Fumar é o maior factor de risco para cancro non definidor de SIDA en persoas que viven con VIH

croi2015_w280x100Fumar parece contribuír máis para a carga de cancros non definidores de SIDA diagnosticados en persoas que viven con VIH, en Estados Unidos, fóra de todo potenciais factores de risco modificables - incluíndo a hepatite B ou C, baixa contador de células CD4, un diagnóstico de SIDA ou ter unha carga viral non filtradas - segundo un estudo informar a semana pasada noConferencia sobre Retroviroses e infeccións oportunistas (CROI 2015)en Seattle, nos Estados Unidos.

O estudo, presentado por Keri Althoff da Escola Johns Hopkins Bloomberg de Saúde Pública, constatou que a Fracción atribuível da Poboación (PAF - sigla en inglés) - ou a proporción de cancro non definidor de SIDA que pode evitarse por persoas con VIH se tiñan o mesmo nivel de tabaquismo como a poboación de referencia - foi de 37% para todos os cancros non definidores de SIDA e 29% se cancro de pulmón fose eliminado.

Cancro entre persoas que viven con VIH

ceniceroComo observado por outros presentadores durante a conferencia, o risco de cancros definidora de SIDA é moi elevada en persoas que viven con VIH, aínda que eses cancros se fan menos comúns desde a introdución da terapia antirretroviral (TARV). Con todo, o risco de algúns outros tipos de cancro tamén é elevado, e pode estar a aumentar entre as persoas con VIH - enparticularmente agora, que elas chegan a idades máis avanzadasco efectivo tratamento do VIH.

Blood Stream - Red and White Blood Cells FlowingUnha serie de factores que contribúen a este aumento da carga de cancro non definidor de SIDA, incluíndo unha maior frecuencia de tabaquismo, drogas recreativas ou uso de alcohol e maior taxa de co-infeccións con outros virus específicos asociados con cancros, como virus da hepatite B (HBV) e virus da hepatite C (HCV), que poden causar cancro do fígado, e papiloma humano (HPV), que pode causar na verrugas anais, cervicais, xenitais e cancro oral. Ademais, a infección polo VIH - a inflamación crónica asociada ao VIH en curso da replicación, ou en relación coa inmunosupresión do VIH - tamén poden desempeñar un papel significativo no desenvolvemento do cancro non relacionado á SIDA.

Por exemplo, unha presentación por Keith Icahn Siegel da Escola de Medicina Monte Sinaí analizou especificamente a asociación entre o cancro de pulmón relacionado con supresión inmunolóxica por VIH en Estudo de cohorte (COV) con máis de dous anos nunha cohorte de 26.065 Veteranos de guerra vivindo con VIH cun grupo de control de veteranos nun grupo en "envellecemento natural".

Mature married gay couple having wine and showing affection

Este estudo demostrou que, tendo unha media conta de células CD4 (ao longo do período de 24 meses) por baixo de 200 células / mm3 asociouse cun risco 70% maior de cancro de pulmón, e tendo unha conta de células CD4 entre 200 e 500 células / mm3 asociouse cun risco 30% maior en comparación coas persoas que viven con VIH e que tivo conta de células CD4 sobre 500 células / mm3. Así mesmo, tendo un CD4 / CD8 relación célula baixo de 0,4 foi asociado a un aumento de 70% no risco de cancro pulmonar en comparación con taxas superiores. O sistema inmunitario, con todo, non parece estar asociado a unha maior taxa de cancro de pulmón / mortalidade asociada, aínda que foi asociado cun global maior que o resto das causas de mortalidade.

Aínda Siegel afirmaba que iso permanece non comprobado, é de esperar que TARV aplicada precozmente e máis eficiente poidan reducir o risco de cancro de pulmón e, finalmente, doutros cancros non definidores de SIDA en persoas que viven con VIH / SIDA. Con todo, unha mellor comprensión do que un cancro é debido a varios factores de risco pode axudar a identificar as intervencións que poderían evitar máis casos.

Cancros non relacionadas coa SIDA de NA-ACCORD

lungs deseñoEse foi o obxectivo do Althoff o estudo, que analizou a incidencia do cancro non definidor de SIDA entre 16 participantes das coortes do norteamericano SIDA Cohort Collaboration da investigación e Deseño (NA-ACCORD) a partir do día 1 de xaneiro de 2000 e 31 de decembro de 2009. O estudo incluíu case 39.000 adultos, uns 600 dos cales recibiron novos cancros non definidores de SIDA. Cancro de Pulmón foi o máis común non definidor de SIDA segundo os diagnósticos de cancro nesta cohorte.

Unha vez máis, o obxectivo do estudo foi determinar o que cancro non definidor de SIDA pode ser atribuído ao tabaquismo en relación a outros pacientes VIH + relacionados con factores de risco. Hai dous elementos clave a considerar no cálculo O PAF: a prevalencia do factor de risco - ea prevalencia de tabaquismo foi moi elevada entre os participantes de AN-ACORDO - eo risco relacionado con ese factor.

En xeral, o tabaquismo tivo un impacto moito maior en comparación cos outros factores de risco que foron considerados. De feito, ter unha baixa contador de células CD4 era un distante segundo lugar nesta análise.

Noutras palabras, Unha vez QUE 37% dos cancros non definidores de SIDA "poderían ser evitados entre os individuos que viven co VIH se fósemos capaces de movelas da categoría" nunca deixar de fumar 'para a categoría "nunca fumar'" , dixo Althoff, mentres usando TARV para preservar función inmunolóxica, manter supresión viral, e frear progresión para a SIDA poderían evitar ata 8% de cancros non definidores de SIDA.

Althoff concluíu que, a fin de reducir a incidencia do cancro non definidor de SIDA en adultos que viven con VIH, intervencións eficaces para reducir o consumo de tabaco son necesarios, xunto con un foco continuo no tratamento do VIH.

"Nós realmente necesitamos comezar cara os individuos en risco ao VIH e intervir para programas de prevención contra o tabaquismo para mozos adultos," ela dixo.

alcoholEla observou que unha limitación do estudo foi que non había datos dispoñibles sobre o uso de alcohol, o índice de masa corporal e infección por HPV, de xeito que non se pode calcular a contribución dos factores de risco para a carga de cancro non relacionado coa SIDA.

Ademais, os datos do seguinte xeito: NA-ACCORD non caracterizan a historia do hábito de fumar - os participantes foron fumadores actuais, o número de anos mazo, se é cando eles tiveron que saír do estudo - por iso, o estudo non posibilita determinar o número de cancros que poderían ser evitados por deixar de fumar. Ademais, mentres que outros estudos están a recoller máis historias de fumadores, Althoff destacou que moi grandes coortes poden ser necesarios para distinguir os efectos do abandono do tabaquismo, especialmente entre as persoas que anteriormente eran fumadores pesados.

Aínda así, pódese dicir, con seguridade, como Eric Engels do Instituto Nacional do Cancro dixo ao final da décima-primeira sesión da discusión temática sobre o cancro, "temos que facer mellor para conseguir que as persoas que viven con VIH vivan máis por deixar de fumar. "

Theo intelixente

Produto da colaboración do AIDSMAP e do hivandhepatitis.com

Traducido por Claudio Souza do orixinal en Smoking is The Biggest risk factor for non-SIDA-defining cancro in people living with HIV revisado por Mara Macedo

References

NC Althoff et ai. Smoking outweighs VIH-related risk factors for non-SIDA-defining cancro. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, abstracto 726, 2015.

Assist a webcast desta presentación.

Sigel K et al. CD4 Measures as predictors of lung cancer risk and prognosis. 2015 Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Seattle, abstracto 728, 2015.

Assist ao webcast desta presentación

Preme aquí aquí para doar R $ 10,00

Mensaxe patrocinada / Sponsored Post