Cando a idade conta: Iniciar o tratamento inmediatamente pode revelar-se fundamental para as persoas que viven con VIH de idade superior a 45 anos

old clock machinerySegundo os resultados dun estudo publicado na revista Clinical Enfermidades infecciosas, retrasar o inicio do tratamento anti-retroviral podería ter consecuencias graves para as persoas que viven con VIH en persoas de mediana idade ou persoas maiores. A enquisa atopou que a xente entre as idades de 45 e 65 anos que iniciaron a terapia antirretroviral con baixo número de células CD4 - As células 350 ou 200 / mm3 - mostraron unha maior taxa de mortalidade que os observados en pacientes que iniciaron o tratamento con conteo de células CD4 de preto de células 500 / mm3.

A evidencia científica que se xerou nos últimos anos levou á consolidación da tendencia a recomendar a iniciación precoz do tratamento antirretroviral (ver O News of the Day 02 / 06 / 2015). Así, formaron o Grupo de Estudo da sida (GeSIDA) eo Plan Nacional de loita contra a SIDA (PNS) en 2015 actualización do seu documento de consenso en relación á terapia antirretroviral en adultos con VIH. De acordo coas directrices actuais, recoméndase iniciar terapia antirretroviral para todos os pacientes con infección polo VIH independentemente dos seus niveis de CD4. O vigor ea gradación da recomendación varía segundo diferentes condicións e circunstancias. As recomendacións de destaque español - de acordo co resto de directrices - que o inicio precoz do tratamento, non só ofrece un beneficio para a saúde do paciente, pero pode ter implicacións importantes para a saúde pública.

croi-2015É sabido que a idade é un factor de risco para os peores resultados en saúde en persoas con VIH que non reciben tratamento e enfermidades asociadas co envellecemento son cada vez máis importantes causas de morte en pacientes que reciben terapia antirretroviral (ver O News of the Day 01 / 07 / 2015). Con todo, neste punto, non queda nada claro se existe unha asociación entre ser máis vello e acadar resultados clínicos peores cando se inicia o inicio da terapia antirretroviral.

Progress of lighting with candle, Tungsten, Fluorescent and LEDCo fin de lanzar máis luz sobre este tema, un grupo de investigadores da rede integrada de sistemas clínicos dos centros de investigación sobre a Sida en Estados Unidos (CNICS / LFT), analizou as taxas de mortalidade para dez anos, segundo a idade e conta de células CD4 no momento do inicio da terapia antirretroviral en 3.532 persoas con VIH.

Os pacientes analizados comezaron a recibir asistencia especializada entre 1998 e 2013 e todos tiñan unha conta de células CD4 a principios de aproximadamente 500 células / mm3. As taxas de mortalidade foron comparadas segundo a conta de CD4 no momento de iniciar o tratamento: igual ou superior a 500 células / mm3; 350 células / mm3; e 200 células / mm3. Ademais, as comparacións foron feitas para cada limiar das células CD4 segundo a idade do paciente no momento do inicio do tratamento: 18 a 34 anos e 35 a 44 anos e 45 a 65 anos.

Group of Diverse Students outsideA maioría dos pacientes (82%) eran do sexo masculino, un terzo, etnia negra; e 67% eran gays e outros homes que fan sexo con outros homes (HSH). A mediana de reconto de células CD4 no momento da entrada ao estudo foi de células 646 / mm3.

Os investigadores atoparon unha taxa de mortalidade a 10 anos de 13% (n = 165). Como se esperaba, Observouse unha relación entre a conta de CD4 no inicio do tratamento e as taxas de mortalidade, e iniciar o tratamento cunha conta de células CD4 maior ou igual a 500 células / mm3 asociouse cunha menor taxa de mortalidade (11%); o aumento de mortalidade de 12% nos pacientes que se atrasou o inicio do tratamento ata Conta de CD4 ser de 350 células / mm3 e aumentado ata 14% nos pacientes que comezaron a facer o tratamento con conta de células CD4 de 200 células / mm3 .

En relación á idade, pacientes con As idades entre os anos 45 e 65 tiveron as maiores taxas de mortalidade por calquera límite de conteo de células CD4. Iniciando a terapia cun limiar CD4 de polo menos células 500 / mm3 asociouse cunha mortalidade de 10 anos de 19%; a taxa aumentou a 22% en pacientes que retrasaron o inicio do tratamento para alcanzar o límite de celas 350 / mm3; e aumentou a 28% en persoas que recibiron a terapia cando a súa conta de células CD4 fora localizado 200 células / mm3.

VIH positive

O impacto de retardar o inicio do tratamento antirretroviral ata que a conta de células CD4 acade o límite de 350 células en pacientes máis novos (18 a 24 anos) en termos de mortalidade non foi tan obvia. Neste sentido, os investigadores apuntan: "Os nosos resultados suxiren que en pacientes máis novos que están empezando a recibir asistencia especializada para o VIH con altas contas de CD4, podería ser menos urxente do inicio da terapia antirretroviral en termos de resultados de saúde a nivel individual "; e engadiu: "Estes resultados axudan a proporcionar un novo marco de evidencias para os beneficios describir as variables no nivel individual para o inicio do tratamento de forma moi inmediata de acordo coa idade".

Con todo, en relación aos anciáns e de mediana idade, os resultados son claros. "O dramático aumento na mortalidade en dez anos, cando é tarde o inicio da terapia antirretroviral en persoas con infección polo VIH con máis de 45 anos demostrou a gran importancia de iniciar o tratamento no inicio da infección deste grupo de pacientes," os investigadores concluíron .

Se temos en conta que, en España, o ano de 2013, 21,9% dos novos diagnósticos de infección por VIH ocorreron en persoas con máis de 45 anos, é esencial reforzar os esforzos nacionais para garantir a prevención, a detección, a conexión co coidado cualificado e o comezo inicial do tratamento e mantemento no sistema de asistencia sanitaria neste segmento da poboación.

Fuente: Aidsmap / Elaboración propia (GTT-VIH)

Referencia: Edwards JK et al. Actúa at entry into care, timing of antiretroviral therapy initiation, and 10-year mortality Among VIH-seropositive Adults in the United States. Cline Infectar Dis, online edition, 2015.

Tradución por Claudio Santos de Souza con apoio da tecnoloxía do Babylon ea Revisión de Mara Macedo

Preme aquí aquí para doar R $ 10,00

Este sitio non pertence a unha ONG, nin é un sitio gobernamental. É mantido por unha parella seropositivos cos seus propios recursos, que teñen por obxectivo a loita contra a SIDA. Se quere colaborar para que o sitio se manteña na loita da concienciación e prevención contra a SIDA, traendo información e alento a xente que o acceden podes colaborar co Bazar seropositivos doando obxectos como roupa, ordenadores, libros ou calquera obxecto que aínda poida ter uso para outra persoa, contribuíndo aínda para a sostibilidade en geral.Os obxectos recadados serán postos á venda na web soropositivo.org.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.