Sete cousas que as persoas con VIH precisan saber sobre as estatinas, LDL ea saúde do corazón

Células sanguíneas e corazónA maioría das persoas tiveron un exame de sangue chamado panel "lipídico" feito cando entrou para consulta co seu médico. Algunha vez xa se preguntas por que o fai estas probas e o que buscan? E se xa estás tomando unha droga como Lipitor, sabías que ademais de baixar o teu colesterol, tamén podería estar a evitar o cancro? Vivek Jain, MD, pero, profesor asistente de medicina na división de VIH / SIDA no Hospital Xeral de San Francisco, compartiu a súa experiencia sobre colesterol LDL, estatinas ea investigación máis recente sobre a saúde do corazón para as persoas que viven con VIH en roldas de presentación recentes no Hospital General Grand San Francisco, o VIH / SIDA. Velaquí o que aprendemos.

Qué é o colesterol é e por que é moi malo

O colesterol é unha substancia producida polas células do noso organismo que axudarnos a facer cousas como digerir alimentos e fabricar hormonas e vitamina D. Ademais inxerimos colesterol nalgúns alimentos que comemos. Xeralmente, necesitamos de colesterol, pero consumo-lo demasiado ter altos índices del no sangue pode ser prexudicial porque pode causar acumulación de placa dentro das nosas arterias (unha condición chamada aterosclerose), o que pode levar a ataques cardíacos ou accidentes vasculares cerebrais.

Sobre drogas estatina e quen debe tomar

As persoas reciben prescricións de medicamentos a base de estatinas para baixar os niveis de colesterol no sangue. (Unha dieta saudable e exercicio físico pode reducir os niveis de colesterol.) Os máis comunmente prescritos as estatinas son Lipitor (atorvastatina), Pravachol (Pravastatina e rosuvastatina Crestor ().

Os provedores de servizos utilizáronse para decidir se unha persoa debe tomar estatinas ou non baseadas no seu colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) - partículas que levan as moléculas de graxa ás células e que levan á construción de colesterol nas arterias. As directrices máis recentes afirman que se recomenda a estatística en función de se unha persoa ten un risco predecible de eventos cardiovasculares (como o ataque cardíaco ou o accidente vascular cerebral).

AVC-eliminación-placa 300x240

"Ao final de 2013, a nova Asociación Americana do Corazón eo Colexio Americano de Cardioloxía saíron a nova orientación. Obterá unha puntuación de predición de risco "global" que lle proporciona un risco de dez anos de evento cardiovascular. As estatinas son recomendadas cando o risco de dez anos supera a 7,5% e é considerable cando o risco é entre 5% e 7,5% ", dixo Jain. "[Os doutores] aínda precisan análise clínica, [para decidir se unha persoa debe tomar unha estatina], pero estamos tratando de manterse lonxe dos obxectivos LDL e avanzar cara a obxectivos de risco".

A diferenza na forma como ben estatinas traballo para persoas con VIH

"Os estudos mostran que as estatinas funcionan moi ben e que son moi potente para VIH-negativo [persoas]. Realmente reducir os niveis de LDL no plasma de forma fiable na maioría dos pacientes ", dixo Jain. Pero eles funcionan ben para as persoas que viven co VIH?

Un estudo sobre pesoas tomando estatinas, Incluíndo 616 persoas que viven con VIH e 5.451 persoas que eran VIH negativos, atoparon unha diferenza significativa na porcentaxe de redución do LDL entre as persoas VIH positivas (25,6%) e VIH persoas negativas (28,3%). As estatinas foron máis efectivas nas persoas que eran VIH-negativas e a diferenza no estudo actual entre pacientes VIH-negativos e VIH-positivos foi estadísticamente significativa, explicou Jain.

Esta lagoa pechada, porén, para as persoas con VIH en uso atorvastatina - a estatina máis frecuentes e máis potente, prescrita que sufriron unha caída nos niveis de LDL que non foi significativamente diferente da baixada observada polas persoas VIH negativas. "A mensaxe xeral é que os nosos pacientes obtén unha caída similar no LDL en comparación cos pacientes con VIH negativos, polo que non hai problema para preocuparse", dixo Jain.

As estatinas reducen a probabilidade de morte

Hai poucos estudos que analizaron a cuestión de saber se as estatinas son ou non capaces de evitar a mortalidade cardíaca e morbidade. "Esta é toda a razón que temos para comezar coa prescrición de estatinas", dixo Jain.A preocupar, dixo, é que o aumento da inflamación causada polo VIH-aínda con éxito da TARV aumenta o risco de enfermidade cardíaca e morte. Pero aínda que as estatinas reduzan os lípidos, investigadores pregúntanse se o exceso de inflamación impide que as estatinas de reducir efectivamente a mortalidade.

Eu costume dicir que, "ao longo da vida, morrín mil mortes". E, de feito, creo que xa ultrapassei esta cifra e non podo deslindar, en vaticínios, cantas mortes eu vivirei (...) ata que chegeu, por aumento de misericordia, a morte do coche físico. O feito é que toda a vez que puxo un texto que se refire aos danos que o VIH causa ao cerebro e á rede neural, eu milito en causa propia, posto que, desde o inicio, cando mminha infección primaria por VIH configurouse nunha meninxite, el, o virus, ten actuado de forma paulatina e silenciosa no meu cérbro (vexo miña intelixencia esvaindo-se a pouco e pouco) e na miña rede neuronal (...) e Deus sabe o nivel de concentración que é necesario para que eu non cometa erros de dixitación, para que eu non perda o fío da meada nos meus razoamentos eo que eu sufro con s dores, físicas e morais, da Neuroparia Periférica quen me erosiona o sistema nervioso. Non obstante, a pesar dos pesares, e de morrer tantas veces, eu gusto de pensar que a morte do coche físico veña como esa de ilustración, envidando esforzos hercúleos para me alcanzar, arrastrando-se como unha lesma, travestida de caracol ....
Eu costume dicir que, "ao longo da vida, morrín mil mortes". E, de feito, creo que xa ultrapassei esta cifra e non podo deslindar, en vaticínios, cantas mortes eu vivirei (...) ata que chegue, por aumento de misericordia, a morte do coche físico. O feito é que toda a vez que posto un texto que se refire aos danos que o VIH causa ao cerebro e á rede neural, eu milito en causa propia, posto que, desde o inicio, cando mminha infección primaria por VIH configurouse nunha meninxite, el, o virus, ten actuado de forma paulatina e silenciosa no meu cérbro (vexo miña intelixencia esvaindo-se a pouco e pouco) e na miña rede neural (...) e Deus sabe o nivel de concentración que é necesario para que non cometa erros de dixitación, para que eu non perda o fío da meada nos meus razoamentos eo que eu sufro con s dores, físicas e morais, de Neuroparia Periférica quen me erosiona o sistema nervioso. Non obstante, a pesar dos pesares, e de ter morto tantas veces, eu gusto de pensar que a morte do coche físico veña como ESA da ilustración, envidando esforzos hercúleos para me alcanzar, arrastrando-se como unha lesma, travestida de caracol ....

El apuntou a un estudo de Moore and colleagues que incluía persoas con VIH 1.538 que suprimían cargas víricas ao nivel indetectable e seguíronas entre 1998 e 2009. Durante ese tempo, houbo mortes 85 de persoas 7 que estaban tomando unha estatina e persoas 78 que non tiñan unha estatina. Os investigadores estimaron que a estatina reduciu a probabilidade de morte por 67%.

Em un estudo máis amplo, Por Drechsler e compañeiros, con 25.000 veteranos atoparon unha pequena redución no risco de morte co uso de estatinas en torno a 5% a 10%. Un terceiro estudo, por Overton e compañeiros, con máis de 3.500 pacientes, atoparon un risco reducido de morte, aínda que o impacto das estatinas sobre a mortalidade non foi estatisticamente significativa na súa análise.

"En xeral, quere dicir que os elementos de proba de que as estatinas reducen a mortalidade non foi tan claros para as persoas que viven co VIH do que foi para as persoas VIH-negativas. Pero non parecen ser unha tendencia que mostra unha redución na mortalidade co uso de estatinas ", dixo.

As estatinas reducen o risco de cancro

"Ademais de interferir co metabolismo do colesterol, estatinas tamén son coñecidos como facer cousas como" prisión da progresión do ciclo celular e inducir a apoptose celular ", que é morte celular programada. Apoptose, Coñecida como "morte celular programada"[1] (a definición correcta é "morte celular non seguida de autólise") é un tipo de "autodestrucción" móbil"O que ocorre de maneira ordenada e esixe enerxía para a súa execución (a diferenza necrose). Está relacionado co mantemento de homeostase e coa regulación fisiolóxica do tamaño dos tecidos[2] Pero tamén pode ser causada por un estímulo patolóxico (como a lesión ao ADN celular)[2] . O termo deriva do grego, que se refería á caída das follas das árbores no outono[3] - Un exemplo de morte programada fisiolóxica e axeitada que tamén implica renovación. Máis información en apoptose móbil

Estas dúas cousas son, en esencia, o contrario do que ocorre no cancro ", dixo Jain.

Noutras palabras, estatinas pode evitar a formación de células cancerosas e pode axudar a eliminar células cancerosas que medran sen marcar para a apoptose, o que debería ser feito por unha móbil "T-Killer".

cancer_de_mama-300x238

Jain discutiu os resultados dun estudo realizado polo Galli and colleagues que incluía máis de 5 mil persoas con VIH e un período de seguimento de máis de dez anos. O estudo descubriu que as persoas baixo prescricións de estatinas foron menos propensos a desenvolver cancro: persoas que facían uso de estatinas tiberam unha experiencia relacionada co câncerem unha taxa de 5,4 eventos por 1.000 persoas-ano, e as persoas non en uso de estatinas cancro expertos a unha velocidade de eventos 7,2 por 1.000 persoas por ano. En xeral, o uso de estatinas estimouse para reducir o risco de cancro por 41%.

Desvantaxes para o potencial de estatinas

Como ocorre con calquera medicamento, sempre existe o risco de efectos secundarios. Algunhas persoas en estatinas experimentaron efectos secundarios na parte cognitiva como confusión e esquecemento, aínda que ata agora non foi ben documentado ou categorizado.

O risco de desenvolvemento de diabetes pode aumentar en uso de estatinas.

A diabetes pode, si, ser unha consecuencia da infección por VIH, sobre todo cando a persoa está en tratamento para o VIH e utiliza antirretrovirais. Algúns deles poden levar, en persoas predispostas organismos, a unha resistencia periférica á insulina. Eu vivín este cadro cando, Deus sabe o por que, comecei a comer como un elefante e meu peso subiu como un cóndor. Afortunadamente eu fixen unha gastroplastia (redución de estômafo) e coa diminución da fame, cambios no apetito e nos hábitos alimentarios e nun nivel de vida máis saudable, miña glicemia baixou ea media dela en exames de sangue é de 73; así eu puiden, incluso, deixar medicamentos que eu usaba para controlar a glicemia. Nada é imposible. Eu fixen a cirurxía con un peso de 147 Kg e, hoxe, tres anos despois, o meu peso oscila entre 89.5 e 92. Vis Pacem para belum
A diabetes pode, si, ser unha consecuencia da infección por VIH, sobre todo cando a persoa está en tratamento para o VIH e utiliza antirretrovirais. Algúns deles poden levar, en persoas predispostas organismos, a unha resistencia periférica á insulina. Eu vivín este cadro cando, Deus sabe o por que, comecei a comer como un elefante e meu peso subiu como un cóndor. Afortunadamente eu fixen unha gastroplastia (redución de estômafo) e coa diminución da fame, cambios no apetito e nos hábitos alimentarios e nun nivel de vida máis saudable, miña glicemia baixou ea media dela en exames de sangue é de 73; así eu puiden, incluso, deixar medicamentos que eu usaba para controlar a glicemia. Nada é imposible. Eu fixen a cirurxía con un peso de 147 Kg e, hoxe, tres anos despois, o meu peso oscila entre 89.5 e 92. Vis Pacem para belum

"Creo que non é moi probable que un aumento de 5% a 10% sexa pequeno no risco de diabetes co uso de estatinas. Non está claro se é específico para unha estatina ou outra - aínda non sabemos ", dixo Jain. A xente non debe deter ou descartar as estatinas porque existe o risco de diabetes, dixo, pero os proveedores deben ter coñecemento deste risco e seguir de cerca os niveis de azucre no sangue nas persoas que toman unha estatina.

Novas investigacións relacionadas co colesterol ea saúde do corazón para as persoas que viven con VIH

Novos tipos de drogas hipolipemiantes chámanse inhibidores PCSK9. "PCSK9 inhibidores son unha incrible historia de triunfo da ciencia básica sobre enfermidade", dixo Jain.

cor

Agora hai dúas drogas aprobadas pola FDA: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab). Mostráronse para reducir drasticamente os niveis de LDL en pacientes con VIH negativos que os levan. Existen estudos con persoas que viven con VIH. Ata o momento, un estudo (publicación pendular) examinou a seis persoas con VIH que tomaron evolocumab e mostrou que hai unha gran redución do LDL co tratamento. Pero hai que ter máis investigacións para saber se isto é verdadeiro nos estudos con máis persoas a longo prazo e se hai tamén un risco reducido de eventos cardiovasculares e mortes con estas drogas.

Marzo 31, 2016, Por Emily Newman

Traducido por CLaudio Souza do orixinal en inglés en: 7 things people with VIH para realizar know about statins, LDL e heart health por

Claudio Souza

Claudio Souza - seropositivos desde 1994
That is the psico-killer cara

revisión por Mara Macedo

Mara

tags:

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

O último desde:

Utilizamos as cookies para ofrecerche a mellor experiencia en liña. Ao aceptar o uso de cookies de acordo coa nosa política de cookies.

Cargar Ir a arriba
%d bloggers gústalles isto: