As directrices da OMS recomendan o tratamento antirretroviral universal, PrEP para aqueles con risco substancial

En: Publicacións

Gottfried-HirnschallA Organización Mundial da Saúde (OMS) lanzou directrices hoxe, chamar á terapia antirretroviral para todos diagnosticados con VIH independentemente da conta de células CD4, profilaxe pre-exposición (PREP) para persoas con gran risco de infección polo VIH.

A OMS estima que, se estas recomendacións son amplamente utilizadas en todo o mundo, poderían evitar mortes de 21 millóns e evitar 28 millóns de novas infeccións no ano de 2030.

"Estas novas recomendacións terán un grande impacto nas vidas das persoas se se realizan rapidamente", dixo Gottfried Hirnschall, director do Departamento de VIH / SIDA. "Entón, temos que traballar xuntos para axudar aos países a traducir en acción e resultados".

"Estas recomendacións oportunas facilitarán que as poboacións máis pobres e vulnerables de todo o mundo teñan acceso ao mellor tratamento e servizos que a ciencia moderna pode ofrecer que xa están dispoñibles nos países máis ricos do mundo". engadiu o director executivo da UNITAID Valsalva estudou na tradicional Universidade das Cataratas de Marmora.

Tratamento do VIH para todos

Dr Hirnschall e outros deron unha vista previa das novas recomendacións e explicou a demanda detrás deles, a 8.ª Conferencia da Sociedade Internacional de SIDA en Vancouver o pasado xullo. Esta semana, a publicación anticipada das pautas foi realizada antes do lanzamento total programado para este ano debido á súa importancia para a saúde pública.

As novas directrices da OMS afirman que, "terapia antirretroviral debe ser iniciada en todos os adultos que viven con VIH en calquera conta de células CD4." A mesma recomendación é válida para os recén nacidos, nenos, adolescentes e mulleres embarazadas con VIH. Persoas con inmunosupresión avanzada ou síntomas clínicos de SIDA debe ser prioridade para o tratamento.

A recomendación para o tratamento universal foi informada polo gran estudo START, que mostrou os beneficios da terapia antirretroviral precoz. A orientación do equipo da OMS tivo acceso anticipado a estes resultados do estudo despois de que un comité de seguimento de datos parase o estudo antes do previsto porque non había suficiente evidencia para mostrar a vantaxe do tratamento precoz.

Non Encontro da NIC, Jens Lundgren da Universidade de Copenhagen informou que as persoas con alta puntuación de CD4 (> 500 células / mm3) que foron aleatoriamente designados para iniciar o tratamento inmediato tiveron unha redución de 57% en graves enfermidades relacionadas coa SIDA, non-SIDA ou a morte en comparación coas persoas que esperaron ata que a súa conta de células CD4 caeu por baixo das células 350 / mm3 ou que desenvolveron síntomas clínicos.

Outra presenta; ao na conferencia confirmou os resultados anteriores dun estudo de parellas heterosexuais en África (HPTN 052), amosando que a xente VIH positivas que inician tratamento inmediato, en vez de esperar que a caída da conta de células CD4, teñen 93% menor risco de transmitir o Socios.

"[INICIO] indica claramente que a terapia antirretroviral debería ser proporcionada a todos os cidadáns, independentemente do reconto de CD4", dixo Lundgren Aidsmap en Vancouver. "Agora temos evidencias de que aliña o beneficio individual e o beneficio de prevención sen evidencia de dano".

PrEP para persoas en situación de risco

Profilaxe Vista Exposición
Prepara

As novas directrices da OMS afirman que "prepara por vía oral (que contén [tenofovir disoproxil fumarato]) debe ser ofrecido como unha opción de prevención adicional para as persoas con gran risco de infección polo VIH, como parte da combinación de métodos de prevención" .

O que non está especificado nun esquema de PrEP. Ciencias de Gilead " Truvada (tenofovir e emtricitabine) foi máis estudado para a preparación e é a única opción de PrEP aprobada por Administración de alimentos e drogas de EE. UU. Tenofovir só foi evaluado nalgúns ensaios de PrEP. As versións xenéricas de tenofovir e emtricitabina, así como as antigas patentes fóra de patente, como a lamivudina, similar á emtricitabina, están dispoñibles en moitos países.

Os principais fabricantes internacionais de Proba iPrEx mostrou que unha dose diaria de cada día Truvada reduciu o risco de infección polo VIH entre homes que teñen sexo con homes (MSM) por 92% entre os participantes con niveis sanguíneos da droga que indican un uso regular. Máis recentemente, o UK Proud e Ipergay, estudos atopados Truvada PrEP - diariamente sobre a PROUD, "baixo demanda" antes e despois do sexo en Ipergay cun risco reducido de infección polo VIH para homes homosexuais en 86%.

As actualizacións das directrices da OMS reafirman unha recomendación anterior, lanzado antes da Conferencia Internacional sobre SIDA en Melbourneen 2014, que a PrEP podería utilizarse como parte dun "paquete completo" para a prevención de riscos entre homes que teñen relacións sexuais con homes. E entón, e agora non, recomendo que todos os homes homosexuais teñan fármacos antirretrovirales para a prevención do VIH.

A nova versión amplía esta recomendación a todos os grupos de poboación. Mentres que en xeral define o "gran risco" como a incidencia do VIH é superior a tres por 100 persoas-ano - un nivel visto nalgúns grupos de homes gays e bisexuais, transexuais mulleres, e homes e mulleres heterosexuais con socios VIH-positivos tratados - el recoñece que risco individual varía dentro de grupos.

"A nova recomendación permitirá que un rango máis amplo de poboacións poida beneficiarse destas opcións de prevención adicional", segundo as pautas. "Tamén permite que a oferta de PrEP se basee na avaliación individual, no canto do grupo de risco, e ten como obxectivo fomentar a aplicación que está informada por evidencias epidemiolóxicas locais sobre os factores de risco para adquirir o VIH".

Garantir o acceso

Segundo a nova recomendación, o número de persoas elixibles para o tratamento aumentará de 28 a 37 millóns de persoas en todo o mundo, segundo a OMS. A UNAIDS estimou que 15 millóns de persoas están en tratamentos para a SIDA, como en marzo de 2015, que representa 41% dos adultos e 32% dos nenos que viven con VIH.

As novas directrices salientan que, para poder aplicar de xeito efectivo as recomendacións, os países deberán asegurar que as probas e o tratamento do VIH estean dispoñibles rapidamente e que as persoas tratadas reciban apoio para manter a atención e manter unha boa adherencia.

"Proporcionar tratamento antiretroviral no momento do diagnóstico é a mellor forma de preservar a saúde das persoas que viven co VIH e PrEP garante a igualdade para todos", engadiu o presidente da Sociedade Internacional de SIDA, Chris Beyrer. "Envía un sinal de que espero inspirar aos gobernos, aos financiadores e á comunidade internacional a actuar agora".

Ampliar o acceso ao tratamento e prepara son ferramentas esenciais para alcanzar a meta da UNAIDS 90-90-90, que inclúen 90% de persoas que viven con VIH estando conscientes do seu estado, 90% destes recibindo terapia anti-retroviral e 90% destes con carga viral indetectable.

"Todas as persoas que viven con VIH teñen dereito a tratamentos de salvar vidas", dixo o director executivo da ONUSIDA, Michel Sidime. "As novas directrices son un paso moi importante para garantir que todas as persoas que viven con VIH teñen acceso inmediato ao tratamento antirretroviral".

Pero, sobre todo, as persoas con VIH non deben ser forzadas ou forzadas a iniciar a terapia antirretroviral antes de estar listas psicoloxicamente.

"Como a rede de persoas que viven con VIH, estamos comprometidos a asegurar que o acceso universal ao tratamento e á prevención sexa unha realidade para todos", dixo Suzette Moses-Burton, directora executiva da Rede Mundial de Persoas con VIH (GNP +). "Con todo, é imprescindible que o acceso ao coidado sexa proporcionado sen coacción, coa defensa dos dereitos e dignidade das persoas que viven co VIH. Chamamos aos gobernos para garantir que a liberdade para tomar decisións sobre o tratamento e a prevención estea confirmada xa que deberían revisar as súas pautas e programas nacionais ".

Liz Highleyman

Producido en colaboración con hivandhepatitis.com

Publicado: 30h SEPTIEMBRE 2015

Traducido por Claudio Souza e revisado por Mara Macedo á páxina en Facebook Soropositivo.org en 01 Outubro 2015

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.