Sete cousas que as persoas con VIH precisan saber sobre as estatinas, LDL ea saúde do corazón

Células sanguíneas e corazónA maioría das persoas tiveron unha proba de sangue chamado "panel" lipídica feito cando eles pasaron en consulta co seu médico. Xa se preguntas por que o seu fai estas probas eo que buscan? E se xa está tomando unha droga como Lipitor, sabia que ademais de reducir o seu colesterol, pode tamén ser previr o cancro? Vivek Jain, MD, pero, profesor asistente de medicina na división de VIH / SIDA no Hospital Xeral de San Francisco, compartiu a súa experiencia sobre colesterol LDL, estatinas ea investigación máis recente sobre a saúde do corazón para as persoas que viven con VIH nunha recente roldas de presentación no Grand Hospital Xeral de San Francisco VIH / SIDA. Aquí está o que aprendemos.

 

Qué é o colesterol é e por que é moi malo

O colesterol é unha substancia producida polas células do noso organismo que axudarnos a facer cousas como digerir alimentos e fabricar hormonas e vitamina D. Ademais inxerimos colesterol nalgúns alimentos que comemos. Xeralmente, necesitamos de colesterol, pero consumo-lo demasiado ter altos índices del no sangue pode ser prexudicial porque pode causar acumulación de placa dentro das nosas arterias (unha condición chamada aterosclerose), o que pode levar a ataques cardíacos ou accidentes vasculares cerebrais.

Sobre drogas estatina e quen debe tomar

As persoas reciben prescricións de medicamentos a base de estatinas para baixar os niveis de colesterol no sangue. (Unha dieta saudable e exercicio físico pode reducir os niveis de colesterol.) Os máis comunmente prescritos as estatinas son Lipitor (atorvastatina), Pravachol (Pravastatina e rosuvastatina Crestor ().

Os prestadores de servizos tense usado para decidir se queren ou non que unha persoa deba tomar estatinas baseado o seu nivel de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) - partículas que forman o transporte de moléculas de graxa para as células e que levan á construción de colesterol nas arterias. As directrices máis recentes din que as estatinas son recomendadas, con base no feito de que unha persoa estar correndo un risco previsible de eventos cardiovasculares (como infarto ou derrame cerebral -AVC).

AVC-eliminación-placa 300x240

"A finais de 2013, a nova Asociación Americana do Corazón eo Colexio Americano de Cardioloxía a nova directiva saíu. Obtén un escore de predición do risco "global", que dá a vostede un a dez anos de risco dun evento cardiovascular. As estatinas son recomendadas cando o risco de dez anos é máis de 7,5%, e é considerable cando o risco está entre 5% e 7,5% ", dixo Jain. "[Médicos] aínda precisan de análise clínica, [para decidir se quere ou non unha persoa debe tomar unha estatina], pero estamos intentando estar lonxe de obxectivos de LDL e avanzar cara a obxectivos de risco".

A diferenza na forma como ben estatinas traballo para persoas con VIH

"Os estudos mostran que as estatinas funcionan moi ben e que son moi potente para VIH-negativo [persoas]. Realmente reducir os niveis de LDL no plasma de forma fiable na maioría dos pacientes ", dixo Jain. Pero eles funcionan ben para as persoas que viven co VIH?

Un estudo sobre pesoas tomando estatinas, Incluíndo 616 persoas que viven con VIH e 5.451 persoas que eran VIH negativos, atoparon unha diferenza significativa na porcentaxe de redución do LDL entre as persoas VIH positivas (25,6%) e VIH persoas negativas (28,3%). As estatinas foron máis eficaces en persoas que eran VIH negativas ea diferenza no presente estudo entre pacientes VIH negativos e VIH positivos foi estatisticamente significativa, explicou Jain.

Esta lagoa pechada, porén, para as persoas con VIH en uso atorvastatina - a estatina máis frecuentes e máis potente, prescrita que sufriron unha caída nos niveis de LDL que non foi significativamente diferente da baixada observada polas persoas VIH negativas. "A mensaxe xeral é que os nosos pacientes obtén unha caída similar no LDL en comparación con pacientes VIH negativos, así non hai unha cuestión que se preocupar", dixo Jain.

As estatinas reducen a probabilidade de morte

Hai poucos estudos que analizaron a cuestión de saber se as estatinas son ou non capaces de evitar a mortalidade cardíaca e morbidade. "Esta é toda a razón que temos para comezar coa prescrición de estatinas", dixo Jain.A preocupar, dixo, é que o aumento da inflamación causada polo VIH-aínda con éxito da TARV aumenta o risco de enfermidade cardíaca e morte. Pero aínda que as estatinas reduzan os lípidos, investigadores pregúntanse se o exceso de inflamación impide que as estatinas de reducir efectivamente a mortalidade.

Eu costume dicir que, "ao longo da vida, morrín mil mortes". E, de feito, creo que xa ultrapassei esta cifra e non podo deslindar, en vaticínios, cantas mortes eu vivirei (...) ata que chegeu, por aumento de misericordia, a morte do coche físico. O feito é que toda a vez que puxo un texto que se refire aos danos que o VIH causa ao cerebro e á rede neural, eu milito en causa propia, posto que, desde o inicio, cando mminha infección primaria por VIH configurouse nunha meninxite, el, o virus, ten actuado de forma paulatina e silenciosa no meu cérbro (vexo miña intelixencia esvaindo-se a pouco e pouco) e na miña rede neuronal (...) e Deus sabe o nivel de concentración que é necesario para que eu non cometa erros de dixitación, para que eu non perda o fío da meada nos meus razoamentos eo que eu sufro con s dores, físicas e morais, da Neuroparia Periférica quen me erosiona o sistema nervioso. Non obstante, a pesar dos pesares, e de morrer tantas veces, eu gusto de pensar que a morte do coche físico veña como esa de ilustración, envidando esforzos hercúleos para me alcanzar, arrastrando-se como unha lesma, travestida de caracol ....
Eu costume dicir que, "ao longo da vida, morrín mil mortes". E, de feito, creo que xa ultrapassei esta cifra e non podo deslindar, en vaticínios, cantas mortes eu vivirei (...) ata que chegue, por aumento de misericordia, a morte do coche físico. O feito é que toda a vez que posto un texto que se refire aos danos que o VIH causa ao cerebro e á rede neural, eu milito en causa propia, posto que, desde o inicio, cando mminha infección primaria por VIH configurouse nunha meninxite, el, o virus, ten actuado de forma paulatina e silenciosa no meu cérbro (vexo miña intelixencia esvaindo-se a pouco e pouco) e na miña rede neural (...) e Deus sabe o nivel de concentración que é necesario para que non cometa erros de dixitación, para que eu non perda o fío da meada nos meus razoamentos eo que eu sufro con s dores, físicas e morais, de Neuroparia Periférica quen me erosiona o sistema nervioso. Non obstante, a pesar dos pesares, e de ter morto tantas veces, eu gusto de pensar que a morte do coche físico veña como ESA da ilustración, envidando esforzos hercúleos para me alcanzar, arrastrando-se como unha lesma, travestida de caracol ....

Sinalou un estudo porMoore and colleaguesque incluíu 1.538 persoas con VIH que tiñan cargas virais suprimidas ao nivel de indetectáveis, ee os acompañaron entre 1998 e 2009. Durante este tempo, houbo 85 mortes de 7 persoas que estaban tomando unha estatina e 78 persoas que non estaban tendo unha estatina. Os investigadores estimaron que a estatina reduciu a posibilidade de morte por 67%.

Enun estudo máis amplo, Por Drechsler e compañeiros, con 25.000 veteranos atoparon unha pequena redución no risco de morte co uso de estatinas en torno a 5% a 10%. Un terceiro estudo, por Overton e compañeiros, con máis de 3.500 pacientes, atoparon un risco reducido de morte, aínda que o impacto das estatinas sobre a mortalidade non foi estatisticamente significativa na súa análise.

"En xeral, quere dicir que os elementos de proba de que as estatinas reducen a mortalidade non foi tan claros para as persoas que viven co VIH do que foi para as persoas VIH-negativas. Pero non parecen ser unha tendencia que mostra unha redución na mortalidade co uso de estatinas ", dixo.

As estatinas reducen o risco de cancro

"Ademais de interferir co metabolismo do colesterol, estatinas tamén son coñecidos como facer cousas como" prisión da progresión do ciclo celular e inducir a apoptose celular ", que é morte celular programada. Apoptose, Coñecida como "morte celular programada"[1] (A definición correcta é "morte celular non seguida autólise") é un tipo de "autodestruciónmóbil"Que se produce de forma ordenada e demanda enerxía para a súa execución (a diferenza donecrose). Está relacionada co mantemento dahomeostase e coa regulación fisiolóxica do tamaño dos tecidos[2] Pero tamén pode ser causada por un estímulo patolóxico (como a lesión ao ADN celular)[2] . O termo deriva do grego, que se refería á caída das follas das árbores no outono[3] - Un exemplo de morte programada fisiolóxica e axeitada que tamén implica renovación. Máis información en apoptose móbil

Estas dúas cousas son, en esencia, o contrario do que ocorre no cancro ", dixo Jain.

Noutras palabras, estatinas pode evitar a formación de células cancerosas e pode axudar a eliminar células cancerosas que medran sen marcar para a apoptose, o que debería ser feito por unha móbil "T-Killer".

cancer_de_mama-300x238

Jain discutidos os resultados dun estudo realizado poloGalli and colleaguesque incluíu máis de 5 mil persoas que viven co VIH ea un período de seguimento de máis de dez anos. O estudo descubriu que as persoas baixo prescricións de estatinas foron menos propensos a desenvolver cancro: persoas que facían uso de estatinas tiberam unha experiencia relacionada co câncerem unha taxa de 5,4 eventos por 1.000 persoas-ano, e as persoas non en uso de estatinas cancro expertos a un ritmo de 7,2 eventos por 1.000 persoas-ano. En xeral, o uso de estatinas se estima para reducir o risco de cancro por 41%.

Desvantaxes para o potencial de estatinas

Como con calquera medicación, sempre hai o risco de efectos secundarios. Algunhas persoas sobre as estatinas experimentaronefectos secundarios na parte cognitivacomo a confusión eo esquecemento, aínda que ata agora iso non fose ben documentado ou categorizado.

O risco de desenvolvemento de diabetes pode aumentar en uso de estatinas.

A diabetes pode, si, ser unha consecuencia da infección por VIH, sobre todo cando a persoa está en tratamento para o VIH e utiliza antirretrovirais. Algúns deles poden levar, en persoas predispostas organismos, a unha resistencia periférica á insulina. Eu vivín este cadro cando, Deus sabe o por que, comecei a comer como un elefante e meu peso subiu como un cóndor. Afortunadamente eu fixen unha gastroplastia (redución de estômafo) e coa diminución da fame, cambios no apetito e nos hábitos alimentarios e nun nivel de vida máis saudable, miña glicemia baixou ea media dela en exames de sangue é de 73; así eu puiden, incluso, deixar medicamentos que eu usaba para controlar a glicemia. Nada é imposible. Eu fixen a cirurxía con un peso de 147 Kg e, hoxe, tres anos despois, o meu peso oscila entre 89.5 e 92. Vis Pacem para belum
A diabetes pode, si, ser unha consecuencia da infección por VIH, sobre todo cando a persoa está en tratamento para o VIH e utiliza antirretrovirais. Algúns deles poden levar, en persoas predispostas organismos, a unha resistencia periférica á insulina. Eu vivín este cadro cando, Deus sabe o por que, comecei a comer como un elefante e meu peso subiu como un cóndor. Afortunadamente eu fixen unha gastroplastia (redución de estômafo) e coa diminución da fame, cambios no apetito e nos hábitos alimentarios e nun nivel de vida máis saudable, miña glicemia baixou ea media dela en exames de sangue é de 73; así eu puiden, incluso, deixar medicamentos que eu usaba para controlar a glicemia. Nada é imposible. Eu fixen a cirurxía con un peso de 147 Kg e, hoxe, tres anos despois, o meu peso oscila entre 89.5 e 92. Vis Pacem para belum

"Eu creo que non é moi probable un pequeno, 5% a 10% elevación no risco de diabetes co uso de estatinas. Non está claro se é específico a unha estatina ou outra - non sabemos aínda ", dixo Jain. A xente non deberían deixar ou descartar as estatinas por o risco de diabetes hai, dixo, pero os provedores deben ser conscientes deste risco e seguir con rigor os niveis de azucre no sangue en persoas tomando unha estatina.

 

Novas investigacións relacionadas co colesterol ea saúde do corazón para as persoas que viven con VIH

Novos tipos de drogas hipolipemiantes chámanse inhibidores PCSK9. "PCSK9 inhibidores son unha incrible historia de triunfo da ciencia básica sobre enfermidade", dixo Jain.

cor

Agora, hai dúas drogas aprobadas pola FDA: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab). Eles mostraron a reducir drasticamente os niveis de LDL en pacientes VIH negativos que as toman. Estudos con persoas que viven con VIH están en curso. Ata o momento, un estudo (publicación pendente) examinou seis persoas con VIH tendo evolocumab e demostrado que hai unha gran redución do LDL co tratamento. Pero ten que haber máis investigación para descubrir se isto é certo en estudos con máis persoas a longo prazo e hai tamén a redución do risco de eventos cardiovasculares e óbitos con estes medicamentos.

Marzo 31, 2016, PorEmily Newman

Traducido por CLaudio Souza do orixinal en inglés en:7 things people with VIH para realizar know about statins, LDL e heart healthpor

Claudio Souza

Claudio Souza - seropositivos desde 1994
That is the psico-killer cara

revisión por Mara Macedo

Mara

Anuncios

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!