Últimas noticias Non debe faltar

Antidepresivo mellora o compromiso cognitivo relacionado ao VIH

Imaxe © Russell Kightley

Imaxe © Russell Kightley

Os ISRS (Inhibidores selectivos de receptação de serotonina) como, por exemplo o antidepresivo Paxil paroxetina () asociouse cunha modesta mellora na función cognitiva e redución da inflamación do sistema nervioso central entre as persoas con VIH ea discapacidade cognitiva relacionada coa desorde, pero a droga antifúngico fluconazol non mostrou beneficio aparente pesar de redución do estrés oxidativo (designativo do desequilibrio entre o nivel de substancias oxidantes (radicais libres), que poden danar a nivel celular, e as defensas do organismo - fonte Infopédia ), Segundo un estudo presentado naConferencia sobre Retroviroses and Infeccións oportunistas (CROI 2016)o mes pasado en Boston. Aínda que non se observa unha demencia avanzada relacionada co VIH entre as persoas que reciben terapia antirretroviral como eficaz (ART), cambios máis sutís na función cognitiva, conhecidas como desorde cognitiva relacionada ao VIH, é máis prevalente (15% a 50%, dependendo de como se evalúa). Con todo, as causas precisas de problemas cognitivos - por exemplo, o VIH no cerebro, resultando inflamación, toxicidades anti-retroviral - ea mellor forma de xestionar todo isto aínda non foi totalmente entendida. Ned Sacktor da Johns Hopkins University School of Medicine e colegas estudaron a seguridade e eficacia da paroxetina e fluconazol, tomas illadamente ou en conxunto, para o tratamento do MAO. Lado está asociado coa persistencia da inflamación do sistema nervioso central (SNC), ea activación de macrófagos e estrés oxidante e adjuvantes que afectan estes procesos poden desempeñar un papel na súa xestión, os investigadores observaron como fondo. Os membros do equipo Sacktor previamente seleccionados para o composto 2000 por efectos neuroprotectores nun sómodelo in vitro de estrés oxidativo, células nerviosas de ratos expostos a neurotoxinas incluíndo a proteína Tat do VIH, tras a constatación de que a paroxetina e fluconazol apareceron como protectoras en laboratorio, e reavaliaram este punto neste pequeno ensaio clínico. Participaron no estudo 45 persoas soropositivas sobre TARV estable durante polo menos 3 meses que demostraron evidencias de compromiso en polo menos 2 probas neuropsicológicos. Un subconxunto de pacientes 24 con mellor adhesión que 90% foron incluídos na análise dun tratamento. Tres cuartos dos participantes eran mulleres, a maioría eran negras, a media de idade foi de preto de cincuenta anos, e eles tiñan un nivel de educación mediana 12 anos. A maioría tiña niveis indetectables de carga viral do VIH, o reconto medio de CD4 era aproximadamente de células 500 / mm3, e case a metade do virus de hepatite C. Non tomaron inhibidores selectivos de recaptação de serotonina (ISRS) no mes anterior. Os participantes no presente estudo dobre cego (Nota do traductor: Un estudo "dobre-cego é aquel en que médico e pacientes non saben quen está tomando a medicación ou placebo, para efectos de compatarativo) foron aleatoriamente designados para recibir 20 mg unha vez ao día oral de paroxetina, 100 mg dúas veces ao día, fluconazol, as mesmas doses de ambos fármacos ou o placebo durante as semanas 24. Os investigadores avaliaron os cambios en probas neuropsicológicos eo rendemento do sistema motor mediante o "NPZ8" medida resumida de 8 de probas (incluídos Trail, símbolo díxitos, tempo de reacción e marcha calendarizados) eo "CalCAP" proba computador de función executiva. A depresión foi evaluada usando o Inventario de Depresión Beck. Medidos os biomarcadores de lesión neuronal, estrés oxidativo (incluíndo Ceramidas), macrófagos / activación dos monócitos (CD163), e inflamación no soro sanguíneo e líquido cefalorraquídeo (LCR). Resultados
  • Participantes nos brazos de paroxetina - illadamente ou en combinación con fluconazol - mostraron unha pequena, pero significativa mellora na súa puntuación NPZ8, mentres que aqueles que fluconazol só ou placebo rexistrou un descenso tras o axuste para a depresión (alteración media + 0.16 vs estableza un, respectivamente).
  • Participantes a paroxetina tamén mostraron unha mellora significativa na proba de tempo de reacción secuencial CalCAP (alteración media 0,41 vs 0,06, respectivamente).
  • As persoas que tomaron o fluconazol non presentaron mellora e, si, empeora dalgunhas probas de probas de rendemento en probas neuropsicológicos.
  • Non houbo diferenza significativa nos síntomas de depresión ou cambios nos brazos tendo ou non ter a paroxetina.
  • Persoas tomando paroxetina presentaron unha diminución en CD163, indicando a redución da inflamación e activación de macrófagos.
  • Os que tomaron fluconazol, sexa só ou coa paroxetina, tiveron cambios nos marcadores lipídicos LCR, indicando redución do estrés oxidativo.
  • Paroxetina e fluconazol, illadamente ou en conxunto, foron xeralmente seguros e ben tolerados, con semellante frecuencia global de eventos adversos en toda brazos.
"O tratamento da paroxetina pode asociarse coa mellora cognitiva, mesmo despois de axustar a sintomatoloxía da depresión", resumiron os investigadores. "A paroxetina tamén pode asociarse cunha diminución da activación da macrófagia sistémica. Non obstante, a mellora cognitiva con paroxetina non se asociou cunha diminución nos marcadores de estrés oxidativo lipídico. "A paroxetina é o primeiro adyuvante para demostrar a mellora neurocognitiva dun resumo medido do rendemento cognitivo nun estudo. dobre-cego controlado por placebo para o tratamento da MAO e suxire un estudo posterior ", concluíu. "O fluconazol non estaba asociado a ningunha mellora cognitiva". "Durante un período de vinte anos e tras dez ensaios clínicos, esta é a primeira vez que conseguimos demostrar claramente o beneficio nunha medida do resumo do rendemento cognitivo dos pacientes con VIH asociados trastornos cognitivos, declarou Sacktor" ennota de prensa publicada polo Hospital Johns Hopkins en 24 / 3 / 2016 Traducido por Cláudio Souza en marzo 25 desde o 2016 orixinal en CROI 2016: Antidepressant Improves VIH-Related Cognitive Impairment. Revisado por Mara Macedo Categoría:ProblemasNeurocognitivos Publicado o xoves, 24 marzo 2016 00: 00 Escrito por Liz Highleyman referencia NSacktor, RL Skolasky, N Haughey, et al. Paroxetine and Fluconazole Therapy for HAND: A Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Boston, Febreiro 22-25, 2016.Abstract 146. Other Source Johns Hopkins. Antidepressant Maio Improve Cognitive Symptoms in People with VIH.Nota de prensa. Febreiro 25, 2016.
Anuncios
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: