Os pros e contras da PrEP: os voluntarios de estudo din a súa experiencia no estudo ADAPT

TruvadaAs razóns que levan a xente a levaren adiante a Prepara ou non, así como os motivos que fan que elas teñan prepara conforme o prescrito ou tómanse en aleatoriamente ou só unha vez son susceptibles de seren moi mesturadas, e depende moito de como as políticas locais e crenzas culturais actúan neste sentido, tendo en conta que son máis factores persoais, como estado de relación, segundo a Oitava Conferencia Internacional SIDA Society sobre o VIH patoxénese, tratamento e prevención (NIC 2015) escoitou onte.

HPTN 067 (ADAPT) é un estudo de fase II aberto de Truvada PrEP baseado en tres cidades do mundo (Cidade do Cabo, Bangkok e Harlem, Nova York). O obxectivo é avaliar a facilidade de uso e viabilidade de tres esquemas de PrEP diferentes: dosificación diaria, dosificación temporal (no sentido dúas doses por semana, máis unha dose extra dúas horas despois relacións sexuais, se isto acontecer), Ea dosificación orientada a eventos, o que supón unha dose de dous tabletas 24 horas antes do esperado sexo e unha, dúas horas despois, se isto ocorre.

Para os datos sobre a adhesión, uso pílula e infección polo VIH, consulte este informe.

Cada un dos tres cidade estudos tamén tiveron os estudos cualitativos ligados a el para que os participantes puidesen relacionarse a experiencia de tomar prep.

Cidade do Cabo

Kapstadt bei NachtNa Cidade do Cabo, 18 dos 179 homes implicados deron entrevistas en profundidade para os investigadores - seis en cada brazo do esquema, tres no primeiro semestre de estudo e tres preto do fin. Hai tamén outros seis grupos de foco de sete participantes cada un. Así, 60 persoas, ou preto dun terzo dos participantes no estudo, deron información cualitativas.

Rivet Amico, da Universidade de Michigan, que dirixiu o estudo cualitativo, dixo que as actitudes dos participantes neste e outros estudos de prevención variaron en todo o espectro de pleno apoio para completar a confianza. A adhesión a estas actitudes (a porcentaxe de comprimidos) ea persistencia (a duración dos participantes permaneceron no estudo como participantes activos). Ela dixo que as actitudes do estudo varían de total desconfianza e evitación da pílula ao empoderamiento e ás persoas que actúan como campións de PrEP.

Factores que poden influír en especial africanos participantes incluindos o "Ubuntu", a crenza de que o valor dun individuo depende da súa contribución á súa comunidade de entorno: o xuízo sería abondo contra patróns de comunidade utilidade.

O escepticismo sobre o estudo non foi necesariamente malo: os participantes poden estar ben conscientes de que nun estudo científico resultado era incerto; e pode que receio de tomar Prepara e desconfiar da integridade e fidedignidade do estudo e os seus investigadores. Estes poden ser amplificados ou atenuados por influencia da comunidade e, en especial, polos outros campións en Prepara ou mesmo os anti Prepara, defende.

A desconfianza foi máis común na Prepara deste e outros estudos en Sudáfrica que nalgunhas outras definicións porque os participantes eran máis propensos a participar no estudo por outros motivos, como os beneficios médicos por el ofrecido, mentres en realidade non crían no beneficio da prep. Os participantes poderán aínda actuar como avogados contra prep. "Nunca máis vou beber [tomar] estes comprimidos porque non confío neles", dixo.

"Explotación coidadosa" foi o termo máis adecuado á seguinte categoría, que non era o que eles pensaban sobre Prepara e pode ser influenciada por argumentos a favor ou en contra, con adhesión irregular resultante. "Eu estaba quedando confuso e constrangido porque eu non sei se segue a tomar comprimidos ou non", dixo un participante.

Aceptación provisional caracteriza o próximo grupo, que foi motivado intentando tomar prep. Súa persistencia foi boa, pero atópanse, moitas veces, lembrando-se de tomar os comprimidos como algo reto: se caracterizaron por unha determinación a ser bos participantes dunha sensación de poder: "Eu non faría iso [é dicir, non tomar os comprimidos] porque quero ver se esas pílulas realmente funcionan ", dixo.

Propiedade non era a mellor palabra para describir a actitude do cuarto grupo, que non só se sente como participantes que rexistrarte, pero como socios dunha empresa mixta. Eles moitas veces actuaron como os campións da PrEPe viron como o seu traballo era bo para combater percepcións negativas e crenzas. Un factor que os participantes Africanos en nos ensaios Prepara, en particular, teñen citado como unha barreira para adhesión ao presuposto por parte da familia e dos amigos que alguén a tomar unha pílula anti-retroviral debe ter o VIH. Un participante describiu súa loita contra estas afirmacións: "E eu dixen: 'mira aquí, pregunta-me. E non me atrevería a dicir QUE EU teño VIH, dicindo a todos para esta tenda. Estamos facendo investigacións aquí '".

Rivet Amico comentou que dependendo de onde estaban neste espectro, a habitual adhesión e as estratexias de asesoramento pode axudar, pero tamén pode ter efectos contraproducentes. Se alguén xa estaba desconfiada do xuízo, a continuación, pedíndolles para resolver os atrancos á adhesión só pode consolidar a desconfianza: as crenzas necesarias a seren abordadas máis que dificultades. Así mesmo, as persoas que se sentiron como socios e avogados poidan sentirse desamparadas e sentindo-se "por baixo" para seren constantemente lembradas da importancia de adhesión: no canto diso, o asesoramento pode concentrarse no apoio á súa defensa. "Non asumir; as persoas entren nun estudo titulado "neutro", Amico dixo.

Bangkok wooden tu with a temple background Bangkok

En Bangkok, 38 dos 180 homes que fan sexo con homes (HSH) implicados tomou parte na avaliación cualitativa do estudo, 32 en seis grupos de foco de cinco homes, e 6 nun a un entrevistas. Eles só foron entrevistados ao final do estudo.

O MSM no estudo de Bangkok tendía a falar máis específicamente sobre os pros e os contras dos tres réximes diferentes en termos de sexo e relacións.

O presentador, Tareerat Chemnasiri, dixo que o diario PrEP foi preferido por moitos porque non había asociación co sexo e pode ser transmitido como outro remedio: "sería difícil ter unha tableta antes ou despois do coito. O meu compañeiro que a tableta estaba a favor. Pero a dose diaria, podo dicir que era suplemento dietético ", dixo un dos participantes.

Un número de participantes sinalaron que non sempre tiñan control sobre cando tiveron relacións sexuais: "O meu noivo sempre controla cando ter relacións sexuais, aínda que moitas veces non o sexa. Entón eu sigo a ter unha tableta dous días por semana e só espera que o sexo pase ", dixo. Con outros, a falta de oportunidade e falta de control foi o problema e aquí o dobre da dose semanal ten máis sentido: "Non planifique o sexo, [pero] as tabletas están comigo todo o tempo. "

Un participante dixo que preferiría prepara orientada a eventos como non teñen suficiente sexo para xustificar a dosificación diaria. Pero outros tiveron dificultade co post-sexo, a dose intermitente de PREP: "Tras volver do bar, tomei un tablet en 2 mañá dereito antes de sexo e eu tiven que esperar por 2 horas para tomar doses post sexo ás 4 mañá xa adormecín despois. "(Este, de feito, foi un dos principais problemas citados por un dos poucos outros estudos da prepara en HSH nun -país de non elevado rendemento, un pequeno estudo feito en Quenia).

Un participante, con todo, dixo: Gustoume a Prepara intermitente porque realmente serviu como un aviso para o sexo, case un afrodisíaco: "Sempre pedir para facer sexo co meu mozo. Ás veces, el di que si. Ás veces, está canso. Pero, se eu estou realmente tesudo gustaría ter un tablet e obter o que quero

Nova York

Nova York, financial business buildings in Manhattan on a la No estudo en Nova York 37 homes participaron entrevistas cualitativas con seis entrevistas en profundidade e 31 en grupos de foco. Aquí, moitos dos participantes tamén concentrouse nos aspectos prácticos do cotián ou orientadas a eventos a dosificación. Moitos non lles gusta a idea de asociar de pílulas con sexo, algúns só sentín-lo "estraño" o outro compañeiro non está, tamén, tomando unha pílula, mentres algúns atoparon hostilidade declarada: "Os meus compañeiros sería como," Por que están tomando as pílulas? "[e] ás veces nunca chegaría a facer relacións sexuais. Simplemente pararía pola noite. Eles que son tolo e saen. "Mesmo algúns con socios estables, con todo, víronse obrigados a ocultar a súa Prepara:

"Se ten un compañeiro fixo vostede sabe cando é que vai facer iso ou non. Pode que [a pílula]; "Espera, déixame ir ao baño" - pop. Porque ... a xente non están listas para aceptar as cousas. Viven en ... nun mundo de fantasía onde non pensa que isto pode ocorrer con vostede. "

Con todo os participantes foron tamén máis preocupado do que os tailandeses en estigmatizar homes gay sobre as súas actitudes con outras persoas, incluíndo profesionais sanitarios, parentes e amigos: unha vez, houbo unha xeneralizada suposición de que o participante debe ter o VIH se estaban tomando unha píldora. "Para dicirlles que estás tomando unha pílula para evitar isto; eles pensan que tomar unha pílula para detelo ", dixo.

Os participantes atoparan a 'vergoña da vagabunda "ea hipótese de que eles deben ser promiscuos se estaban tomando Prepara, mentres que os outros desconfiaban que prepara funcionou e, polo tanto, supón-se a existencia dunha persoa que tomou Prepara está maior risco que o VIH: "Un dos meus socios, como", ooo. Que significa isto? Que estás facendo? ", Indicando que a pílula significa que eu estou tendo relacións sexuais sen protección a torto ea dereito." "Algúns deles foron só como -" Prefiro non ter sexo con vostede, porque eu non sei se prepara funciona, 'ou' probablemente é unha gran prostituta ".

Non obstante, os participantes tamén describiron os sentimentos de ansiedade, alivio, protección e empowerment con PrEP. Díxose que chamou a súa "Superman - a píldora" mentres que noutro dixo "Eu estaba protexido. Gustaríame que [píldora] fose o meu irmán maior e estaba a ser atropelado polo matón na escola ".

Presentador Julie Franks da Universidade de Columbia afirmou que as intervencións para o Estigma do VIH relacionado co contexto de uso Prepara foron necesarios para os homes negros que ten sexo con homes nos Estados Unidos.

Con todo, ela dixo que "a nosa mostra cualitativo de abrigo do Negro HSH valoraron a Prepara como unha mellora significativa nas estratexias de prevención VIH existentes."

escrita

Gus Cairns

Publicado: 22º xullo de 2015

Panel no simposio Prepara NIC

Traducido por Cláudio Souza desde o orixinal en: The pros and cons of Prepara: trial Volunteers Recount their experience of the ADAPT study

Referencias

Amico KR et al. Prepara experiences Among South African women in the HPTN067 (ADAPT) study: Healthy paranoia (skepticism), Ubuntu, champions and CHALLENGES to resolving Prepara Dissonance. Symposium presentación, EIGHTH International AIDS Society Conference on VIH Pathogenesis, Treatment and Prevention. Symposium no MOSY01. 2015.

A webcast of this presentación is available on the conference YouTube channel.

Crea a túa descarga the diapositivas of this presentación from the conference web.

Chemnasiri T et al. Patterns of sex and Prepara in Bangkok MSM (HPTN 067 / ADAPT Study). Symposium presentación, EIGHTH International AIDS Society Conference on VIH Pathogenesis, Treatment and Prevention. Symposium no MOSY01. 2015.

A webcast of this presentación is available on the conference YouTube channel.

Crea a túa descarga the diapositivas of this presentación from the conference web.

Franks J et al. Patterns of Sex and Prepara in Harlem MSM: A qualitative study (HPTN 067). Symposium presentación, EIGHTH International AIDS Society Conference on VIH Pathogenesis, Treatment and Prevention. Symposium no MOSY01. 2015.

A webcast of this presentación is available on the conference YouTube channel.

Crea a túa descarga the diapositivas of this presentación from the conference web.

Where available, puedes crear view details of sessions, view Abstracts, descarga presentación diapositivas and find webcasts using the conference 'Programme at a Glance' tool.

Crea a túa also descargar PDF of the abstract book from the conference web

Se pode, soporte

Temos moitos proxectos para facer, pero non temos os recursos.

Doutra banda, temos os nosos custos operativos, que non son poucos.

Se lle gusta este traballo, pode axudar e quere, facer unha colaboración no noso vakinha

Soporte-nos co que queiras.
Este botón non leva a un movemento financeiro. Pero, si, ata a páxina do vakinha

En ningunha outra entrevista, fun tratado tan ben e nunca estiven nunha entrevista onde non se produciron problemas, con excepcións de Adtrid e Erotika de MTV

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA