Hai vida co VIH

Persoas soropositivas en idade máis avanzada sofren múltiples morbidades pero non con avellentamento precoz

Elderly woman near Lake in summer, blurred background
Elderly woman near Lake in summer, blurred background

Cada vez máis os prestadores de coidados clínicos para as persoas que viven co VIH están a gastar menos tempo a xestionar a resistencia a drogas e toxicidades asociadas á TARV de curto prazo e máis tempo xestionado enfermidades asociadas á idade. Este cambio no coidado é subliñada por relatos de que a maior parte das mortes a esa poboación son o resultado de enfermidades non relacionadas coa SIDA. As persoas están infectadas co VIH están envellecendo máis rápido? As palabras "envellecemento acelerado (ou envellecemento precoz)" son frecuentemente usados ​​para describir a traxectoria de envellecemento dos adultos en idade avanzada con VIH. Esa percepción foi reforzada por varios informes de investigación que mostran adultos máis vellos están a desenvolver enfermidades tipicamente asociadas co envellecemento e nalgúns casos en idade temperá do que como poderían aparecer.

En 2010 Martin e Volberding nos recordan que o envellecemento acelerado na infección por VIH en persoas maiores é unha "intrigante" hipótese e que non debemos permitir que a TI se fai arraigada na cultura do tratamento VIH antes que fose deslindado. Con todo, ata 2015 a percepción común de que existe o envellecemento acelerado é manifestada en adultos máis vellos con VIH.

Probar a hipótese"VIH non causa envellecemento precoz," esixe atopar grupos de comparación que son axeitados para producir resultados válidos. Investigadores deben controlar tantas variables como posibles co fito de illar o efecto do VIH. Pero como un grupo de adultos infectados polo VIH de proba dunha prolifera constelación de características que son únicas, todos os que poden exercer un impacto significativo sobre o estado de saúde dunha persoa. Estas variables inclúen: historia da toxicodependência, tabaquismo e uso de alcohol, infección por HCV (virus da Hepatite C), infeccións de transmisión sexual, estigma conducindo ao illamento social, depresión crónica non xestionado é tratada, trastorno de estrés postraumático (TEPT) , vida financeira, as cuestións de vivenda e / ou aloxamento en albergues (Nota do editor: Moitas veces preferín durmín na rúa a entrar nestas ratoeiras) Aloxamento ea inseguridade alimentaria, así como o coidado na vida sexual, barreiras de raza / etnia e identidade sexual.

A infección polo VIH ocorre con gran incidencia dentro de comunidades de minorías desfavorecidas economicamente onde a boa nutrición ea énfase sobre o exercicio regular é practicamente inexistente. Esta panoplia de variables así como o estado en que reside un paciente son algúns exemplos de factores preditores de desigualdades de saúde e resultados. Controlar eficazmente a estas variables é un reto cuxa resolución é frecuentemente imperceptible.

En estudos onde estas variables están perfectamente controladas, incluíndo estudos recentes de Dinamarca e os grandes estudos de cohorte VACS, existen poucas probas para apoiar a hipótese de envellecemento acelerado (ou precoz). Pero naqueles estudos controlados de forma ideal, xunto con datos de varios informes de investigación, as probas de morbilidade en persoas adultas infectadas polo VIH, maiores chega a ser a regra e non a excepción. Do mesmo xeito, nun Carta ao Editor do enJAIDS 2015Amy Caroline Justice, MD, PhD

O autor conclúe que "os datos actuais non son consistentes cunha hipótese de envellecemento acelerado" e que datos cumulativos non apoian o punto de vista de que un aumento do risco de comorbidades relacionadas coa idade ocorre. Ademais,Corpo ProVIH en artigo de revisión de 2015 concluíu que o concepto de avellentamento precoz non está soportado. Unha investigadora sobre o VIH e envellecemento, Amy Caroline Justice, MD, PhD utilizando os grandes coortes VACS, ten consistente aconsellado contra a conclusión de que o envellecemento acelerado estaba ocorrendo. Unha extensa revisión da cuestión polos autores do presente volume de comentario chega á conclusión de que o envellecemento acelerado non está soportado.

Varios informes de investigación confirman que os adultos maiores poboacións que viven con VIH (EUA e globalmente) están expondo unha frecuencia significativamente maior de multimorbilidade. Multimorbidade defínese como ter dúas ou máis enfermidades crónicas. A necesidade de xestionar Multimorbidade na poboación adulta que está envellecendo infectada polo VIH está causando cambios tectónicas inexorables en como a atención se inclúe. É a hipótese de que ese aumento Multimorbidade está relacionada coa fervenza inflamatoria que ocorre debido á infección polo VIH. Mesmo en pacientes con VIH ben xestionada con cargas virais indetectáveis ​​sostida, os biomarcadores inflamatorios permaneceron elevados. Con todo, este estado inflamatorio elevado tamén é influenciada pola co-infectadas polo HVC (virus da hepatite C) ea presenza doutros factores de risco da lista anteriormente. Con este estado actual dos coñecementos, Non hai dúbida de que a TARV debe ser iniciada en todos os pacientes VIH positivos precozmente para reducir os efectos acumulativos da inflamación crónica. Esta acción agresiva debe emparelhada con redución de factores de risco cardiovasculares, especialmente a fin do hábito de fumar, e selección apropiada para cancros, enfermidade renal e osteoporose.

Xestión deste risco elevado para o desenvolvemento de Multimorbidade é a gran pregunta para os máis vellos adultos con VIH e os seus equipos de coidados de saúde. O sistema médico debe adaptarse de forma máis ampla para responder ás necesidades do envellecemento ea crecente poboación de adultos máis vellos que van dominar a epidemia. Por último, a mellora do actual sistema de coidados de saúde é necesaria para proporcionar un mellor tratamento, prevención e coidados ampla para adultos infectados polo VIH. Parte desa mellora require enfática optimización de principios relativos a coidados xerontolóxicos, cambiando o extravío de percepción de que o envellecemento acelerado se produciron.

Traducido do orixinal enVIH-Infected Older Adults Challenged by Multimorbidity but Not Accelerated Agingpor Claudio Souza en 13 de febreiro de 2015

Anuncios

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!