Últimos

A Prepara intermitente é máis susceptible de ser eficaz no sexo anal que no sexo vaxinal

Estudos farmacodinámicos reflicten que as concentracións de drogas da Prepara non só son afectadas antes no recto que a vaxina, pero que, tamén, tamén son máis elevados.

Pharmaceutical production liña at factoryOs resultados dun estudo que analizou a Farmacodinámica do tenofovir e emtricitabina (as dúas drogas que integran Truvada®, o único medicamento aprobado para uso como unha profilaxe antes [Prepara]) permiten que determine a eficacia da Prepara intermitente pode ser máis elevada que inicialmente pensado, polo menos en termos do sexo anal. Con todo, a evolución das concentracións de fármaco no vaxina e no útero fai que esa estratexia pode non ser tan seguro no caso de coito vaxinal, polo menos con esas drogas. Estes datos foron presentados na Oitava Conferencia da International AIDS Society sobre Patogêneses, tratamento e prevención do VIH / SIDA (NIC 2015), que está a ser realizado esta semana na cidade canadense de Vancouver.

Un dos estudos que recibiu grande atención foi o chamado ADAPT, entre as principais conclusións foi que as persoas participantes adheriron máis facilmente a un patrón Diario Prepara que un máis espaçado ou con base na anticipación das relacións sexuais. A pesar de todo isto, o estudo Ipergay (na cal é evidenciada por un réxime de prepara intermitente) mostrou unha eficiencia de 86%, a eficacia idéntica á de estudo Proud, que é evidenciado por unha administración diaria (ver La informa do día 30 / 10 / 2014.E e 22 / 10 / 2014.). Os bos resultados do estudo sobre a PrEP intermitente suscitan a pregunta de ata qué punto poden espaciarse as doses para garantir que sigan sendo efectivas. A este respecto, diversos estudos examinado os tipos de absorción e eliminación dos medicamentos incluídos no Truvada® así como as súas concentracións no recto e vaxina.

IAS

Nun sub-estudo do Ipergay, os voluntarios recibiron unha dose dobre de Truvada® e verificáronse os niveis de drogas no sangue antes da 1ª dose, e posteriormente: 0,5 e 1; 2; 4; 8 e 24 horas despois da súa administración, tendo tamén mostras de secrecións e biopsia rectal nestes momentos. Verificouse que 30 minutos despois da administración da dose dobre xa estaban dispoñibles niveis protectores de emtricitabina retal en secrecións, considerando que tardou 24 horas para detectar niveis axeitados de tenofovir. Isto pode significar que, cando comezar a prepara a primeira protección contra o VIH provén só de emtricitabina.
O aumento da concentración, na biopsia rectal, foi alcanzado por dose dobre foi de só 40%, o que, en opinión dos autores do estudo reflicte que, se tomar o Prepara intermitente, é moi necesaria para tomar as doses posteriores despois das relacións sexuais.

lazo - sida-bigA conferencia tamén presentou outro estudo sobre a Farmacodinámica do tenofovir e emtricitabina en 19 voluntarios (homes e mulleres) sen infección polo VIH. Os datos mostraron que os niveis pico de tenofovir no tecido do colo (cervical) eran moito máis baixos que os detectados no tecido retal (uns 10% no mellor dos casos). Ademais, o tempo en que alcanzou os niveis máis elevados foi moito maior no colo uterino (10 a 12 días) que no recto (uns 5 días).

No presente estudo, estimouse que a protección dun sexo anal tras unha única dose de tenofovir foi de 77%. Aínda que os resultados neste sexan moito maiores do que os 38% observados anteriormente nun estudo con mostras de tecido retal, hai que lembrar que o Intervalo de confianza no recente estudo é moi amplo e, de feito, o límite inferior é de 40% , un valor que é máis semellante ao anteriormente mencionados.

A protección sería estimada en 89% tras dúas doses e 98% tras tres doses. De feito, nun subestudo do iPrEX (un dos ensaios, que era unha investigación feita a base de Truvada® como profilaxe antes de EEUU), concluíran que a toma de catro doses por semana podería ser suficiente para obter unha protección de case 100% (ver La informa do día 21 / 03 / 2012).
En relación á interrupción do PREP tras usalo nunha base diaria por 30 días, a protección contra o VIH no coito anal sería 97%, para 24 horas, a 96% en 3 días, 93% en cinco días ou ata mesmo a 90% nunha semana sen tomar a medicación.

3d red blood cellsCon todo, non se sabe con exactitude como é que vai desenvolver este nivel de protección co inicio eo fin da Prepara en caso de exposición ao VIH por vía vaxinal. Isto significa que non hai datos suficientes para determinar a medida que o prepara intermitente tamén podería ser unha opción no caso do sexo vaginal, porque hoxe aínda se recomenda que a estratexia, nese caso, sexa a dose diaria.

Os resultados presentados suxiren que, no caso do sexo anal, a Prepara (cando tomado consistente durante un tempo) ofrece unha protección que se estende ata unha semana despois da interrupción, e que hai que tomar Truvada® novo dentro deste período de tempo; Hai un aumento nos niveis de protección de emtricitabina en cuestión de horas. Con todo, existe a necesidade de aclarar a Prepara aínda é efectiva se se toma antes da relación sexual xa transcorrido o período de tempo, e tamén é moi importante saber se é necesario tomar as dúas doses posteriores ás relacións sexuais.

A pesar destes resultados, a Organización Mundial da Saúde probablemente recomendará a dose diaria de PREP como a mellor opción nas súas próximas orientacións, esperando ter máis datos ao respecto. En todo caso, aínda que non afecte as orientacións, é moi importante determinar os límites de seguridade da toma intermitente de PREP, xa que é moi probable que moitas persoas non fan o mantemento de unha perfecta adherencia cotidianamente.

Miguel Vázquez - 23 / 07 / 2015
Traducido do español no orixinal en NIC 2015: La Prepara intermitente tiene más probabilidad de ser eficaz en el sexo anal que en el vaxinal por Claudio Souza. Revisado por Mara Macedo

Orixe: Aidsmap/ elaboración propia (GTT-VIH)

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: