Altos estándares de coidado asociados ao menor risco de mortalidade de pacientes con VIH

Mental healthCalidade de atención (QOC) nos primeiros doce meses despois da entrada do VIH CARE está asociado a un maior risco de mortalidade, segundo os investigadores doUS Department of Veterans Affairsno informe da edición en liña de Clínica Enfermidades infecciosas. Os pacientes que recibiron polo menos 80% do recomendado indicadores de calidade (QIs) tiveron 25% menos probabilidade de morrer durante o período de seguimento cando comparar aos pacientes que recibiron menos 80% dos QIs. Bos resultados foron observados en pacientes con problemas de alcohol ou medicamentos que recibiron altos niveis de prestación de coidados.

"O actual estudo constata que pacientes infectados polo VIH que reciben alta QOC experimentan a maior mortalidade," comentan os autores. "Alta calidade de coidados prestados polos sistemas de saúde e provedores poden traducir-se en diminución da mortalidade para os pacientes."

Pero unha boa calidade de atención foi incapaz de superar os déficits de mortalidade asociada con gravidade da enfermidade e comorbidades.

Por outra banda, o autor dun editorial suxire que a calidade do coidado e os indicadores poidan necesitar de cambios, a fin de manter o ritmo co sempre crecente de necesidades médicas asociadas coa infección polo VIH.

Os provedores de coidados de saúde nos Estados Unidos son encoraxados a informar, vía informes, sobre a calidade das medidas de coidado. Aínda que a calidade do coidado e os indicadores de infección polo VIH sexan establecidas, a relación entre os indicadores asistenciais eo risco subseguinte de mortalidade non foi ben descrita. Pero máis importante que iso, non se sabe se a boa calidade da atención pode superar o maior risco de mortalidade observada en pacientes infectados polo VIH con medicamentos e / ou problemas de alcohol.

Para responder a estas preguntas, as investigacións no coorte do Estudo envellecemento dos Veteranos cohorte desenvolvido nun estudo comparativo entre risco de mortalidade en pacientes VIH-positivos en función da calidade dos coidados prestados nos primeiros doce meses despois da entrada enVIH CARE.

Os pacientes que entraron entre 2002 e 2008 foron recrutados para o estudo. Nove coidados de calidade indicadores foron avaliados:

  • Recepción da terapia anti-retroviral (TARV).
  • A profilaxe contra a pneumocistose xustifícase pola baixa contador de CD4.
  • A profilaxe contra MAC (mico bacterium Avyum Complex) xustifícase pola baixa contador de CD4.
  • Vacinación contra o pneumococo.
  • Vacina anual contra a gripe.
  • Avaliación periódica para lípidos sanguíneos.
  • Seguimento continuo para virus da hepatite C (HCV) co-infeccións.
  • Clínica axeitada para o tratamento do VIH.
  • Control da conta de CD4.

Os datos foron tamén recollidos do uso de drogas, alcohol e comorbidos.

. Os pacientes foron seguidos ata 2014.

Os investigadores compararon o risco de mortalidade entre os individuos que recibiron 80% ou máis da calidade dos indicadores asistenciais, nos doce primeiros meses de coidados e individuos que non reciben este nivel de atención.

Un total de 3038 pacientes foi reclutado para o estudo. A maioría é do sexo masculino (98%) e negros (67%). Idade Media a inscrición era de 49 anos. Abuso de alcohol estaba presente en 28% dos pacientes e 26% informaron uso de substancia psicotrópicas; 11% informaron os problemas de drogas e do alcohol.

Os pacientes foron acompañados por un período medio de oito anos. Houbo 902 mortes (30% da cohorte) durante 24805 persoas-anos de seguimento.

Preto de 70% dos pacientes recibiron 80% ou máis dos indicadores asistenciais no primeiro ano.

En xeral, a recibir 80% ou máis dos indicadores de coidados recomendados foi asociado a unha redución de 25% no risco de mortalidade en comparación con patróns máis baixos de coidados (axustado á idade razón de risco 0,75; IC 95%, 0,65 -0,86 ). A asociación entre a maior calidade de coidados e menor risco de mortalidade foi independente de drogas ou abuso de alcohol. Con todo, a calidade da atención foi incapaz de superar o maior risco de mortalidade asociada á gravidade da enfermidade (axustado á idade razón de risco 1,18; IC 95%, 1.15 -1.21).

"O ano 2010 US National VIH / SIDA Estratexia identifica mellora do QOC [calidade de atención] para as persoas que viven con VIH como unha prioridade nacional", conclúen os autores.

"O estudo actual suxire que esta política pode mellorar a sobrevida entre os pacientes infectados polo VIH que se dedican a coidar, pero que o aumento á adherencia á calidade de atención medida pode non ser suficiente para mellorar os niveis de mortalidade sen afrontar condicións subxacentes . "

O editorial describe a menor mortalidade asociada a coidados de saúde de calidade despois de entrar O VIH CARE como "louvável." Pero o autor sinala:

Os resultados "non ofrecen unha indicación de calidade de coidado sostida." Ademais, xa que o VIH converteuse en crónico, ao longo de toda a vida, para a maioría dos pacientes xa non é adecuado para supervisar resultados baseados exclusivamente nos coidados durante o primeiro ano de seguimento. O autor escribe: "Os nosos indicadores de calidade da atención terán que cambiar".

Michael Carter

Publicado en: 28 Setembro de 2015

Referencia

Korthuis PT et al.Calidade de VIH care e mortalidade en pacientes infectados polo VIH. Cline infectar Dis, edición en liña, ata 2015.

Horberg MA.O VIH medidas de calidade e resultados - a seguinte fase. Cline infectar Dis, edición en liña, 2015

Anuncios

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!