Soropositivo.Org

O preservativo ea información, en conxunto, son mellores que o PrEP, aínda que a vida con VIH

Esquemas de rescate para VIH poden seguramente VIH omitir ITRN

VIH positive blood sampleInhibidores da transcriptasa inversa Análogos de Nucleósidos (ITRN) pode ser omitidos con seguridade da terapia de rescate do VIH, din os investigadores de informe dos Estados Unidos nosanais de Medicina Interna. Os resultados veñen dun estudo randomizado realizado entre 2008 e 2011.

A poboación do estudo foi constituída por pacientes con replicación viral malia segunda ou terceira liña de terapia antirretroviral. Todos os pacientes foron trocados para un esquema óptimo que incluía un mínimo de dúas drogas activas. Metade foron randomizados para recibir NRTI, a outra metade a ITRN aforradores de combinacións. Resultados na 48 ª semana foron similares nos dous brazos do estudo e os réximes de viés poupador de ITRN non foron inferiores aos esquemas terapéuticos contén ITRN.

"Este estudo demostrou que a adición de ITRN, a pedra angular do esquema antiretroviral inicial pode ser omitida un novo esquema con seguridade optimizada para albergar varios medicamentos antirretrovirais totalmente ou parcialmente activos," foi o comentario dos autores. "Este estudo contribúe substancialmente ao noso coñecemento da terapia ideal para o tratamento de pacientes con experiencia".

As directrices de tratamento recomendan pacientes con replicación viral en curso, a pesar de terapia antirretroviral, debe ser mudado para un novo réxime que inclúa polo menos dúas e preferentemente tres drogas integramente activas. O nivel de atención inclúe ITRN. Con todo, pacientes son susceptibles de ter resistencia a drogas desta clase e polo tanto, é cuestionable a súa incorporación ten calquera beneficios.

Un equipo de investigadores nos que os desenvolvementos na hipótese formulada para o tratamento do VIH - especialmente a introdución de novas clases de drogas e axentes que traballan contra virus resistentes - significaría que ITRN pode ser omitida desde esquemas de rescate con seguridade. Así pois, proxectadas as opcións (tratamento óptimo que inclúe ou omite ITRN) do estudo para probar a súa teoría.

Os pacientes foron recrutados entre 2008 e 2011 de 62 ambulatorios especializados na prestación de coidados a persoas con VIH en Estados Unidos. Para seren subvencionables, os individuos foron obrigados a ter experiencia con esquema de terapia baseada con inhibidores de proteases e experiencia previa de, ou a resistencia aos inhibidores da transcriptasa inversa e inhibidores da transcriptasa inversa non análogos de Nucleosídeos (ITRN e ITRNN). Cada paciente recibiu un esquema de rescate óptimo que incluía un mínimo de dúas drogas activas a partir das seguintes clases: ITRNN, impulsado por inhibidores de proteases, inhibidores de integrase, inhibidores de entrada (fusión).

Réximes individuais foron seleccionados despois levantamento do historial de tratamento, considerando perfil de resistencia e perfil de tropismo. Os pacientes eran entón randomizados para recibir NRTI ademais da súa combinación optimizada ou omitir ITRN.

O desenlace primario do estudo foi a proporción de pacientes con falla de tratamento na 48ª semana (descontinuação do tratamento en curso ou a replicación viral). Os datos tamén foron reunidos nas alteracións das contas de CD4, a aparición de novas mutacións, de resistencia e seguridade.

Un total de 360 pacientes foron recrutados e 337 (94%) completaron as 48 semanas de seguimento. En ambos os brazos o esquema máis comunmente asignado foi o raltegravirIsentress () Plus ritonavir-reforzada,Prezista darunavir () EIntelence etravirine () (56%). No brazo do estudo en que se adicionava ITRN 85% dos participantes engadidos tenofovir e emtricitabina ou lamivudina.

Houbo 53 fallos no sistema de ITRN limitado cando comparados ao grupo 48 no brazo no que se engade ITRN. A probabilidade acumulativa de fracaso do tratamento a semana 48 foi de 29,8% para o brazo que omitia o ITRN comparar a 25,9% ao ofrece ITRN aos pacientes. 3,2% diferenza entre os dous grupos significaba que o poupador de ITRN réximes foron inferiores ao non engadir-ITRN combinacións.

"A conclusión de non inferioridade foi robusta e consistente en análises de sensibilidade, escriben os autores.

Números similares de pacientes experimentaron fallo viral (41 versus 42) nos esquemas de omitir ou engadir ITRN. Unha carga viral por baixo de 50 copias / ml foi alcanzado por 64% daquel no grupo no que se omitia ITRN pacientes e 66% dos individuos no braço.que ofrece o ITRN

O aumento da conta de CD4 foron comparables entre as dúas estratexias e non houbo diferenzas na seguridade.

Ningún óbito foi observada no brazo do poupador de ITRN pero sete pacientes no brazo de engadir-ITRN foi a defunción. Con todo, ningunha desas mortes parecían estar relacionados co tratamento.

"As causas de morte foron semellantes aos descritos en grandes estudos de cohorte de VIH e non puido ser claramente asignado aos ITRN toxicidades", anotan os investigadores. "O pequeno número de eventos limitados a nosa capacidade de concluír que omitir ITRN leva á redución da mortalidade."

Os pacientes participaron no experimento cun esquema aberto coa terapia e os autores recoñecen isto como unha limitación das súas conclusións. Eles recoñecen que o estudo non pode ser aplicable aos recursos limitados debido ao alto custo das probas de resistencia e probas de tropismo.

"Nos pacientes que recibiron anteriormente antirretrovirais, ITRN pode ser omitida do novo activo con seguridade de esquemas terapéuticos desde que a actividade do esquema terapéutico cumulativa supere o de 2 axentes plenamente activos, conclúen os autores. "Os beneficios potenciais de omitir ITRN inclúen a redución de gastos por pílula; custo reducido "e probablemente unha diminución na toxicidade asociada aos ITRN a longo prazo."

claudio felizTraducido por Claudio Souza do orixinal en VIH Salvage réximes crear Safely omit NRTIs, di US study Revisado por Mara Macedo

Michael Carter

Publicado en: 04 de xaneiro de 2016

Referencia

Tashima KT et al.Terapia de salvamento do VIH non esixen inhibidores da transcriptasa inversa análogos de. Ann Intern Med, 163: 908-17, 2015.

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
Ola. Fai clic aquí e fálame, Cláudio Souza. No blog ten todo o que precisa saber. Xa intentei facelo contando coa boa vontade de cada un. Esta é unha obra, e vou probar deste xeito: necesitas manter a túa man en conciencia e axudarme, de algunha maneira ou outra, estar aquí, vou axudar
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!