Soropositivo.Org

O preservativo ea información, en conxunto, son mellores que o PrEP, aínda que a vida con VIH

TARV con Dúas drogas dolutegravir-lamivudina sería custo-efectiva e obterían ampla economía financeira e facilitarían adhesión

Exame de supresión virológico con tratamento anti-retroviral de primeira liña usando un réxime medicamentoso de dolutegravir (Tivicay) E lamivudina, sería altamente rendible e podería aforrar nos sistemas de saúde preto de US $ 500 millóns ao longo de cinco anos, segundo os resultados dun modelo matemático publicado na edición en liña de Clínicaenfermidades infecciosas.

AConmutación dun trimestre de pacientes imunossuprimidos ao réxime coa combinación de dúas drogas podería acadar cinco economías anuais de US $ 3 millóns.

"Queremos demostrar que a indución de estratexia de mantemento das terapias con tres drogas de inicio con DTG / ABC / 3TC [Dolutegravir / abacavir / lamivudina] seguido polo DTG + 3TC como esquema de mantemento tería custo-beneficio en Estados Unidos baixo hipóteses plausíbeis eficacia virológica e DTG + 3TC como terapia inicial podería ser aínda máis eficaz en termos de custos, "comentan os investigadores. "Encontramos que a indución e mantemento de dúas drogas estratexias, de ser aprobada, poderá aforrar máis de US $ 500 millóns, ou US $ 800 millóns, respectivamente, en portadores de VIH, custos da terapia nos primeiros cinco anos, en comparación co actual nivel de atención ".

As conclusións do estudo son descritos como "importantes" polos autores dun editorial, que indican que a redución de custos alcanzado con eficacia en dobre terapia medicamentosa podería ser usado para mellorar as taxas de compromiso e retención no coidado, ambas fundamentais para controlar a epidemia de VIH en Estados Unidos.

Primeira liña terapéutica VIH normalmente está composta de tres drogas antirretrovirais en dúas clases distintas. Este tratamento xeralmente custa superior de 30.000 dólares por paciente / ano.

Os resultados dun estudo piloto presentado ao15th European SIDA Conferencedeste ano, demostrou que a primeira liña de tratamento con só dúas drogas - un potente inhibidor de integrase dolutegravir con lamivudina - tiña excelente eficacia virológica durante 48 semanas, cunha boa seguridade / perfil toxicológico. Os resultados completos serán publicados no ano 2016.

Os investigadores querían ver se esta dobre combinación de medicamentos podería ser eficaz en termos de custos e estimar o potencial de aforro que podería ser alcanzado se el fose utilizado na primeira liña de tratamento estratexias.

Construíron un modelo que inclúen catro estratexias de tratamento de pacientes nos Estados Unidos.

  • Tratamento - para modelaxe comparación.
  • Tratamento inicial con dolutegravir e lamivudina.
  • Indución e terapia de mantemento - unha inicial de tres medicamentos de dolutegravir / abacavir / lamivudina, seguido de terapia de mantemento con dolutegravir-lamivudina en pacientes con supresión virológica tras 48 semanas de terapia de indución.
  • Nivel de atención -terapia medicamentosa con tres drogas dolutegravir / abacavir / lamivudina.

Os autores calcularon o custo-efectividade (desxeo) para cada estratexia con respecto á estratexia próxima polo menos cara. A estratexia Considerouse custo-efectiva se o desxeo foi por baixo do limiar de $ 100.000 dólares por calidade de vida ao ano (QALY). A calidade de vida ao ano na saúde en termos económicos é un ano de saúde perfecta eo desxeo é o custo adicional da compra de un ano de saúde perfecta cunha nova intervención en relación ao actual nivel de coidado.

Estímase que 93% dos pacientes teñen supresión virológica tras 48 semanas de tratamento con drogas. Investigadores adoptaron un enfoque prudente para a eficacia de dobre-terapia medicamentosa, asumíndose que 87% dos pacientes teñen unha carga viral por baixo de 50 copias / ml despois do inicio do tratamento con esta combinación. Eles assumitam o fallo virológica nunha taxa de 0,6% por mes, para pacientes que estean tomando terapia de mantemento de dúas drogas; iso en comparación con unha taxa de fallo mensual de 0,1% para os pacientes que recibiron o tratamento estándar.

Despois de aplicar os descontos, o custo do tratamento anual con dolutegravir / abacavir / lamivudina foi de $ 24.500 e tratamento anual con dolutegravir-lamivudina foi calculado como custando $ 15.200.

A taxa de supervivencia en cinco anos foi de 90% para nivel de atención, a indución e terapia de mantemento e dous de tratamento medicamentoso. A proporción de pacientes que permaneceron en tratamento de primeira liña no quinto ano varía de 97% para os pacientes que recibiron tratamento estándar e de 89% para os pacientes que recibiron as dúas primeiras-terapias medicamentosas.

En relación a ningún tipo de tratamento, o desxeo para indución e mantemento terapéutica foi de US $ 22.500 / QALY. En relación á indución e terapia de mantemento, o desxeo de nivel de atención foi máis de $ 500.000 / QALY e non foi eficaz en termos de custos. Os resultados clínicos e económicos de dous tratamento medicamentoso foron case idénticas ás de indución e terapia de mantemento (desxeo en relación a ningún tratamento, $ 26000 / QALY).

50% da fixación polos pacientes iniciando TARV de indución-terapia de mantemento ou terapia con dous medicamentos foi calculado para acadar unha "cinco anos" redución de custos de US $ 550 millóns e US $ 800 millóns, respectivamente. Economía chegou a US $ 3 millóns se 25% dos pacientes imunossuprimidos fosen ligados á terapia dolutegravir-lamivudina.

"Dado o gran potencial de beneficio económico xunto con excelentes resultados clínicos, os próximos datos do estudo piloto son prometedores, algúns ensaios clínicos totalmente equipados para avaliar a non-inferioridade destas estratexias deben ser feitos," conclúen os investigadores.

As conclusións do estudo son descritas como "innovadora e atractivo" no editorial, comentaron os autores, "estratexias con dúas drogas ofrecen reais posibilidades de reducir o custos do tratamento anti-VIH, non só nos Estados Unidos, pero en calquera país."

escrita

Michael Carter
Publicado: 17 2015 de decembro
Traducido por Cláudio Souza do orixinal enTwo-drug ART with dolutegravir-lamivudine would be cost-Effective and ACHIEVE substantial cash Savings Revisado por Mara Macedo

referencia

Girouard MP et al.The cost-effectiveness and budget impact of two-drug dolutegravir-lamivudine réximes for the Treatment of VIH infection in the United States. Cline Infectar Dis, online edition, 2015.

Koenig SP et al.Stemming the tide: can new approaches to VIH Treatment reverse the trend of rising drug prices in the United States?Cline Infectar Dis, online edition, 2015.

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
Ola. Fai clic aquí e fálame, Cláudio Souza. O blog ten todo o que precisa saber. Xa intentei facelo contando coa boa vontade de cada un. Este é un traballo, e vou probar isto así: necesitas manter a túa man en conciencia e axudarme, porque dunha maneira ou doutra, estando aquí, vou axudar e non podo ir moi lonxe con isto
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!