Non hai novas infeccións por VIH entre usuarios en Prepara con uso consistente de Truvada

A incidencia das infeccións por VIH foi "extremadamente baixa" nun proxecto de pre-exposición profilaxis (PrEP) demostrativo en clínicas comunitarias en Miami, San Francisco e Washington, DC; e non houbo novas infeccións observadas entre os homes homosexuais bisexuais e homes que fan sexo con outros homes que tomaron Truvada (tenofovir / emtricitabina) polo menos dúas veces por semana, segundo un informe na Xaneiro Edición 26 da Medicina Interna de JAMA.

A adhesión á Prepara foi maior entre as persoas con maior risco para o VIH.

Despois de que PrEP utilizase Truvada, mostrou alta eficacia diaria para homes que teñen relacións sexuais con homes e mulleres transexuais no estudo internacional iPrExl, Alfred Liu, que comezou no Departamento de Saúde Pública de San Francisco e compañeiros, quen deseñou o proxecto de demostración de PrEP para explorar a súa efectividade na práctica clínica do mundo real. Os resultados do estudo foron anunciou anteriormente en parte na Conferencia da Sociedade Internacional da SIDA sobre a patoxenicidade do VIH en 2015 en Vancouver, tratamento e prevención xullo pasado.

O proxecto de demostración de prepara realizouse entre outubro de 2012 e febreiro de 2015 en 3 lugares: o condado de Miami-Dade Downtown STD clínica, San Francisco City Clinic, e Whitman Walker Saúde en Washington, DC. Xuntos os sitios inscritos aglutinaram 557 participantes en risco para a infección polo VIH. Pouco máis da metade chegou buscando clínicas Prepara mentres o demais foron referidos polos prestadores. Antes de preparar o tipo de soroconversão VIH entre anual en homes gay nestas clínicas Excedeuse en 2%.

A maioría dos participantes (550) eran homes homosexuais ou bisexuais e 7 eran mulleres transexuais. A idade media era 35 anos, cun quinto do grupo nun grupo de idade por baixo de 25. Case a metade (48%) eran brancos, 35% eran latinos, 7% eran negros e 10% foron mestizos (...) ou outra raza / etnia. Cerca de tres cuartas partes recorreron a drogas recreativas. Os factores de risco incluían sexo anal desprotexido con dous ou máis socios, sexo anal con socios VIH positivos (incluíndo aproximadamente un cuarto con un compañeiro primario positivo) ou con infeccións de transmisión sexual (ITS). Aproximadamente un cuarto tivo gonorrea, sífilis ou clamidia na selección inicial. Os participantes tiveron función renal normal no inicio, xa que tenofovir causar compromiso renal.

Todos os participantes recibiron pílulas diarias gratuítas de Truvada nunha base de código aberto (non aleatorias) para as semanas 48. Tiñan visitas de seguimento en 1, 3, 6, 9, e doce meses para avaliación de sorologia para detección do VIH e proba de STI, monitorización clínica, asesoramento, e fracionamento de prep.

Resultados

  • 3 persoas foron diagnosticadas como soropositivos ao VIH en no momento da inscrición.
  • Os participantes de 2 foron infectados co VIH durante o seguimento, cunha taxa de incidencia de 0,43 por 100 por persoa; ambos tiñan niveis de drogas no sangue, o que suxire que tomaron a PrEP menos de dúas veces por semana.
  • 79% dos inscritos aínda estaban mantendo a Prepara a finais do período de doce meses de estudo.
  • Preto de 15% dos participantes interromperon a PREP - en moitos casos temporalmente - principalmente debido aos efectos secundarios (por exemplo, náuseas, cefaleas) ou por entenderse en baixo risco.
  • Adherencia, conforme determinado polo nivel de drogas tenofovir en manchas de sangue seco, foi preto de 85%, globalmente, baseada en estudos anteriores, indicando que 4 doses por semana ofrecen bos niveis de protección.
  • Mentres a adhesión alcanzou 90% en San Francisco e 88% en Washington, DC, foi só 65% en Miami.
  • Os participantes chegaron a adherencia de 91% das persoas brancas, comparado con 77% para latinos e 57% para participantes negros.
  • Persoas desaloxadas ou aloxamento inestable proveram niveis de adherencia máis pobres. Pero idade, escolaridade, uso de drogas e alcohol ou non o fixeron.
  • Os participantes que informaron sexo anal sen preservativo con máis socios tiveron unha mellor adherencia (89% se 2 ou máis socios vs 75% se 0-1 socios durante os últimos 3 meses).
  • A media do número de socios de sexo anal diminuíu durante o seguimento de 10,9 a 9,3.
  • A proporción de persoas que mantiveron o sexo anal receptivo mantívose estable en preto de 66%, pero os participantes tiñan menos probabilidades de ter sexo con preservativos coa súa duración do tempo no Prepara aumentou.
  • A presenza de DSTs tivo gran incidencia global (90 por 100 persoas-ano) pero non aumentou co paso do tempo; Liu informou anteriormente que o número de participantes con DSTs diminuíu durante os primeiros 6 meses en Prepara pero subiu de novo ao nivel de liña de base.
  • A seguridade ea tolerabilidade da Prepara foi xeralmente bo, sen eventos adversos graves relacionados coa presenza do Truvada.
  • Menos de 5% dos participantes experimentaron leves ou moderadas elevacións de creatinina (un potencial sinal de compromiso da función renal), pero estes problemas foron resoltos sen parar Truvada.

"A incidencia da adquisición do VIH foi extremadamente baixa malia a alta incidencia de ITS nun gran proxecto de demostración de PrEP en Estados Unidos", concluíron os autores do estudo. "A adherencia foi maior entre os participantes que informaron condutas de maior risco. As intervencións de que a orixe racial e as disparidades xeográficas, así como a inestabilidade da vivenda poden aumentar o impacto negativo de PrEP ".

Traducido por Cláudio Souza do orixinal en inglés en No New VIH Infections Among Consistent Truvada Users in Prepara Demo Project en 21 / 1 / 16 (a ligazón abre noutra pestana do navegador

Actualizando en 27 Outubro 2018

Nunca realmente me sentín cómodo con esta "cousa de PrEP" e fai uns días traduciín un texto do Betablog que trata de "venres Fallo de PrEP"! e, fai un tempo, rexistrou a "Segunda falla en PrEP".

Eu me sentiría sumamente incómodo nun hipotético escenario cun compañeiro de PrEP, ata con "Carga viral indetectável porque hai unha posibilidade"Blipes virais"O que é imprevisible para ser percibido. Un risco moi alto para ser experimentado, e xa se atopou, en realidade foron atopados casos de persoas indetectables no torrente sanguíneo e co semen con alta carga viral e non inexpresivo.

Faino "amable"

Referencia

AY Liu, SE Cohen, Vittinghoff et al. Profilaxis para a infección por VIH. Exposición de posesión integrada co Concello e os servizos de saúde sexual participantes. A Medicina Interna de JAMA 176 (1): 75-84. De xaneiro de 2016.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.