Publicacións PREP

Os pros e contras da PrEP: os voluntarios de estudo din a súa experiencia no estudo ADAPT

TruvadaAs razóns que levan a xente a tomar PrEP ou non, así como as razóns polas que toman PrEP como prescritos ou o levan de forma aleatoria ou só unha vez son susceptibles de ser moi mesturados e dependen moito de como A política local e as crenzas culturais actúan nesta dirección, xa que son factores máis persoais como o estado das relacións, segundo o oitavo Congreso Internacional da Sociedade da Sida sobre patogénesis, tratamento e prevención do VIH (IAS 2015) oído onte.
HPTN 067 (ADAPT) é un estudo aberto de Fase II sobre Truvada PrEP baseado en tres cidades do mundo (Cidade do Cabo, Bangkok e Harlem, Nova York). O obxectivo é avaliar a facilidade de uso e viabilidade de tres distintos esquemas PrEP: dosificación diaria, dosificación temporal (no sentido de dúas doses por semana, máis unha dose adicional de dúas horas despois da relación se isto ocorre), e dosificación orientada a eventos, o que significa unha dose de dúas tabletas 24 horas antes do sexo previsto e unha, dúas horas despois, se isto acontece.
Para obter información sobre a adhesión, o uso de pastillas e a infección polo VIH, consulte este informe. Cada un dos tres estudos da cidade tamén tiña estudos cualitativos relacionados co que os participantes puideron relacionar a experiencia de preparar. Cidade do Cabo Kapstadt bei NachtEn Cidade do Cabo, 18 dos 179 homes implicados realizaron entrevistas en profundidade aos investigadores - seis en cada brazo do esquema, tres no primeiro semestre de estudo e tres preto do final. Tamén hai outros seis grupos de concentración de sete participantes cada un. Así, 60 persoas, ou aproximadamente un terzo dos participantes no estudo, deron información cualitativa. Rivet Amico, da Universidade de Michigan, que liderou o estudo cualitativo, dixo que as actitudes dos participantes neste e outros estudos de prevención variaron ao longo do espectro completo de apoio para completar a confianza. Comparáronse a adhesión (a porcentaxe de pastillas tomadas) e a persistencia (o tempo que os participantes permaneceron no estudo como participantes activos) con estas actitudes. Ela dixo que as actitudes cara ao estudo ían desde a desconfianza total e a evitar a pílula ata o adestramento e as persoas que actúan como campións do PrEP. Factores que poden influír especialmente en participantes africanos, incluído "Ubuntu", a crenza de que o valor dun individuo depende da súa contribución á súa comunidade circundante: o xuízo sería ponderado contra os patróns de utilidade comunitaria. O escepticismo sobre o estudo non era necesariamente malo: pode que os participantes saiban ben que nun estudo científico o resultado era incerto; e pode ter medo a tomar PrEP e desconfiar da integridade e fiabilidade do estudo e dos seus investigadores. Estes poden ser amplificados ou mitigados pola influencia da comunidade e, en particular, polos outros campións do PrEP ou incluso do anti PrEP, argumenta. A desconfianza era máis común no PrEP deste e doutros estudos en Sudáfrica que nalgunhas outras definicións porque os participantes tiñan máis probabilidades de participar no estudo por outras razóns, como os beneficios médicos que ofrecía, mentres que de feito non creron no estudo. beneficio de PrEP. Os participantes tamén poden actuar como avogados contra PrEP. "Eu nunca vou tomar estas pastillas de novo porque non confío nelas", dixo. A "Exploración atenta" foi o termo máis axeitado para a seguinte categoría, que non era o que pensaban sobre PrEP e pode influírse en argumentos a favor ou en contra, con consecuencia irregular. "Estaba confuso e avergoñado porque non sei se continúo a tomar pastillas ou non", dixo un participante. A aceptación provisional caracteriza ao seguinte grupo, o cal foi motivado para tratar de preparar. A súa persistencia foi boa, pero a miúdo atopan que recordan tomar as pastillas como algo difícil: caracterizáronse por unha determinación de ser bos participantes nun sentido do poder: "Non o faría [é dicir, non tomar as pílulas] porque quero ver se estas pílulas realmente funcionan ", dixo. Propiedade non foi a mellor palabra para describir a actitude do cuarto grupo, que non só se parece aos participantes que se inscribiron, senón como socios dunha empresa mixta. Moitas veces actuaron como os campións de PrEPe viron o bo que era o seu traballo para combater percepcións e crenzas negativas. Un dos factores que, en particular, os participantes africanos nos ensaios con PrEP mencionaron como unha barreira para a adhesión é a suposición por parte de familiares e amigos de que alguén que toma unha pílula antirretroviral debe ter VIH. Un participante describiu a súa loita contra estas declaracións: "E eu dixen: 'mira aquí, pregúntame. E non te atreverías a dicir que teño VIH, dicíndolle a todos esta tenda. Estamos a facer investigación aquí ”. Rivet Amico comentou que, dependendo de onde estivesen este espectro, as estratexias habituais de adhesión e asesoramento poden axudar, pero tamén pode ter efectos contraproducentes. Se alguén xa sospeitaba do xuízo, entón pedirlles que resolvan as barreiras para a adhesión só pode consolidar a sospeita: as crenzas necesarias a tratar no canto das dificultades. Do mesmo xeito, as persoas que se sentiron como socios e avogados poden sentirse desamparados e sentirse "debaixo" para que se lles recorde constantemente a importancia da adhesión: en cambio, o asesoramento pode centrarse en apoiar a súa defensa. "Non asumen; a xente entra nun estudo chamado "neutral", dixo Amico. Cartel de madera de bangkok con un fondo de templo Bangkok En Bangkok, 38 dos 180 homes que teñen relacións sexuais con homes (MSM) implicados participaron na avaliación cualitativa do estudo, 32 en seis grupos focos de cinco homes e 6 en entrevistas individual. Só foron entrevistados ao finalizar o estudo. O estudo de MSM en Bangkok tendeu a falar máis concretamente sobre os pros e os contras dos tres diferentes réximes en termos de sexo e relacións. O presentador Tareerat Chemnasiri dixo que moitas persoas preferían o PrEP diario porque non había asociación co sexo e pódese transmitir como outro remedio: "sería difícil ter unha tableta antes ou despois do sexo. O meu compañeiro de que a tablet estaba a favor. Pero a dose diaria, podería dicir que foi un complemento dietético ", dixo un dos participantes. Varios participantes salientaron que non sempre teñen control sobre o sexo: "O meu mozo sempre controla cando ten relacións sexuais, aínda que a miúdo non o é. Así que sigo tendo unha tableta dous días á semana e só espero que pase o sexo ", dixo. Con outros, a falta de oportunidade e a falta de control foi o problema, e aquí ás dúas veces a dose semanal tiña máis sentido: "Non penso facer relacións sexuais, pero as pastillas están comigo todo o tempo. "Un participante dixo que preferiría PrEP orientado a eventos xa que non ten sexo suficiente para xustificar a dosificación diaria. Pero varias outras tiveron dificultades para facer o sexo, a dose intermitente de PrEP: "Despois de volver do bar, tomei unha tableta ás 2 da mañá xusto antes de facer relacións sexuais e tiven que agardar dúas horas para tomar unha dose possexual ás 2. Pola mañá, durmín despois. " (Por certo, foi un dos principais problemas mencionados por un dos poucos outros estudos PrEP sobre MSM nun país sen ingresos, un pequeno estudo realizado en Kenia). Un participante, con todo, dixo: Gustoume o intermitente PrEP porque realmente serviu como un aviso para o sexo, case un afrodisíaco: "Eu sempre pido manter relacións sexuais co meu noivo. Ás veces di que si. Ás veces está canso. Pero se son moi divertido, gustaríame ter unha tableta e conseguir o que quero en Nova York Edificios de negocios financeiros da cidade de Nova York en Manhattan No estudo de Nova York, 37 homes participaron en entrevistas cualitativas con seis entrevistas en profundidade e 31 en grupos focais. Aquí, moitos dos participantes tamén se centraron nos aspectos prácticos da dosificación diaria ou orientada a eventos. A moitos non lles gusta a idea de asociar as pílulas ao sexo, algúns só senten "estraño" se a outra parella non está tomando unha pastilla, mentres que algúns atoparon declarada hostilidade: "Os meus socios serían como", ¿por que farías? estás tomando as pastillas? [e] ás veces nunca chegaría a ter relacións sexuais. Só pararía a noite. Os que están tolos e saen. " Non obstante, incluso algúns con socios estables víronse obrigados a ocultar o seu PrEP: "Se tes un compañeiro estable sabes cando o farás ou non. Podes ter [a pílula]; "Espere, déixame ir ao baño" - pop. Porque ... algunhas persoas non están preparadas para aceptar as cousas. Eles viven ... nun mundo de fantasía onde non crees que che poida pasar. " Non obstante, os participantes tamén estaban máis preocupados que os tailandeses por estigmatizar aos homes gai sobre as súas actitudes cara a outras persoas, incluídos profesionais da saúde, familiares e amigos: de novo, había unha hipótese xeneralizada de que o participante debe ter VIH se estaban tomando unha pastilla. "Díxolles que está tomando unha pastilla para evitalo; pensan que toma unha pastilla para impedir isto ", dixo. Os participantes descubriron a "vergoña da puta" e a hipótese de que debían ser promiscuas se estivesen tomando PrEP, mentres que outros sospeitaban que PrEP funcionaba e polo tanto se supón que existe unha persoa que tomou PrEP. maior risco que o VIH: "Un dos meus socios, como," ooo. Que significa isto? Que fas? ", Indicando que a píldora significa que estou tendo sexo sen protección á esquerda e á dereita." "Algúns deles foron como -" Prefiro non ter relacións sexuais contigo, porque non sei se PrEP funciona "ou" probablemente sexas un gran enganador ". Non obstante, os participantes tamén describiron sentimentos de ansiedade, alivio, protección e empoderamento con PrEP. Un dixo que chamou o seu "Superman - a pílula" mentres que outro dixo: "Estaba protexido. Gustaríame que a pílula fose o meu irmán maior e estivese atrapado polo matón na escola. " A presentadora Julie Franks da Universidade de Columbia dixo que as intervencións para o estigma do VIH relacionadas co contexto do uso de PrEP eran necesarias para os homes negros que teñen relacións sexuais con homes nos Estados Unidos. Non obstante, engadiu que "a nosa mostra cualitativa de maior parte do MSM negro valorou o PrEP como unha mellora significativa das estratexias de prevención do VIH existentes". Escrito por Gus Cairns Publicado: 22 de xullo de 2015 Panel no simposio PrEP IAS Traducido por Cláudio Souza do orixinal en: Os pros e contras de PrEP: os voluntarios de ensaios contan a súa experiencia no estudo ADAPT Referencias Amico KR et al. Experiencias PrEP entre mulleres sudafricanas no estudo HPTN067 (ADAPT): paranoia saudable (escepticismo), Ubuntu, campións e retos para resolver a disonancia de PrEP. Presentación do simposio, Oitava Conferencia Internacional da Sociedade contra a Sida sobre a patoxénese do tratamento e prevención do VIH. Simposio en MOSY01. 2015. Unha transmisión web desta presentación está dispoñible na canle de YouTube da conferencia. Podes descargar as diapositivas desta presentación desde o sitio web da conferencia. Chemnasiri T et al. Patróns de sexo e PrEP en Bangkok MSM (estudo HPTN 067 / ADAPT). Presentación do simposio, Oitava Conferencia Internacional da Sociedade contra a Sida sobre a patoxénese, o tratamento e a prevención do VIH. Simposio en MOSY01. 2015. Unha transmisión web desta presentación está dispoñible na canle de YouTube da conferencia. Podes descargar as diapositivas desta presentación desde o sitio web da conferencia. Franks J et al. Patróns de sexo e PrEP en Harlem MSM: estudo cualitativo (HPTN 067). Presentación do simposio, Oitava Conferencia Internacional da Sociedade contra a Sida sobre a patoxénese do tratamento e prevención do VIH. Simposio en MOSY01. 2015. Unha transmisión web desta presentación está dispoñible na canle de YouTube da conferencia. Podes descargar as diapositivas desta presentación desde o sitio web da conferencia. Se estea dispoñible, pode ver detalles das sesións, ver resumos, descargar diapositivas de presentación e atopar transmisións web usando a ferramenta "Programa en breve" da conferencia. Tamén pode descargar un PDF do libro abstracto dende o sitio web da conferencia

Se necesitas falar e non podes atoparme ou Beto Volpe, esta é unha opción moito máis equilibrada, Beto, tamén podes enviar a túa mensaxe. Quizais podo levar un tempo. Reviso as mensaxes ao mediodía, pouco despois, de feito, ás 20:00.
Cada vez é máis difícil para escribir.
E acabo necesitando un intervalo entre un parágrafo e outro.

Pero estou seguro de unha cousa que aprendín:

O tempo e a paciencia resolven case todo!
----------------------------



Privacidade Cando envía esta mensaxe, implica que leu e aceptou as nosas políticas de privacidade e xestión de datos [/ aceptación]

Lecturas recomendadas neste blog

Suxestións de lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

Debe falar? Intento estar aquí no momento que mostrei. Se non respondo foi porque non podía facelo. Unha cousa da que pode estar seguro. SEMPRE acabo por responder
%d bloggers gústalles isto: