Mulleres en relacións sorodiscordantes para o VIH son menos propensas a tomar a prepara de forma consistente se elas proban violencia nas relacións íntimas

O Enfrontamento á violencia nas relacións íntimas está asociada a un risco de mala adherencia á profilaxia pre-exposición (PREP) entre as mulleres en relacións sorodiscordante na África subsahariana, este é na edición en liña do Xornal da Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Globalmente, 16% das mulleres que sufriron violencia nas relacións íntimas (IPV) e iso determinou un uso sub-óptimo de adherencia a Prepara ao redor de 50%, cando a adhesión é valorada por calquera método de conta, pílulas ou concentracións plasmáticas de tenofovir .

"Este é o primeiro estudo a examinar a asociación entre o IPV e prepara adherencia, escriben os autores. "As mulleres que informaron IPV no pasado 3 meses tiveron un risco de baixa adherencia Prepara."

Prepara foi amosado para reducir o risco de infección co VIH nunha variedade de poboacións, incluíndo homes gay, homes e mulleres heterosexuais e usuarios de drogas inxectabeis. Que recomendamos, xa que logo Prepara como parte de programas de prevención de VIH ampla dirixida a poboacións de alto risco.

A eficacia da Prepara está relacionada á adhesión. A violencia nas relacións íntimas foi asociada a unha maior incidencia de VIH, reduciu o uso de preservativos e sub-óptima adhesión á terapia anti-retroviral. Por conseguinte, é posible que a violencia nas relacións íntimas tamén poida afectar a adhesión á Prepara.

Os investigadores de Socios recentes estudos de prepara, polo tanto, analizaron os datos obtidos a partir de 1785 mulleres VIH negativas nas relacións sorodiscordantes incluídas no estudo. Entrevistas mensuais de cara a cara, as mulleres foron chamadas a informar as súas experiencias de comportamento verbal, físico ou económico fronte a violencia nas relacións íntimas.

Os investigadores evaluaron a relación entre o abuso de socios e a adhesión suboptimal a PrEP. Dúas medidas foron utilizadas para avaliar a adhesión: Conta de pílulas (menos de 80% das doses definen baixa adhesión) ea medida de niveis plasmáticos de tenofovir (baixa adhesión definida como niveis por baixo de 40 ng / ml). Entrevistas en profundidade con un subconxunto de mulleres desde insights sobre como a violencia nas relacións íntimas afectaron a adhesión e intención individual de manter a Prepara, así como as estratexias utilizadas para manter a adhesión á Prepara no contexto "relacións violentas".

Os participantes tiñan media de idade de 33 anos e 70% obtivera un rendemento nos últimos tres meses anteriores. A gran maioría (99%) eran casados. A media de duración da relación foi de 13 anos e mulleres habían se declaradas en relacións sorodiscordantes nunha media de 1,4 anos.

Truvada-300x202Durante 35 meses de seguimento, 288 mulleres (16%) informaron violencia nas relacións íntimas en 437 visitas de estudo (0,7% do total). Destas mulleres, 69% informaron violencia nas relacións íntimas nunha visita, 20% en dúas visitas, 7% en tres visitas e 5% en catro ou máis visitas. A forma máis común de violencia nas relacións íntimas divulgada foi verbal, seguida de factores físicos e económicos. Mulleres con relato de violencia nas relacións íntimas o mes pasado foron menos propensos a informar abuso, que mulleres con relato de abuso que mantiveron relacións sexuais ter sexo con ningún compañeiro no seu estudo comparativo de socios recentes (69% versus 81%), pero é máis probable ligado ao informe de actividade sexual desprotexido (22% vs. 13%). Tamén foron os máis informados que tiveron relacións sexuais con socios que reportaron sexo con outro compañeiro (20% contra 15%).

Estes informes da violencia nas relacións íntimas foron similares na maioría dos aspectos para mulleres que non informaron violencia do seu compañeiro.

A adhesión valorada pola conta de pílulas alta (95%) entre a maioría das mulleres, con independencia da violencia relatada nas relacións íntimas. A conta de pílulas suxeriu a adhesión baixo de 80% a 7% das visitas de estudo e 32% de plasma tenofovir medicións foron por baixo dos niveis óptimos.

En xeral, as mulleres foron 50% máis propensos a ter unha adherencia inadecuada á Prepara se viviran a violencia nas relacións íntimas nos tres meses anteriores. Esta asociación foi consistente independentemente da adhesión ser mensurada pola conta de pílulas (RAR, 1,51; IC 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ou concentracións plasmáticas de tenofovir (RAR, 1,51; IC 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Con todo, o impacto da violencia nas relacións íntimas sobre a adhesión deixou de ser significativo tras tres meses.

violencia-contra-a-muller

Cando "tipo" de violencia nas relacións íntimas foron considerados por separado, os investigadores atoparon unha relación significativa entre agarre inadecuada e abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e baixa adherencia cando houbo abuso de poder económico por parte do socio que cometeu violencia (RAR = 1,48; IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). A relación entre a baixa adherencia e compañeiro fisicamente violento non foi significante, pero a maior frecuencia de abusos físicos dun compañeiro foi asociada a unha menor adhesión ao tratamento (p <0,001).

Houbo un total de novas infeccións por VIH 48 entre as mulleres. Non obstante, vivir baixo a violencia nas relacións íntimas non aumentou significativamente o risco de seroconversión. Sete mulleres discutiron a violencia de íntima relación durante as entrevistas en profundidade co persoal. Razóns para a forma de abuso por parte dos socios cubertos a adhesión afectada incluíron estrés e esquecemento, rutina diaria de execución, saltar doses e socios de medicamentos que perderon medicamentos.

Estratexias para superar estes retos e manter a alta adherencia inclúen o envío de nenos para recuperar pílulas que foran xogadas fóra, ou explicar eventos ao equipo clínica, que foron capaces de ofrecer terapia de substitución.

"Esforzos para orientar as mulleres con IPV prepara deben recoñecer o baixo risco de agarre, e intervencións deben ser avaliadas para promover adhesión á Prepara no contexto de violencia, conclúen os autores. "Algunhas mulleres no noso estudo informaron estratexias para manter adherencia fronte do IPV e as leccións destes exemplos de resiliencia podería axudar no desenvolvemento de intervencións exitosas. Tales intervencións poderían aumentar o beneficio da Prepara a través da promoción do uso eficaz nunha poboación de alto risco para a infección por VIH. "

Michael Carter
Publicado: Xuño 20 2016

Traducido por Cláudio Souza do orixinal en Women in HIV serodiscordant Relationships less likely to take prepara consistently if they experience Intimate partner violence. Revisado por Mara Macedo.

Referencia

Roberts ST et al. A violencia nas relacións íntimas e adherencia a profilaxia pre-exposición (prepara) en mulleres africanas en VIH sorodiscordantes relacións: un estudo de cohorte prospectiva. J Adquiriraâ AOA Defic Synr inmune, edición en liña. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.