Dúas drogas: o dolutegravir-lamivudine sería rendible e conseguiría amplos aforros económicos e facilitaría a adhesión

En: VIH

Proba de supresión virolóxica antirretroviral en primeira liña mediante un réxime de drogas de dolutegravir (Tivicay) e lamivudina serían altamente rentables e poderían aforrar ao redor de $ 500 millóns de sistemas de saúde ao longo de cinco anos, segundo os resultados dun modelo matemático publicado na edición en liña de Clínica enfermidades infecciosas.

A Cambiar un cuarto dos pacientes inmunosuprimidos ao réxime coa combinación de dúas drogas podería acadar cinco economías anuais de $ 3 millóns.

"Queremos demostrar que a indución de estratexia de mantemento das terapias con tres drogas inicial con DTG / ABC / 3TC [Dolutegravir / abacavir / lamivudina] seguido polo DTG + 3TC como esquema de mantemento tería custo-beneficio nos EUA baixo hipóteses plausíbeis eficacia virológica e DTG + 3TC como terapia inicial podería ser aínda máis rendible ", comentan os investigadores. "Consideramos que a indución e mantemento de dúas drogas estratexias, de ser aprobada, poderá aforrar máis de US $ 500 millóns, ou US $ 800 millóns, respectivamente, en portadores de VIH, custos da terapia nos primeiros cinco anos, en comparación co estándar actual de coidados ".

As conclusións do estudo son descritos como "importantes" polos autores dun editorial, que indican que a redución de custos alcanzado con eficacia en dobre terapia medicamentosa podería ser usado para mellorar as taxas de compromiso e retención no coidado, ambas fundamentais para controlar a epidemia de VIH nos Estados Unidos.

A primeira liña de terapia contra o VIH adoita estar composta por tres fármacos antirretrovirales en dúas clases distintas. Este tratamento xeralmente custa ata os dólares 30.000 por paciente / ano.

Os resultados dun estudo piloto presentado ao 15th European SIDA Conference deste ano, demostrou que a primeira liña de tratamento con só dúas drogas - un potente inhibidor de integrase dolutegravir con lamivudina - tiña excelente eficacia virológica durante 48 semanas, cunha boa seguridade / perfil toxicológico. Os resultados completos publicaranse no ano 2016.

Os investigadores querían ver se esta combinación dobre de drogas podería ser rendible e estimar os posibles aforros que se puideron conseguir se fose usado en estratexias de tratamento de primeira liña.

Eles construíron un modelo que implica catro estratexias de tratamento para pacientes en Estados Unidos.

  • Tratamento - para a comparación de modelos.
  • Tratamento inicial con dolutegravir e lamivudina.
  • Indución e terapia de mantemento - unha inicial de tres medicamentos de dolutegravir / abacavir / lamivudina, seguido de terapia de mantemento con dolutegravir-lamivudina en pacientes con supresión virológica tras 48 semanas de terapia de indución.
  • Estándar de coidados: terapia farmacolóxica con tres fármacos: dolutegravir / abacavir / lamivudina.

Os autores calcularon o custo-efectividade (descongelamento) para cada estratexia en relación á estratexia menos custosa. A estratexia considerouse rendible se o DEGEL estaba por baixo do límite de $ 100.000 por calidade de vida por ano (QALY). A calidade económica anual da vida na saúde é un ano de perfecta saúde eo descongelamento é o custo adicional de comprar un ano de perfecta saúde cunha nova intervención en relación co nivel de coidado actual.

Estímase que 93% dos pacientes teñen supresión virolóxica despois de 48 semanas de tratamento con drogas. Os investigadores adoptaron un enfoque cauteloso sobre a eficacia da terapia farmacolóxica dual, asumindo que 87% dos pacientes teñen unha carga viral por baixo das copias 50 / ml despois de iniciar o tratamento con esta combinación. Eles tamén asumen falla virolóxica a un ritmo de 0,6% ao mes para pacientes que toman terapia de mantemento para dúas drogas; isto en comparación con unha taxa de falla mensual de 0,1% para os pacientes que recibiron o tratamento estándar.

Despois de aplicar os descontos, o custo do tratamento anual con dolutegravir / abacavir / lamivudine foi de $ 24.500 eo tratamento anual con dolutegravir-lamivudine calculouse como un custo de $ 15.200.

A taxa de supervivencia de cinco anos foi de 90% para o tratamento estándar de inducción e mantemento e dous para o tratamento farmacolóxico. A proporción de pacientes que permaneceron no tratamento de primeira liña no quinto ano varían de 97% a pacientes que recibiron tratamento estándar e de 89% a pacientes que recibiron as dúas primeiras terapias farmacolóxicas.

En canto a ningún tipo de tratamento, o DEGEL para a terapia de inducción e mantemento foi de US $ 22.500 / QALY. No que se refire á terapia de inducción e mantemento, o estándar de DESENVOLVEMENTO de coidados foi de máis de $ 500.000 / QALY e non resultou rendible. Os resultados clínicos e económicos de dous tratamentos farmacolóxicos eran case idénticos á terapia de inducción e mantemento (DEGEL en relación a ningún tratamento, $ 26000 / QALY).

50% da fixación polos pacientes iniciando TARV de indución-terapia de mantemento ou terapia con dous medicamentos foi calculado para acadar unha "cinco anos" redución de custos de US $ 550 millóns e US $ 800 millóns, respectivamente. Economía chegou a US $ 3 millóns se 25% dos pacientes imunossuprimidos fosen ligados á terapia dolutegravir-lamivudina.

"Dado o gran potencial de beneficio económico xunto con excelentes resultados clínicos, se os próximos datos de estudo piloto son prometedores, deberíanse facer algúns ensaios clínicos totalmente equipados para avaliar a non inferioridade destas estratexias", conclúen os investigadores.

Os resultados do estudo son descritos como "innovadores e atractivos" na editorial, comentaron os autores, "dúas estratexias de drogas ofrecen posibilidades reais de reducir os custos do tratamento do VIH non só nos Estados Unidos senón noutros países".

escrita

Michael Carter
Publicado: 17 2015 de decembro
Traducido por Cláudio Souza do orixinal en Two-drug ART with dolutegravir-lamivudine would be cost-Effective and ACHIEVE substantial cash Savings Revisado por Mara Macedo

referencia

Girouard MP et al. The cost-effectiveness and budget impact of two-drug dolutegravir-lamivudine réximes for the Treatment of VIH infection in the United States. Cline Infectar Dis, online edition, 2015.

Koenig SP et al. Stemming the tide: can new approaches to VIH Treatment reverse the trend of rising drug prices in the United States? Cline Infectar Dis, online edition, 2015.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

O último desde:

Utilizamos as cookies para ofrecerche a mellor experiencia en liña. Ao aceptar o uso de cookies de acordo coa nosa política de cookies.

Cargar Ir a arriba
%d bloggers gústalles isto: