O PrEP en esquemas aleatorios ofrece opcións adicionais, pero a adherencia é moito mellor coa dosificación diaria de PrEP

Tim Holtz e Sharon MannheimerPara algunhas persoas nalgúns escenarios, os réximes de PrEP menos frecuentes con doses terapéuticas asociadas á actividade sexual son viables, cun gran número de actos sexuais protexidos por PrEP, suxiren algúns dos estudos presentados o luns para a 8 International AIDS Society Conference en Vancouver.

Isto pode dar ás persoas, que queren usar a PrEP e aos seus médicos, algunhas opcións adicionais, o que permite ás persoas atopar un modelo de PrEP que mellor se adapte. Pero os estudos tamén descubriron que máis e máis persoas poden unirse a PrEP a diario que os réximes non diarios. Ademais, a eficacia real dos esquemas "aleatorios" segue sendo incerta.

Os estudos presentados hoxe en día foron inspirados no estudo francés coñecido como IPERGAY, que é, ata agora, o único estudo que demostra que un programa de preparación aleatorio, con doses pre e pos dose, pode ser eficaz. (Foi 86% menor a incidencia de infeccións). Con todo, IPERGAY levouse a cabo nunha poboación de homes homosexuais que tendían a ter sexo con moita frecuencia. Para evitar a transmisión durante o sexo anal, catro doses por semana parecen ser case equivalentes a sete doses. Non obstante, é posible que as persoas que tratan con menos frecuencia (e polo tanto tomen pílulas con menos frecuencia) teñan niveis máis baixos de drogas no corpo, o que pode producir concentracións de ARV que non sexan protectores eficientes.

Iglu de eskimó
Iglu de eskimó

Presentado en Vancouver nunha sesión vespertina luns pola tarde, HPTN 067 / ADAPT é un grupo de tres ensaios aleatorios que avaliavam a viabilidade e aceptación de diferentes esquemas de prepara con tres poboacións distintas, en Bangkok, Harlem (Nova York) e Cape Town. Os estudos proporcionaron insights sobre as normas de uso e adhesión, pero non foron deseñados para responder ás preguntas sobre a súa eficacia. Ensaios maiores, de tipificação específica para a fase III serían necesarios para chegar a unha conclusión definitiva sobre o tema.

Os investigadores descubriron que, nun grupo de moi corteses, e ben motivados gays tailandeses, cada un dos tres réximes de prepara probado foron considerados viables e aceptables e probablemente protexerían contra a gran maioría das exposicións ao virus VIH. Os réximes aleatorios necesitan moito menos comprimidos.

As condicións sociais desafiadas que experimentan os participantes en Harlem e en Cape Town, a condición de membros foi xeralmente peor en ambos os lugares. Ademais, a programación diaria resultou nunha mellor adherencia e unha protección máis eficaz contra o VIH que a posibilidade de protexer as opcións de PrEP aleatorias.

Os estudos

En cada unha das cidades, aproximadamente os participantes de 180 foron recrutados e asignados aleatoriamente para recibir un dos tres tratamentos PrEP con Truvada

  • Dosificación diaria,

  • Dosificación dúas veces por semana + unha dose adicional despois do sexo ou

  • Doses controladas por eventos (unha dose ata 48 horas antes da relación sexual e outra ata 2 horas despois da relación sexual).

Foron seguidos por un período de seis meses. A adherencia foi medida mediante a entrega de comprimidos de PrEP en recintos que enviaron un sinal electrónico cando se abriron. Chamáronse participantes semanais e recolléronse información sobre a actividade sexual recente, que se correlacionaba cos datos de cando se tomaron as pílulas.

As poboacións das tres cidades mesturaron diversos grupos sociais, culturais e demográficos. Os investigadores esperaban un xeito de influír e comprobar a aceptabilidade de diferentes esquemas: non esperaban atopar un esquema terapéutico que fose apropiado para a poboación en xeral.

  • Bangkok, Tailandia: 176 homes que teñen relacións sexuais con homes e dúas mulleres transgénero. A maioría eran estudantes universitarios, algúns estaban en paro, ea idade media era 31. Os participantes tiveron relacións sexuais de media unha vez por semana.

  • Harlem, Nova York, Estados Unidos: 176 homes que teñen relacións sexuais con homes e tres mulleres transgénero. Máis de dous terzos estaban desempregados e máis de dous terzos eran negros. A idade media era 30 anos. Os participantes tiveron relacións sexuais de media unha vez por semana.

  • Cidade do Cabo, Sudáfrica: mulleres 179. Catro quintos estaban desempregados, unha proporción semellante era única e a idade media era de XXONX anos.

Resultados

En todos os sitios a adhesión foi lixeiramente superior nas actividades diarias do PrEP, en vez de doses aleatorias. Por exemplo, en Bangkok, 85% das doses diarias, o 79% de dúas doses semanais e 65% das doses "dirixidas por acontecementos" tomáronse como prescrito. En Harlem, as respectivas cifras foron 65%, 46% e 41%.

A primeira análise foi a porcentaxe de actos sexuais que foron protexidos pola PrEP, con doses antes e despois do sexo.

En Bangkok, o esquema diario había protexido 85% dos actos sexuais, o dobre de esquema semanal que había protexido 84% e as dos esquemas "orientados por evento" habían protexido 74%.

  • No Harlem, o esquema diario había protexido 66% dos actos sexuais, o dobre de esquema semanal que había protexido 47% e as dos esquemas "orientados por evento" habían protexido 52%.

  • Na Cidade do Cabo, o esquema diario había protexido 75% dos actos sexuais, o dobre de esquema semanal que había protexido 56% e as dos esquemas "orientados por evento" habían protexido 52%.

As doses que foron perdidas foron máis frecuentemente perdidos por aqueles que foron orientados a executaren a Prepara tras sexo (tanto no esquema terapéutico de dúas veces por semana como nos esquemas terapéuticos orientados por eventos). Os participantes encóntranse, moitas veces nunha situación que fai difícil tomar esta dose cando eles aínda están cun compañeiro sexual ou cando estivesen lonxe de casa. Nota do tradutor: O texto non di, pero é evidente que o sexo ocasional pode ocorrer e non todas as persoas, para non dicir ningunha, andaría cun 'cinto de utilidades' como o do Batman, que trouxese o paramento para realizar unha operación de prepara e aínda hai o risco do socio inquirir para que serviría aquel "comprimido".

Os investigadores tamén probaron mostras de sangue dúas veces durante o estudo para ver se se podía detectar o tenofovir, restrinxindo a análise aos participantes que informaron ter tido relacións sexuais a semana anterior. En Bangkok, máis de 90% de participantes en cada brazo do estudo tiñan tenofovir detectable na corrente sanguínea, sen diferenzas significativas entre os brazos de estudo.

En contraste, os participantes de Harlem e Cidade do Cabo tiñan máis probabilidades de detectar Tenofovir cando se lles pediu que tomase PrEP a diario.

Seis persoas para as que a prescrición da PrEP convertéronse en VIH-positivas (cinco en Cidade do Cabo, unha en Harlem) pero cada un tiña niveis baixos ou insignificantes de Truvada no seu corpo.

Unha vantaxe esperada cos réximes aleatorios sería reducir o número de comprimidos tomados para que os efectos secundarios puidesen ser menos frecuentes. Non obstante, os datos recollidos ata o momento non mostraron diferenzas estatisticamente significativas na experiencia de efectos secundarios entre os brazos do estudo. Isto pode estar parcialmente debido ao número limitado de persoas en cada brazo do estudo e ao curto período de seguimento. Os efectos secundarios reportados (mareo, dor de cabeza, náuseas, diarrea, etc.) foron leves e experimentados principalmente durante os dous primeiros meses de PrEP.

Pero os esquemas aleatorios non requiren Truvada nun número estatisticamente menor, o que podería facer máis accesible a PrEP. O comportamento sexual non difire nos diferentes réximes terapéuticos da PrEP.

Conclusións

Introducindo os datos de Bangkok, Timothy Holtz resumiu varias vantaxes dos réximes diarios: demostrouse claramente que son máis eficaces, poden ofrecer máis protección, máis perdoar as doses perdidas e axudar ás persoas a desenvolver hábitos de tomar pílulas diarias. unha PrEP aleatoria podería ser unha opción para os homes que teñen poucas e raras relacións sexuais sempre que saiban de antemán cando probablemente o fagan. Os resultados suxiren certa flexibilidade na forma en que se pode prescribir a PrEP.

Robert Grant, que dirixiu os estudos HPTN 067 / ADAPTAR, dixo nunha conferencia de prensa que a PrEP ten que adaptarse a diferentes circunstancias da vida. E de todos os xeitos, o "uso non diario" está a suceder: "A xente elixe como queren usar Prep cando o toman e cando non o tomarán", dixo.

Escrito por Roger Pebody

Traducido por Cláudio S. de Souza do orixinal publicado o día 21º xullo de 2015 en Os réximes de PrEP non diarios proporcionan opcións adicionais, pero a adherencia é moitas veces mellor coa dosificación diaria (olink ábrese noutro separador do navegador.) Mara Macedo

Nota do editor: Aínda que a PrEP está a ser un avance, e debo recoñecer que sei unha parella que permanece nesta balada desde moito antes dos estudos e xa tiñan dous fillos que naceron sen VIH, estou obrigado a dicir que, aínda que se di, hoxe en día, que o preservativo só é eficaz, teño relacións sexuais con persoas que son diverxentes en varias ocasións, e nunca houbo un que se "afundise" mentres manteñamos unha relación; todo isto antes do meu actual matrimonio, para evitar que algunhas persoas prestasen ás súas imaxinacións (...), recomendo que mesmo empregando o PrEP, faga uso dun preservativo, incluído vostede, un profesional do sexo que finalmente leime, xa que o preservativo non ten protexe "só o VIH"; protexe contra sífilis, que é unha enfermidade en aumento, en contra gonorrea, que se mostrou agresivo e resistente a case, se non todos, antibióticos coñecidos (si, pode converterse nunha enfermidade incurable e pode ata matar), protexe contra v, HPV, descarga e, moi grave, evita embarazos non planeados ou non desexados, que case sempre levan ao aborto, o que non vexo como solución (agás en casos moi específicos) onde incluso a nai da muller embarazada corre o risco de vivir .

PrEP? Si.

Sen camiña? Non !!!!!!!!!!!

Referencias

Holtz TH et al. Estudo HPTN 067 / ADAPTAR: unha comparación da dosificación previa de exposición diaria e non diaria de tailandesa entre os homes que teñen relacións sexuais con homes en Bangkok, Tailandia. 8 Conferencia Internacional sobre a Sida sobre a patoxénese, tratamento e prevención do VIH, MOAC0306LB abstracto de Vancouver, ata 2015.

Mannheimer S et al. Estudo de HPTN 067 / ADAPTAR: comparación da dose previa de prevención de exposición diaria e intermitente (PrEP) da prevención do VIH en homes que teñen relacións sexuais con homes e mulleres transexuais en Nova York. 8 Conferencia Internacional sobre a Sida sobre a patoxénese, tratamento e prevención do VIH, MOAC0305LB abstracto de Vancouver, ata 2015.

Grant R et al. Métodos HPTN 067 / ADAPTAR e resultados de mulleres en Cidade do Cabo. 8 Conferencia da Sociedade Sida sobre a patoxénese, tratamento e prevención do VIH, MOSY0103 abstracto de Vancouver, ata 2015.

Os resultados de Cape Town anteriormente foran presentado en CROI 2015 e informou en aidsmap.com

¿Recibiches o teu reactivo de diagnóstico e tes medo? Pensas que a túa vida acabou? Está a ter pensamentos "do tipo sen idea "?

¡Ten que esperar!

Comprenda que a miña resistencia foi construída un día cada vez, unha enfermidade tras outra, unha SUSAN DESPOIS DO OUTROS!

A resiliencia non é algo co que naces. ¡RODO! Unha cae tras outra. Por cada caída segue inevitablemente un novo rebote!

En resumo:

Levántate

¡Sacuda o po!

¡E volta!

O seu médico, o seu médico pode facer moito para vostede.

A túa familia, se tes algunha, porque non me queda ningunha, poden ou non poden facer algo por ti.

¡Deus podía facer todo por ti!

Pero depende de ti decidir seguir adiante ou sentarche na calzada!

Pensas que falo demasiado? Por favor, lea o meu historial médico obsoleto. 🙂 ¡Pode levar un pouco!

E en canto á saúde, é un dereito de todos e un deber do Estado

anuncios

Publicacións relacionadas

Revisión 1

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fan todo o que esteamos ao noso alcance respecto á súa privacidade. Podes aprender máis sobre esta política neste enlace Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade

%d bloggers como este: