Persoas soropositivas en idade máis avanzada sofren múltiples morbidades pero non con avellentamento precoz

Elderly woman near Lake in summer, blurred background
Elderly woman near Lake in summer, blurred background

Cada vez máis, os proveedores de atención clínica das persoas que viven con VIH están gastando menos tempo en controlar a resistencia ás drogas e as toxicidades asociadas con ART a curto prazo e máis tempo para controlar as enfermidades relacionadas coa idade. Este cambio de atención está subliñado polos informes de que a maior parte das mortes por esta poboación son o resultado de enfermidades non relacionadas coa sida. ¿As persoas infectadas co VIH envellecen máis rápido? As palabras "envellecemento acelerado (ou envellecemento prematuro") adoitan usarse para describir a traxectoria de envellecemento de adultos maiores con VIH. Esta percepción foi reforzada por varios informes de investigación que demostran que os adultos maiores están a desenvolver enfermidades típicamente asociadas ao envellecemento e, nalgúns casos, a unha idade temperá do que poden aparecer.

En 2010 Martin e Volberding nos recordan que o envellecemento acelerado na infección por VIH en persoas maiores é unha "intrigante" hipótese e que non debemos permitir que a TI se fai arraigada na cultura do tratamento VIH antes que fose deslindado. Con todo, ata 2015 a percepción común de que existe o envellecemento acelerado é manifestada en adultos máis vellos con VIH.

Proba a hipótese de "O VIH non causa envellecemento prematuro". require atopar grupos coincidentes que sexan apropiados para producir resultados válidos. Os investigadores deberían controlar as variables posibles para illar o efecto do VIH. Pero como un grupo de adultos infectados polo VIH de proba dunha prolifera constelación de características que son únicas, todos os que poden exercer un impacto significativo sobre o estado de saúde dunha persoa. Estas variables inclúen: historia da toxicodependência, tabaquismo e uso de alcohol, infección por HCV (virus da hepatite C), infeccións de transmisión sexual, estigma conducindo ao illamento social, depresión crónica non xestionado é tratado, trastorno de estrés postraumático (TEPT) , vida financeira, problemas de vivenda e / ou hospedaxe (Nota do editor: Moitas veces preferín durmín na rúa a entrar nestas ratoeiras) A vivenda ea inseguridade alimentaria, así como a atención na vida sexual, as barreiras de raza / etnia e identidade sexual.

A infección polo VIH ocorre con gran incidencia nas comunidades de minorías económicamente desfavorecidas onde a boa nutrición ea énfase no exercicio regular son prácticamente inexistentes. Esta panoplia de variables, así como o estado en que reside o paciente, son algúns exemplos de predictores de disparidades e resultados de saúde. Controlar eficazmente estas variables é un desafío cuxa resolución adoita ser imperceptible.

Nos estudos onde estas variables están perfectamente controladas, incluídos os estudos recentes de Dinamarca, así como estudos de coorte de grandes VACS, hai pouca evidencia para apoiar a hipótese do envellecemento acelerado (ou precoz). Pero nestes estudos controlados idealmente, xunto con datos de varios informes de investigación, a evidencia de morbilidad en adultos maiores con VIH é a regra e non a excepción. Do mesmo xeito, nunha carta ao editor de JAIDS 2015Amy Caroline Justice, MD, PhD

O autor conclúe que "os datos actuais non son consistentes cunha hipótese de envellecemento acelerado" e que os datos acumulativos non admiten a opinión de que se produce un maior risco de comorbilidades relacionadas coa idade. Ademais, o corpo Prol O VIH no artigo de revisión de 2015 concluíu que o concepto de envellecemento anticipado non é compatible. Un investigador sobre o VIH eo envellecemento, Amy Caroline Justice, MD, doutorado coas grandes cohortes VACS, aconsellou constantemente contra a conclusión de que o envellecemento acelerado estaba ocorrendo. Unha revisión extensa deste tema polos autores deste volume de comentarios conclúe que o envellecemento acelerado non é compatible.

Varios informes de investigación confirman que os adultos maiores que viven con VIH (EE. UU. E globalmente) están expoñendo unha frecuencia significativamente maior de multimorbilidade. A multimorbilidad defínese como dúas ou máis enfermidades crónicas. A necesidade de xestionar a multimurbidade na poboación adulta envellecida infectada con VIH está causando cambios tectónicas inexorables na forma en que se presta a atención. É a hipótese de que este aumento de Multimorbidade está relacionado coa fervenza inflamatoria que se produce debido á infección polo VIH. Incluso en pacientes ben controlados por VIH con cargas virales sostibles non detectadas, os biomarcadores inflamatorios permaneceron elevados. Non obstante, este elevado estado inflamatorio tamén está influenciado polos co-infectados por HVC (virus da hepatitis C) e pola presenza doutros factores de risco enumerados anteriormente. Con este estado actual de coñecemento, non hai dúbida de que o ARTE debería iniciarse en todos os pacientes VIH positivos antes de reducir os efectos acumulativos da inflamación crónica. Esta acción agresiva debe asociarse coa redución dos factores de risco cardiovascular, especialmente o fin do hábito de fumar, e unha detección adecuada de cancro, enfermidade renal e osteoporose.

A xestión deste alto risco para o desenvolvemento de Multimorbidade é o gran problema para os adultos maiores con VIH e os seus equipos de asistencia sanitaria. O sistema médico debe adaptarse de forma máis completa para responder ás necesidades do envellecemento e á crecente poboación de adultos maiores que dominarán a epidemia. Finalmente, a mellora do sistema de coidados de saúde actual é necesaria para proporcionar un mellor tratamento, prevención e atención integral aos adultos infectados polo VIH. Parte desta mellora require a optimización enfática dos principios relativos á atención gerontolóxica, alterando a percepción errónea do acelerado envellecemento.

Traducido do orixinal en VIH-Infected Older Adults Challenged by Multimorbidity but Not Accelerated Aging por Cláudio Souza en 13 en febreiro de 2015

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.