Síndromes xeriátricas son comúns nalgúns pacientes VIH positivos.

En: 2º cuadrimestre de 2016/Xeriatría e SIDA/xullo de 2016/Síndromes Geriátricas
Este aínda é un envellecemento saudable. O texto en cuestión trata de outro tipo de envellecemento que é, eu diría, decadente, no sentido de saúde decadente, aínda que eu teña dous excelentes exemplos de envellecemento non decadente que San Beatriz Pacheco e Beto Volpe, persoas por riba da media que me gustaría de, algún día, poder reflictir
Este aínda é un envellecemento saudable. O texto en cuestión trata de outro tipo de envellecemento que é, eu diría, decadente, no sentido de saúde decadente, aínda que eu teña dous excelentes exemplos de envellecemento non decadente que San Beatriz Pacheco e Beto Volpe, persoas por riba da media que me gustaría de, algún día, poder reflictir

Grazas aos moitos beneficios de combinar unha potente terapia anti-VIH (comúnmente chamada arte ou HAART), máis persoas VIH-positivas en Canadá e países similares viven máis tempo. O poder da arte é tan profundo que os investigadores esperan cada vez máis que algúns pacientes con VIH poidan ter unha vida case normal.

Como as persoas con VIH entran nos seus últimos anos, necesitaranse cambios nos coidados que reciben; eles e os seus proveedores de coidados de saúde deberán estar máis atentos aos problemas do envellecemento. Para os pacientes adultos adultos con VIH promedio que empezan hoxe, os obxectivos probablemente inclúan un esquema simple con mínimos efectos secundarios para que se poida conseguir e manter unha baixa carga viral no sangue. A medida que a xente envellece, os obxectivos poden aumentar ou cambiar para incluír o mantemento dunha boa calidade de vida, así como a saúde física, mental e emocional. Para permitir o envellecemento exitoso, os elementos de atención gerontolóxica deberán incorporarse á asistencia médica regular.

síndromes xeriátricas

Os médicos usan o termo síndromes xeriátricos para observar as condicións comúns que se ven nas persoas maiores que poden ter varias causas subxacentes. Exemplos de síntomas atopados nos síndromes xeriátricos inclúen o seguinte:

  • caída
  • mareo
  • Desmaios
  • Sensación de fraxilidade
  • Incontinencia urinaria
  • Deliriounha interrupción da conciencia con diversos recursos, incluíndo problemas de atención e conciencia; dificultades de memoria; problemas de percepción como ver ou oír cousas que non son verdadeiras (alucinacións); estando seguro sobre o lugar físico; trastornos de fala e linguaxe. En casos de delirio, o estado mental dunha persoa pode cambiar de súpeto durante horas ou días. O delirio pode facer confuso e desorientado ás persoas. Algunhas persoas tamén poden volverse violentas e molestas. O delirio non é o mesmo que a demencia.

En xeral, a causa (s) subxacente (s) de problemas nas síndromes xeriátricas pode implicar múltiples sistemas de órganos e cada elemento da síndrome xeriátrica aumenta a vulnerabilidade dos maiores problemas.

O envellecemento eo VIH

hiv8

Entendendo que as persoas VIH positivas van ter de coidados adecuados para a súa idade, un equipo de investigadores que estudan o envellecemento e enfermidades infecciosas da Universidade de Connecticut propuxo que os médicos a coidar prematuramente ao envellecemento de persoas soropositivas incorporaron a "Avaliación Geriátrica" con coidado regular. Estes procedementos avalían se os pacientes aos que os investigadores chamaron "condicións específicas que poden predisponer aos pacientes para que sexan menos funcionales", como o seguinte:

  • Impedimentos visuais: os problemas nesta área poden ter un impacto sobre as caídas e a adherencia á medicación
  • Infeccións do oído interno e dificultades auditivas - Os problemas nesta área poden afectar o equilibrio, as caídas, a capacidade de comprender as instrucións e a comunicación cos proveedores de coidados de saúde
  • Problemas co equilibrio e a pé - isto podería aumentar a probabilidade de que unha persoa caia

En San Francisco

Un equipo de investigadores en San Francisco comezou a tentar comprender o efecto do envellecemento sobre persoas VIH-positivas. O equipo buscou específicamente evaluar a presenza de síndromes xeriátricos nas persoas maiores de 50 anos de idade que se atopaban no ARTE e que tiñan unha baixa carga viral durante varios anos.

O estudo das persoas 155 atopou síndromes xeriátricos presentes. Os participantes con maior número de co-condicións de saúde existentes correron un maior risco para o desenvolvemento de síndromes xeriátricos.

Detalles do estudo de síndromes Geriátricas

Os investigadores reclutaron aos participantes de dous centros clínicos de enfermidades infecciosas importantes en San Francisco. Os participantes completaron os cuestionarios, foron sometidos a exame físico e recolléronse mostras de sangue. Todos estes datos foron analizados en conxunto cos rexistros médicos.

Os investigadores centráronse nos seguintes problemas:

  • Caídas
  • Incontinencia urinaria
  • Mobilidade reducida
  • Capacidade de realizar determinadas actividades diarias (incluíndo traballo doméstico, administración de medicamentos, baño, vestimenta, compras) deficientes
  • Problemas coa audición ea visión
  • Depresión
  • Dificultade de pensar con claridade e problemas de memoria
  • Fragilidade (ver a continuación)

O equipo de investigación definiu a fragilidade ea preflixibilidade mediante a avaliación da presenza dos seguintes síntomas:

  • A perda de peso non intencional
  • Autoinforme de esgotamento
  • Baixa actividade física
  • Velocidade de marcha lenta
  • A debilidade física (valorada por forza de preimpresión manual) tivo tres ou máis destes problemas e pre-fragilidad estivo presente en un ou dous.

Os datos das persoas 155 estaban dispoñibles para revisión. O perfil medio destes participantes foi o seguinte:

  • Idade - 57 anos
  • 94% masculino, 6% feminino
  • Duración da infección por VIH - 21 anos
  • Conta de CD4 + - celas 537 / mm3

Resultados

En media, os participantes tiveron catro co-condicións de saúde existentes (comorbilidades). Os máis comúns foron os seguintes:

  • Niveis anormais de colesterol e triglicéridos no sangue
  • Presión arterial maior que a normal
  • Nervos feridos e dolorosos nas mans, brazos, pernas ou pés (neuropatía periférica)

Os participantes tiveron unha media de nove medicamentos non relacionados co tratamento da infección polo VIH como parte do seu réxime diario e medicación.

Cuestións complexas

Os investigadores descubriron que 54% dos participantes tiñan polo menos dous síndromes xeriátricos, como os seguintes:

  • Preflixibilidade - 56%
  • Dificultade cunha ou máis actividades de vida cotiá - 47%
  • Esquecemento e problemas tratando de pensar con claridade: 47%

Outros problemas foron os seguintes:

  • Qudos - 26% informou que caeu o ano pasado; en media había dúas caídas por persoa ao ano. Nuns 13% destes casos buscábase atención médica.
  • Incontinencia urinaria - 25%
  • Discapacidade auditiva - 41%
  • Deterioro visual - 50%
  • A enfermidade - 22% dos participantes tiña depresión suave e 18% de depresión moderada a severa

Conexións posibles

Teña en conta que o estudo foi de natureza observacional e transversal. Dado que os datos foron capturados en gran medida nun punto do tempo e os participantes non foron recrutados aleatoriamente. Estes estudos son bos para atopar asociacións entre un posible factor de risco e un resultado (un dos síndromes xeriátricos mencionados anteriormente), pero non pode probar que o factor de risco chamado provoca un resultado específico. As súas conclusións deben tomarse con precaución.

No estudo, os investigadores descubriron que as persoas con baixos niveis de CD4 + Pre-HAART corrían maior risco para o desenvolvemento futuro das síndromes xeriátricas. Tamén descubriron que as persoas con pel de cor máis escura tiñan un maior risco para estes síndromes.

É probable que os participantes que informaron casos de neuropatía periférica estivesen expostos a un grupo de antigos fármacos anti-VIH comúnmente chamados "drogas d", que poden ser tóxicos para as células nerviosas:

  • DdI (didanosine, Videx) Nota do traductor: tomei
  • D4T (estavudina Zerit) Nota do Tradutor - Tomei
  • DdC (zalcitabina, Hivid)

Os estudos transversais como o presente son bos primeiros pasos e pódense empregar para establecer o que non é un problema de saúde que require máis investigación nun estudo máis grande e máis caro e de concepcións estatísticas máis robustas.

Estes estudos poderían investigar outros factores de risco potencial para síndromes xeriátricos. Con base nos resultados obtidos no presente estudo, os investigadores recomendaron que a iniciación temprana do ART pode ser unha forma de atrasar ou impedir o desenvolvemento da atención destes síndromes xeriátricos. Non obstante, dado que os servizos de asesoramento nas orientacións de tratamento e práctica clínica nos países de renda alta adoitan empregarse para que se inicie ARC precoz no curso da infección polo VIH, a recomendación dun investigador pode non ser tan importante na época actual.
Os investigadores en San Francisco deben ser encomendados por facer o traballo preliminar necesario para documentar que os síndromes geriátricos son REALMENTE ocorrendo en persoas con VIH mediana. Un estudo futuro debería inscribirse nas persoas con VIH e negativo - incluíndo máis mulleres de tipos similares e antecedentes socioeconómicos realmente relevantes que se poden facer como comparacións válidas. Este estudo necesita explorar unha combinación doutros factores de risco potencial para síndromes xeriátricos, incluíndo os seguintes (tamén mencionados polos investigadores):
  • Factores psicosociais (illamento social, uso de sustancias)
  • A presenza de varias comorbilidades
  • A carga de múltiples medicamentos para diversas condicións
  • A inflamación crónica

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

2 Comentarios

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.