Antiretrovirais IAS Vanc2015 IAS Vancouver LGBT PREP

Estudo baixo Prepara con Gays mozos atopa unha boa retención e adherencia razoable

Adhesión menor en mozos gais negros

Sybil HOSEK at NIC 2015 photo © Marcus Rose / NIC
Sybil HOSEK at NIC 2015 photo © Marcus Rose / NIC

Un estudo norteamericano de profilaxe pre-exposición (PREP) en 200 mozos homosexuais e bisexuais masculinos con idades comprendidas entre 18-22 atopou niveis razoables de adherencia. Adhesión foi maior entre os que teñen un maior risco de infección POLO VIH.

Con todo, o estudo descubriu que a adherencia caeu considerablemente despois de que as visitas de estudo cambiaron mensualmente a trimestral, o que suxire que os mozos gays que usan PrEP poderían beneficiarse dun apoio máis intenso que os participantes máis antigos. Tamén se demostrou que hai moitísimo menos cumprimento entre mozos negros e mestizos.

"Este é un grupo de mozos dos que poucos teñen seguro de saúde ou visitan servizos de saúde de xeito regular. Necesítase máis investigación sobre as crenzas e os niveis de confianza dos nosos participantes para comprender o que pode soportar o uso consistente de PrEP ", dixo o Dr. Hosek.

ATN (Rede Nacional de Ensaios con Adolescentes) 110 é unha serie de estudos que investigaron a seguridade e viabilidade da PrEP en homosexuais machos novos. Un estudo piloto anterior de ATN 082, foi reportado no AIDSMAP en 2013. Un terceiro estudo, ATN 113, que se parece a prepara en adolescentes con idades comprendidas entre 15-17, é ligado ao informe que se presentará en 2016.

A Sibyl Hosek de Stroger of Cook County Hospital, en Chicago, dixo Oitava Conferencia da International AIDS Society sobre VIH patoxénese, Tratratamento e Prevención (NIC 2015) que os homes que teñen sexo con homes (MSM en inglés, ou HSH en Portugués) con idades comprendidas entre 13-24 foron os máis afectados pola epidemia de VIH de Estados Unidos, pero que non foron representados nos estudos sobre a prep.

ATN 110 realizouse nas clínicas en doce cidades de Estados Unidos. Os criterios de elixibilidade incluíron persoas que tiveron sexo anal sen condones nos últimos seis meses con un compañeiro que era VIH positivo ou que tiña un estado de VIH descoñecido; Sexo sen protección (sen condón) con máis de tres socios sexuais nos últimos seis meses; sexo a cambio de agasallos ou cartos; e sexo con un compañeiro diagnosticado cunha enfermidade de transmisión sexual (ETS).

Inicialmente, os candidatos ao estudo rexistraron interese na versión en liña ou durante as visitas aos servizos sanitarios locais. Máis que os homes de 2.000 contactáronse inicialmente na fase de preselección, pero 42% decidiu que non estaban interesados ​​e 40% non cumpriu os criterios de elixibilidade.

Isto fixo que 400 elixise. Destes, 123 decidiu nesta fase que non querían participar, deixando restos 277 que foron invitados a participar nunha visita de selección. Destes, 34 non compareceron ou perderon o contacto, 15 foron excluídos por razóns médicas e 11 (4,4% dos ruta) foron diagnosticados como soropositivos ao VIH. Isto deixou as materias 200, das cales 142 participou no estudo ao longo do curso. Trinta e cinco perderon a pista, que en realidade é unha pequena parte desta poboación altamente móbil. Vinte e cinco participantes (12,5%) decidiron deixar de usar PrEP durante o estudo debido a efectos secundarios gastrointestinales.

A idade media dos 200 inscritos foi de 20 anos, 78% se identificaron como gays eo restante declarou-se Bisexual, 30% estaban parados, e unha terceira non frecuentado a escola para alén dos 16 anos. Un de cada seis dixeron que fora expulsado da casa, e 29% pagouse por sexo. Cincuenta e tres por cento eran negros, 17% eran hispanos e 21% brancos, mesturados con asiáticos e illados do Pacífico.

A cantidade promedio de socios que tiveron o mes pasado foi de cinco: 81% tiña sexo desprotexido nos últimos seis meses; en 58% dos participantes, a súa última relación sexual serviu como socios pasivos na relación co sexo anal. Máis de 20% probou positivo para unha STD no pasado.

Os participantes non recibiron inmediatamente a PrEP. En primeiro lugar, fixeron un test de comportamento de sete semanas, deseñado para fortalecer o coidado persoal e a asertividade do comportamento (Moitos homes, moitas Voces), ou o número equivalente de sesións de orientación comportamental / cognitiva. Só despois de que eles recibiron PrEP. Non foron aleatorias para as intervencións, xa que as clínicas involucradas no estudo xa ofrecían algunha destas dúas intervencións.

Adhesión ao prepara foi inicialmente boa, con só 60% dos participantes cos niveis sanguíneos de drogas sobre o nivel que indica que polo menos catro doses por semana estaban sendo sistematicamente tomadas, o que se considera como totalmente protector.

A segunda visita mensual 95% dos participantes presentaron evidencia de ter polo menos algúns usos de prep.

Non obstante o nivel de adherencia diminuíu notablemente despois da semana 12X do estudo das semanas 48, cando as visitas ambulatorias cambiaron de mensual a trimestral. Ao final do estudo, só o 35% dos participantes tomaron polo menos catro doses por semana e 30% non mostrou signos de ter PrEP cada día.

Houbo unha división racial clara de adherencia. Os participantes brancos e latinos mantiveron a media de máis de 700 ng / ml de tenofovir no seu sangue ao longo do estudo, un nivel equivalente de doses + 4 por semana. Contrastando cos participantes negros que, en media, nunca conseguiron acadar o nivel de máis de catro doses por semana e ao final do estudo os niveis de drogas mediano en participantes negros foi moi pouco por riba de cero, o que indica que moi pouco uso prepara aconteceu .

O Dr. Hosek comentou: "Este é un grupo de mozos dos que moi poucos teñen seguro de saúde ou van a unha clínica de saúde regularmente. Necesítase máis investigación sobre as crenzas de saúde e os niveis de confianza dos nosos participantes para entender o que PrEP pode soportar ".

Un dos participantes foi diagnosticado como VIH positivo no mes da súa primeira visita ao centro médico e estivo na súa "fiestra inmunolóxica". Esta non foi contada como unha infección polo VIH dentro do estudo.

Houbo catro infeccións nos participantes durante o estudo, nas semanas 8, 32, 40 e 48, proporcionando unha taxa de incidencia anual de participantes de 3,29% ao ano. Todos catro tomaron PrEP nalgún momento pero non tiñan niveis detectables de tenofovir no seu sangue na visita de estudo onde se diagnosticaba o VIH. O último home a ser infectado, na 48 semana, mantivo os niveis de protección de PrEP ata o medio do estudo, e entón comezou a tomar doses de PrEP con menos frecuencia; os outros tres tiveron dificultades coa adhesión desde o principio.

A cuarenta por cento dos participantes tiveron unha ETS nas últimas semanas 24 do estudo; Houbo unha negativa a PrEP de 30% nas semanas 24 e 48 do estudo, aínda que esta disminución non foi estadísticamente significativa. O número de socios sexuais masculinos sen preservativos baixou de cinco no último mes a tres despois da primeira visita e non aumentou. Non foi tampouco estatisticamente significativo, nin se produciu ningún outro cambio no comportamento de risco, independentemente do número de socios que tivesen os participantes, ou a proporción coa que estiveron involucrados nun sexo anal receptivo desprotexido.

Con todo os participantes que informaron ter envolvido sexo sen preservativos presentaban os niveis máis altos do tenofovir en todas as visitas de estudo, que indica que o uso de prepara foi relacionado á percepción de risco (p = 0,005).

"O Estudo ATN 110 foi activado con éxito para os homes novos que tiveron relacións sexuais con outros homes que serían elixibles para a PrEP", comentou o Dr Hosek.

"A taxa de incidencia do VIH foi elevada en comparación cos brazos abertos de prepara noutros ensaios, pero, dado o elevado número de incidente DSTs, é probable que sería aínda maior na ausencia de Prepara."

Gus Cairms
Gus Cairns

Publicado por Gus Cairns 24 xullo de 2015 en Gay youth Prepara study finds good retention and reasonable adherence

Traducido por Claudio Souza, Revisado por Mara Macedo en 31 / 07 / 2015.

Pode descargar esta presentación nesta ligazón.

referencia

HOSEK S et al. An VIH pre-exposure prophylaxis (PREP) demonstration project and safety study for young men who have sex with men in the United States (ATN 110). EIGHTH International AIDS Society Conference on VIH Pathogenesis, Treatment and Prevention (NIC 2015), Vancouver. Abstract no TUAC0204LB. 2015.

A webcast of this presentación is available on the conference YouTube channel.

Ou pode asistir-lo aquí. Unha proposta. Se alguén que pase por aquí ten o interese de legendar estes textos para portugués do Brasil, por favor, póñase en contacto.

Where available, puedes crear view details of sessions, view Abstracts, descarga presentación diapositivas and find webcasts using the conference 'Programme at a Glance' tool.

Tamén pode descargar PDF of the abstract book from the conference web.

Se necesitas falar e non podes atoparme ou Beto Volpe, esta é unha opción moito máis equilibrada, Beto, tamén podes enviar a túa mensaxe. Quizais podo levar un tempo. Reviso as mensaxes ao mediodía, pouco despois, de feito, ás 20:00.
Cada vez é máis difícil para escribir.
E acabo necesitando un intervalo entre un parágrafo e outro.

Pero estou seguro de unha cousa que aprendín:

O tempo e a paciencia resolven case todo!
----------------------------



Privacidade Cando envía esta mensaxe, implica que leu e aceptou as nosas políticas de privacidade e xestión de datos [/ aceptación]

Lecturas recomendadas neste blog

Suxestións de lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

Debe falar? Intento estar aquí no momento que mostrei. Se non respondo foi porque non podía facelo. Unha cousa da que pode estar seguro. SEMPRE acabo por responder
%d bloggers gústalles isto: