia real do PrEP como se viu no estudo de Ipergay, para o estudo para o que se utilizou. modelaxe do seu estudo.

Polo tanto, basearon a súa estimación no custo dunha infección evitada de acordo coa eficacia observada no anterior estudo iPrEx - 44%. De feito, a eficacia vista en Ipergay foi 86% - o que significa que o custo por infección evitado sería considerablemente menor.

Ademais, os investigadores utilizan unha estimación elevada do custo total dos medicamentos usados ​​para tomar un réxime que se basea no estudo de Ipergay. Neste caso, o custo medio por persoa era aproximadamente a metade.

Os custos de preparación e tratamento.

dólar

Para calcular o custo da PrEP, os investigadores engadiron o custo do réxime de emtricitabina / tenofovir (Truvada) a custos indirectos, como o tempo de traballo perdido para visitas á clínica, salarios do persoal, preservativos libres e un ano. O custo de Truvada foi CA 9,505 dólares (US $) por ano e outros custos foron $ 2.497 dólares, ou CA 12,001 dólares en total.

O custo da infección por unha vida do VIH estaba baseado no diagnóstico en anos 30 (a media en Quebec) e na actual esperanza de vida adicional (excluíndo a persoas que inxectaron drogas) de alguén diagnosticado nesa idade - 35,2 anos. Os investigadores asumen que a persoa con VIH comeza a terapia antirretrovírica inmediatamente. Eles custan dous réximes antirretrovirais (ART) un barato (efavirenz / emtricitabina / tenofovir [Atripla]) e un caro (darunavir [Prezista] máis [Truvada]). Tamén asumen a taxa de fracaso 10% para estes dous primeiros réximes e un réxime de segunda liña de raltegravir ou etravirina máis medicamentos de apoio.

tempo para falar a puta pílula

Os custos anuais dos medicamentos son $ 14093 ou CA $ 22.040 no menor custo e no escenario de maior custo. Os custos hospitalarios foron realmente lixeiramente inferiores ao custo anual dos coidados PrEP: R $ 2016,00 por ano. Isto ocorre porque os participantes en xuízo en Ipergay foron vistos cada dous meses, mentres que as visitas clínicas ao VIH son, polo xeral, trimestralmente. Isto leva a un custo por paciente, por ano, de CA $ 16.109 para o réxime de medicamentos máis barato.

Dólar canadiano
¡Créame! Esta é unha nota de dólar canadense!

Non obstante, tamén agregaron os modelistas, algo que non sempre se engade aos modelos de custos da infección polo VIH: o seu custo para a economía en termos de paro e perda de produtividade. Tomando estimacións de Quebec coa taxa de desemprego nas persoas con VIH e perda de tempo con produtividade debido a internacións e consultas clínicas, calcularon que o custo non médico para a economía de cada caso de VIH era CA 11.550 dólares por ano. . O custo anual total para a economía de cada persoa con VIH foi, polo tanto, dólares de CA 27659 no total para o réxime de drogas máis barato.

Os modeladores observaron que, aínda que hai unha maior taxa de desemprego entre as persoas con VIH en Canadá en comparación coa poboación en xeral, este non é o caso dos homes gays en xeral, xa que teñen taxas de emprego similares con de persoas que usan PrEP.

(Nota do editor: Este é un feito que, como observei, mantén esta disparidade, a do paro proporcional, que sempre é maior entre as persoas con VIH).

Dada a esperanza de vida esperada para a persoa media diagnosticada de VIH, isto significaría que o custo da vida dunha infección polo VIH sería 1.439.984 (canadiense) dólares para o réxime máis barato.

Tratamento-contra-A-SIDA-300x225

Os investigadores entón usaron unha figura chamada "número necesario para tratar". Isto representa o número de persoas que precisan ser dadas PrEP para evitar unha infección polo VIH. En iPrEx este número estaba xusto por baixo de 52 anos, o que provocou un custo por infección evitado por dólares de CA 621.390.

Isto significa que o PrEP aforraría CA $ 818.594 por infección impedida.

Desconto dos custos futuros

Malabarismo de drogas
O tratamento para o VIH, e as súas posibles complicacións, aseméllase moito a este acto de malabarismo. Recomendo para iso unha aplicación para controlar os medicamentos, a programación da dosificación das citas chamada medsafe. Si, está en inglés, pero é moi intuitivo e podes atopar esta ligazón abaixo http://www.medisafe.com/ Como diss? Non, criatura, non. Non gañou nada por isto e podes procurar cousas en internet. Estou ofrecendo este alterativo porque o uso e me axuda moito. Oberver que a ligazón non ten nada que permita a miña identificación

Non obstante, é probable que os custos futuros do tratamento co VIH sexan máis baixos do que son agora. Isto é porque a situación das persoas VIH-positivas pode cambiar: por exemplo, no futuro é probable que menos VIH-positivo estean en paro. Ademais, algunhas persoas con VIH morrerán antes doutras causas, polo que o custo da súa infección polo VIH desaparecerá do modelo. Por esta razón, é unha práctica habitual modelar os efectos a longo prazo das intervencións de saúde para aplicar descontos a custos futuros evitados.

No caso deste modelo e de acordo coas recomendacións canadenses, os modeladores deducen o custo dunha infección polo VIH de 3% a 5% por ano e ano de infección. No caso dun desconto de 3%, isto supón o custo de vida da infección polo VIH ata $ 662,295 e PrEP aínda salva 40,905 dólares por infección evitada. Pero cun desconto de 5%, o custo do VIH ao longo da vida convértese en $ 448.901 e despois o PrEP custa $ 172.489 por infección evitada - pode que non sexa rendible con certas directrices nacionais. Ao engadir subvencións para mellorar a calidade de vida, un posible "rebaño inmune", o efecto da PrEP e outros beneficios reduce este custo a $ 60.223, pero aínda non é unha redución de custos. É dicir, ata onde alcanza este modelo.

Non obstante, o custo por infección que se evita ao facer a PrEP é moito menor, utilizando o número necesario para tratar (NNT) para evitar unha infección por VIH que se viu realmente no estudo de Ipergay. Isto tiña anos 18, non 52 como en iPrEx. O custo anual por infección evitado desde PrEP convértese en CA $ 216.018. Se se aplica o NNT observado en PROUD (13), entón $ 156.013. Este é un valor aínda claramente visto na taxa de desconto de 5%, aforrando dólares de CA 232.883 por infección por VIH evitando incluso co desconto de 5% coa redución de custos Ipergay NNT - ou $ 292,888 usando a figura NNT PROUD.

Ademais, como dixemos anteriormente, os investigadores fixeron estimacións conservadoras de que as persoas que recibiron o PrEP baixo o réxime de Ipergay informaron en realidade sexual de tantas veces que acabaron tomando PrEP todos os días. De feito, os participantes de Ipergay utilizaron 50% dos medicamentos que o uso diario total implicaría globalmente. Isto significa que o custo por infección evitado por un réxime anual de Ipergay sería 108,009 dólares eo aforro 5% de desconto / vida sería $ 340.892. Aínda que a taxa de desemprego iguala de súpeto e só se permiten os custos médicos directos debidos ao VIH, o que significa que a taxa de desconto 5% do custo de vida dunha infección polo VIH pasa $ 260,000 - e ata menos do custo por infección evitado dun réxime Ipergay, mesmo se se toma a diario.

Outras consideracións

Pódese opoñer que o custo de cada persoa que leva a PrEP $ 12.001 é só un custo anual e isto estase a pesar do custo do tratamento contra o VIH dunha vida - mentres que a PrEP tamén pode tomarse por moitos anos. O suposto é, con todo, que a incidencia do VIH nas mesmas persoas, se non recibiron PrEP non cambiaría. Noutras palabras, para cada ano evítase PrEP na cantidade de infeccións por VIH durante un ano adicional, para equilibrar o custo anual da PrEP.

Se o comportamento medio de risco da poboación que necesitaba PrEP pero que non o tomou foi diminuíndo, significaría que experimentarían menos infeccións polo VIH e que o aforro do PrEP sería menor. Do mesmo xeito, se o comportamento de risco das persoas que tomaban PrEP aumentaba en relación ás persoas que non o tiveron - un medo a miúdo expresado - entón a PrEP quedaría relativamente máis cara e aforraría menos diñeiro. Se a idade media no diagnóstico ía subir dez anos para 40, entón está claro que o valor da vida dun tratamento contra o VIH custaría menos - aproximadamente 40% máis baixo, segundo os cálculos dos investigadores - pero PrEP aínda habería aforro de custos para iPrEx NNT se non se descontan os custos incorridos co VIH e os PROUDs de Ipergay e NUD en todos os descontos.

Finalmente, a estimación empregada para o custo de vida dunha infección por VIH é maior neste papel que nalgúns roles. O CDC estadounidense estima que os custos médicos directos da infección por VIH son $ 618.900. Iso elevaría o custo por infección por VIH a menos de $ 200.000 a un desconto de 5%, pero aínda así o PrEP nos NNTs vistos en Ipergay e PROUD aínda sería rendible.

Claramente, a PrEP ten custos de inicio considerables e non comeza a aforrar cartos para os sistemas de saúde a curto prazo. As grandes economías, en comparación co custo de non implementar a PrEP, só se acumularán durante décadas, e só serán significativas se unha proporción significativa da poboación altamente en risco decide tomar PrEP - e mentres as persoas con baixo risco non o fan. Pode ser un desafío promover a PrEP para os que o necesitan, mentres oculta a das persoas de baixo risco.

Non obstante, dados os resultados dos novos estudos, é difícil elaborar escenarios nos que o PrEP baseado en Truvada non produce aforro de custos a longo prazo, algo que os xestores do sistema de saúde deben considerar ao decidir se implementalo. el.

Gus Cairns

Publicado o: marzo 20, 2015

referencia

Ouellet E et al. Eficacia económica da profilaxis previa á exposición de VIH 'baixo demanda' para os homes que non usan drogas e que teñen relacións sexuais con homes en Canadá. Canadian Journal of Infectious Disease Medicine and Microbiology 26 (1): 23-29. 2015

Claudio-panamaTraducido do orixinal en inglés Canadá: O uso da PrEP agora podería aforrar considerables cantidades no futuro por: Cláudio Santos de Souza en 22 de maio de 2015

Nota do Editor.

Creo que unha investigación como esta, baseada na realidade brasileira sería moi útil e, sobre todo, optimizaría o traballo de prevención en sistemas pechados mergullados en vulnerabilidade ao VIH.

Información do revisor: revisei este texto veces 11 e sempre teño dúbidas de que está ben redactado. Por favor, pido que, ao atoparme incongruencias, publicarei no comentario o erro para que poida corrixilo. Por certo: a miña neuropatía periférica empeora moito nos días fríos, e unha boa parte deste texto só se escribiu cos indicadores e co dedo medio da man esquerda, xa que a man dereita aínda ten o agravamento dunha reconstrución (sic) en como resultado dun "accidente de consumo" xerado polo uso dunha cadea de oficinas comprada nunha "tenda de decoración chique" como regalo de aniversario. Necesito un sotware capaz de escoitar o que digo e escribir para min.

anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fan todo o que esteamos ao noso alcance respecto á súa privacidade. Podes aprender máis sobre esta política neste enlace Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade

%d bloggers como este: