O antidepresivo mellora o deterioro cognitivo relacionado co VIH

Problemas cognitivos

Imaxe © Russell Kightley
Imaxe © Russell Kightley

Os ISRS (inhibidores selectivos da recepción da serotonina), como o antidepresivo Paxil paroxetina (), asociaronse cunha modesta mellora da función cognitiva e unha inflamación do sistema nervioso central reducida entre as persoas con VIH e deterioro cognitivo relacionado co trastorno, pero o medicamento antifúngico fluconazol non mostrou ningún beneficio aparente a pesar da redución do estrés oxidativo (designando o desequilibrio entre o nivel de substancias oxidantes (radicais libres) que poden causar danos celulares e organismo - fonte Infopédia ), segundo un estudo presentado no Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2016) o mes pasado en Boston.

Aínda que a demencia avanzada relacionada co VIH non se ve comúnmente nas persoas que reciben terapia antirretroviral que se considera eficaz (TARV), cambios máis sutís na función cognitiva, ccomo trastorno cognitivo relacionado co VIH, predomina máis (15% a 50%, segundo como se valore). Non obstante, as causas precisas de problemas cognitivos -por exemplo, o VIH no cerebro que orixinan inflamacións, toxicidades antirretrovirais- e a mellor forma de xestionar todas estas aínda non se comprenderon completamente.

Ned Sacktor da Facultade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e colegas estudaron a seguridade e eficacia da paroxetina e do fluconazol tomados por si ou en combinación para o tratamento de MAO.

Lado está asociado coa persistencia da inflamación do sistema nervioso central (SNC), ea activación de macrófagos e estrés oxidante e adjuvantes que afectan estes procesos poden desempeñar un papel na súa xestión, os investigadores observaron como fondo.

Os membros do equipo Sacktor previamente seleccionados para o composto 2000 por efectos neuroprotectores nun só modelo in vitro de estrés oxidativo, células nerviosas de ratos expostos a neurotoxinas incluíndo a proteína Tat do VIH, tras a constatación de que a paroxetina e fluconazol apareceron como protectoras en laboratorio, e reavaliaram este punto neste pequeno ensaio clínico.

Os participantes no estudo 45 sobre temas seropositivos sobre ART estable durante polo menos 3 meses que demostraron evidencia de deterioro en probas neuropsicolóxicas polo menos 2. Un subconxunto de pacientes 24 con maior adherencia que 90% foron incluídos na análise dun tratamento.

As tres cuartas partes dos participantes eran mulleres, a maioría eran negras, a idade media era de arredor de cincuenta anos e tiñan unha mediana de educación de 12 anos. A maioría tiña niveis indetectables de carga viral VIH, a media CD4 tiña aproximadamente 500 células / mm3, e case a metade do virus de hepatite C. Non tomaron inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) no mes anterior.

Participantes no presente dobre estudo cego (Nota do tradutor: "Un estudo de dobre cego é aquel no que un médico e os pacientes non saben quen está tomando o medicamento ou o placebo, a título de comparación) foron asignados aleatoriamente para recibir 20 mg unha vez ao día de paroxetina oral, 100 mg dúas veces ao día, fluconazol, as mesmas doses de ambos os dous fármacos ou placebo durante 24 semanas.

Os investigadores avaliaron os cambios nas probas neuropsicolóxicas e o rendemento do sistema motor utilizando a proba de medición resumida "NPZ8" 8 (incluíndo rastro, cifras símbolos, tempo de reacción programado e tempo) e a proba executiva computadora "CalCAP". A depresión foi avaliada utilizando o Beck Depression Inventory. Mediron os biomarcadores da lesión neuronal, o estrés oxidativo (incluíndo ceramidas), a activación dos macrófagos / monocitos (CD163) e a inflamación no soro sanguíneo e o líquido cefalorraquídeo (CSF).

Resultados

  • Os participantes nos brazos de paroxetina - só ou en combinación con fluconazol - mostraron unha pequena pero significativa mellora na súa puntuación NPZ8, mentres que os que fluconazol só ou placebo experimentaron un descenso tras o axuste da depresión (cambio medio + 0.16 vs un conxunto, respectivamente).
  • Os participantes na paroxetina tamén mostraron unha mellora significativa na proba de tempo de reacción CalCAP secuencial (cambio medio 0,41 vs 0,06, respectivamente).
  • As persoas que tiveron fluconazol non mostraron melloras, senón que empeoraron algunhas probas de desempeño nas probas neuropsicolóxicas.
  • Non houbo diferenza significativa nos síntomas de depresión ou cambios nos brazos con ou sen paroxetina.
  • As persoas que toman paroxetina tiveron un descenso no CD163, o que indica unha redución da inflamación e activación dos macrófagos.
  • Os que tiveron fluconazol, só ou con paroxetina, tiveron cambios nos marcadores lipídicos CSF, o que indica unha redución do estrés oxidativo.
  • A paroxetina e o fluconazol, xa sexan solos ou en combinación, foron xeralmente seguros e ben tolerados, cunha frecuencia global similar de eventos adversos nos brazos.

"O tratamento con paroxetina pode estar asociado á mellora cognitiva, incluso despois do axuste dos síntomas da depresión", resumiron os investigadores. "A paroxetina tamén pode estar asociada a unha menor activación da macrofagia sistémica. Non obstante, a mellora cognitiva coa paroxetina non estaba asociada coa diminución dos marcadores de CSF do estrés oxidativo lipídico. "

"A paroxetina é o primeiro adxuvante en demostrar melloras neurocognitivas para un resumo medido do rendemento cognitivo nun estudo. dobre-cego ensaios controlados con placebo para o tratamento de MAO e suxire máis estudos ", concluíu. "O fluconazol non foi asociado a ningunha mellora cognitiva."

"Durante un período de vinte anos e despois de dez ensaios clínicos, esta é a primeira vez que puidemos demostrar claramente o beneficio como unha medida do resumo do rendemento cognitivo dos pacientes con VIH asociados a un deterioro cognitivo", dixo Sacktor. comunicado de prensa publicado polo Johns Hopkins Hospital en 24 / 3 / 2016

Traducido por Claudio Souza en 25 de marzo de 2016 do orixinal en CROI 2016: Antidepressant Improves VIH-Related Cognitive Impairment. Revisado por Mara Macedo

Categoría: Problemas Neurocognitivas

Publicado o xoves, 24 2016 marzo 00: 00

Escrito por Liz Highleyman

referencia

NSacktor, RL Skolasky, N Haughey, e outros. Terapia paroxetina e fluconazol para a man: un ensaio doble-cego e controlado con placebo. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas. Boston, febreiro 22-25, 2016. Abstract 146.

Other Source

Johns Hopkins. Os antidepresivos poden mellorar os síntomas cognitivos en persoas con VIH. Nota de prensa. Febreiro 25, 2016.

Un pouco máis para a súa lectura

Unha persoa xa dixo algo !!! E ti, quedarás fóra !?

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: