Últimos

Prepara pode reducir aínda máis o risco de infección polo VIH tras compañeiro iniciar tratamento

Jared Baeten. Photo by Jan Brittenson, hivandhepatitis.com

ofrecendoTruvadanun réxime de profilaxe pre-exposición (prepara) para o compañeiro VIH negativo nunha parella sorodiscordante durante os seis primeiros meses despois do compañeiro VIH positivo comezar a terapia anti-retroviral (TARV) pode servir como unha "ponte" para proporcionar máis protección contra a infección polo VIH, informaron investigadores onte na21ª Conferencia Internacional de SIDA (AIDS 2016)en Durban, Sudáfrica.

Estudos demostraron que a eficacia do tratamento anti-retroviral reduce drasticamente o risco de posterior transmisión de VIH - un concepto coñecido como "tratamento como prevención" - e prepara reduciu o risco de infección por máis de 90% se toman de forma consistente.

Os socios VIH negativos iniciais do estudo prepara en parellas heterosexuais sorodiscordantes que Dr Baeteninicialmente presentou á conferencia International AIDS Society Conference in 2011, Foron asignados aleatoriamente en Quenia e en Uganda, para recibir tenofovir / emtricitabina (compoñentes doTruvada), Tenofovir sen co-formulación ou placebo. (No momento en que isto ocorreu as directrices da Organización Mundial da Saúde e do país recomendaban inicio da TARV con base na conta de células CD4 e non para todos diagnosticados con VIH).

O seguimento coDemostración do estudo Partner ea Prepara, O obxectivo de amosar unha combinación integrada de prepara para socios negativo máis TARV para socios positivos podería reducir aínda máis o risco de transmisión do VIH. No momento en que este estudo foi iniciado en novembro de 2012 houbo ampla evidencia de que tanto o Prepara e tratamento como prevención (Tasp - acrónimo para Treatment as Prevention - Tratamento como prevención en tradución libre) foron eficaces, de forma que todos os participantes recibiron as dúas intervencións sobre unha base de código aberto (non-chou).

O proxecto de demostración realizouse en catro centros en Quenia e Uganda que acolleu os socios iniciais do estudo da Prepara casualizada, pero foron inscritos nunha nova cohorte de 1013 parellas heterosexuais sorodiscordantes en que nin o socio tiña algunha vez tomado antirretrovirais.

A media de idade dos participantes foi de 30 anos. En dous terzos das parellas a muller foi o compañeiro VIH positivo. Socios positivo tiñan unha conta media de células CD4 era de 436 células / mm3 ea media da carga viral en máis de 37.000 copias / ml. A maioría (65%) afirmou que se relacionado sexual de forma desprotegida o mes pasado.

Despois da inscrición, foi ofrecido ao compañeiro VIH positivo a combinación de TARV conforme as directrices nacionais - menos de 350 células / mm3 ata mediados de 2013 e entón, posteriormente, o tratamento universal - mentres o compañeiro VIH negativo foi ofrecido a diarioTruvada. A Prepara foi continuada mentres o compañeiro positivo demorouse no inicio do tratamento nos seis primeiros meses despois do inicio da TARV, permitindo o paso do tempo para que a carga viral quedase indetectável; a Prepara foi prorrogada se o socio positivo tivese interrupcións do tratamento ou coñecida mala adherencia.

O proxecto de demostración mensurou as parellas seleccionados en base a un algoritmo de correas de risco que eran de 1 a 10 dependendo preditores de risco de infección polo VIH, incluíndo parellas novas en réxime de concubinato ao contrario de matrimonio, sexo desprotexido recente, socios masculinos non circuncidados e socios positivos cunha alta carga viral; parellas cunha puntuación igual a 5 ou superiores foron elixibles para o estudo.

No 2015 Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (acaba),Dr Baeten informou resultados provisionais, Mostrando que dous socios VIH negativos inicialmente soroconverteram. En vez de un brazo de placebo, os investigadores utilizábanse da taxa de incidencia no brazo de placebo orixinal de socios aleatorios do estudo de prepara para estimar que 40 novas infeccións serían de esperar na ausencia TARV e prepara - unha redución de risco de 96%.

Esta semana Dr Baeten mostrou resultados actualizados os datos finais través de xuño de 2016, reflectindo aproximadamente 1700 Persoa-ano de seguimento.

Globe World map with SIDA icons

Por este tempo, 91% dos socios positivos iniciaran a TARV e case todos tiñan acadado supresión viral (<400 copias / ml) - (Nota do Editor: É visible o desrespeito ao Tratado de Helsinki que prevé ao suxeito da investigación o mellor tratamento existente e non o mellor dispoñible. Dá sistemas de medida de carga viral con agudeza par un mínimo de 20 copias / ml. A maioría ( 97%) dos socios negativos aos que ofreceu Prepara a aceptou. Parellas en TARV solitaria (...) estaban en 39% do tempo de seguimento, prepara solitaria en 20%, superposición de TARV e prepara para 33% e nin TARV nin prepara para 7%.

Ao final do seguimento de catro novas infeccións por VIH ocorreron, comparados aos 83 esperados sen TARV ou prepara, para unha redución de risco relativo de 95%. Protección foi semellante, independentemente do sexo, idade ou pretratamento de carga viral.A adhesión a ambos Prepara e TARV foi bo durante o proxecto de demostración. Entre os socios dos pacientes VIH-negativo que comezaron a Prepara e foron aleatoriamente seleccionados para proba de nivel sérico de concentración de drogas, 82% das mostras de sangue mostrara niveis detectables de tenofovir

Con todo, ningún dos novos individuos infectados realmente facían uso de TARV e prepara consistente - e en realidade estaban en parellas que non utilizaban estes recursosá

Unha muller rompera co seu compañeiro positivo e parado coa Prepara, mentres unha segunda muller tiña un compañeiro que non desexaba iniciar o tratamento e tamén deixou a Prepara; nin a muller tiña unha concentración sérica detectábel de tenofovir na súa mostra sanguínea no momento da infección. Unha terceira muller era unha profesional do sexo facendo uso inconsistente da prep. O único home que a infección diminuíra a utilización da Prepara e tiña múltiples socios sexuais.

"Neste proxecto aberto a demostración da entrega integrada da TARV e prepara para a prevención de VIH entre parellas sorodiscordantes, observamos a virtual eliminación do incidente VIH, "Concluíron os investigadores.

"Intervencións como esta poderían ter un efecto substancial sobre a epidemia de VIH", dixo Dr Baeten na rolda de prensa da Conferencia da SIDA en 2016:

"Tanto prepara canto TARV son intervencións moi importantes que poderían practicamente eliminar a transmisión do VIH (LIC). "

Hai máis a ser visto nesta ligazóne eu aconsellamos a lectura

Liz Highleyman

Producido en colaboración con hivandhepatitis.com

Publicado no AIDSMAP en: 21 de xullo de 2016

Traducido Por Claudio Souza en 04 de agosto de 2016 do orixinal en:Prepara a túa further Reduce ratio of HIV infection after a partner starts TREATMENT. revisado por Mara Macedo

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: