Prepara pode reducir aínda máis o risco de infección polo VIH tras compañeiro iniciar tratamento

Jared Baeten presentando en SIDA 2016
Jared Baeten. Photo by Jan Brittenson, hivandhepatitis.com

Oferta Truvada nun réxime de profilaxe pre-exposición (PREP) para o compañeiro VIH negativo nun matrimonio sorodiscordante durante os seis primeiros meses despois do compañeiro VIH positivo comezar a terapia anti-retroviral (TARV) pode servir como unha "ponte" para proporcionar máis protección contra a infección polo VIH, informaron onte os investigadores 21 Conferencia Internacional sobre SIDA (SIDA 2016) en Durban, Sudáfrica.

Estudos demostraron que a eficacia do tratamento anti-retroviral reduce drasticamente o risco de posterior transmisión de VIH - un concepto coñecido como "tratamento como prevención" - e prepara reduciu o risco de infección por máis de 90% se toman de forma consistente.

Os socios negativos do VIH inicial do estudo PrEP en parellas heterodiscordantes heterosexuais que o Dr Baeten inicialmente presentou á conferencia International AIDS Society Conference in 2011, foron asignados aleatoriamente en Kenia e Uganda para recibir a tenofovir / emtricitabina (compoñentes de Truvada), Tenofovir sen co-formulación ou placebo. (No momento en que isto ocorreu as directrices da Organización Mundial da Saúde e do país recomendaban inicio da TARV con base na conta de células CD4 e non para todos diagnosticados con VIH).

Seguimento co Demostración do estudo Partner ea Prepara, o obxectivo de mostrar se unha combinación integrada de PrEP para socios negativos e ART para socios positivos podería reducir aínda máis o risco de transmisión do VIH. No momento en que se iniciou este estudo en novembro de 2012, había abundante evidencia de que tanto a PrEP como o tratamento como prevención (Tasp - acrónimo para Treatment as Prevention - Tratamento como prevención en tradución libre) foron eficaces, de forma que todos os participantes recibiron as dúas intervencións sobre unha base de código aberto (non-chou).

O proxecto de demostración realizouse en catro centros en Quenia e Uganda que acolleu os socios iniciais do estudo da Prepara casualizada, pero foron inscritos nunha nova cohorte de 1013 parellas heterosexuais sorodiscordantes en que nin o socio tiña algunha vez tomado antirretrovirais.

A idade media dos participantes foi de 30 anos. En dous terzos das parellas a muller era o compañeiro VIH positivo. Os socios positivos tiñan un reconto de células CD4 promedio de células 436 / mm3 ea carga viral media en máis de copias 37.000 / ml. A maioría (65%) dixeron que tiñan sexo sexualmente desprotexido o mes pasado.

Despois da inscrición, foi ofrecido ao compañeiro VIH positivo a combinación de TARV conforme as directrices nacionais - menos de 350 células / mm3 ata mediados de 2013 e entón, posteriormente, o tratamento universal - mentres o compañeiro VIH negativo foi ofrecido a diario Truvada. A PREP continuou mentres que o compañeiro positivo demorou a iniciación do tratamento nos primeiros seis meses despois da iniciación do HAART, permitindo o paso do tempo para que a carga viral fose indetectable; PrEP foi prorrogado se o compañeiro positivo tivo interrupcións de tratamento ou se coñeceu unha mala adherencia.

O proxecto de demostración mensurou as parellas seleccionados en base a un algoritmo de correas de risco que eran de 1 a 10 dependendo preditores de risco de infección polo VIH, incluíndo parellas novas en réxime de concubinato en lugar de matrimonio, sexo recente desprotexido, socios masculinos incircuncisos e socios positivos con alta carga viral; As parellas cunha puntuación igual a 5 ou superior eran elixibles para o estudo.

Na 2015 Conference on Retroviruses e Infeccións oportunistas (Finaliza) Dr Baeten informou resultados provisionais, mostrando que dous socios VIH negativos inicialmente seroconvertidos. En vez de un brazo de placebo, os investigadores utilizábanse da taxa de incidencia no brazo de placebo orixinal de socios aleatorios do estudo de prepara para estimar que 40 novas infeccións serían de esperar na ausencia TARV e prepara - unha redución de risco de 96%.

Esta semana Dr Baeten mostrou resultados actualizados os datos finais través de xuño de 2016, reflectindo aproximadamente 1700 Persoa-ano de seguimento.

Globe World map with SIDA icons

Por este tempo, 91% dos socios positivos iniciaran a TARV e case todos tiñan acadado supresión viral (<400 copias / ml) - (Nota do Editor: É visible o desrespeito ao Tratado de Helsinki que prevé ao suxeito da investigación o mellor tratamento existente e non o mellor dispoñible. Dá sistemas de medida de carga viral con agudeza par un mínimo de 20 copias / ml. A maioría ( 97%) dos socios negativos aos que ofreceu Prepara a aceptou. Parellas en TARV solitaria (...) estaban en 39% do tempo de seguimento, prepara solitaria en 20%, superposición de TARV e prepara para 33% e nin TARV nin prepara para 7%.

Ao final do seguimento de catro novas infeccións por VIH ocorreu, en comparación co esperado 83 sen ART ou PrEP, por unha redución relativa de risco de 95%. A protección era similar sen importar o sexo, a idade ou o tratamento previo da carga viral. A adhesión ao PrEP e ao ART foi boa durante o proxecto de demostración. Entre os socios de pacientes con VIH negativos que iniciaron a PrEP e foron seleccionados ao azar para probar o nivel sérico de concentración de drogas, 82% das mostras de sangue mostrou niveis detectables de tenofovir

Con todo, ningún dos novos individuos infectados realmente facían uso de TARV e prepara consistente - e en realidade estaban en parellas que non utilizaban estes recursosá

Unha muller rompera co seu compañeiro positivo e parado coa Prepara, mentres unha segunda muller tiña un compañeiro que non desexaba iniciar o tratamento e tamén deixou a Prepara; nin a muller tiña unha concentración sérica detectábel de tenofovir na súa mostra sanguínea no momento da infección. Unha terceira muller era unha profesional do sexo facendo uso inconsistente da prep. O único home que a infección diminuíra a utilización da Prepara e tiña múltiples socios sexuais.

"Neste proxecto aberto a demostración da entrega integrada da TARV e prepara para a prevención de VIH entre parellas sorodiscordantes, observamos a virtual eliminación do incidente VIH"Os investigadores concluíron.

"As intervencións como esta poderían ter un efecto substancial sobre a epidemia de VIH", dixo o profesor Baeten na conferencia de prensa da Conferencia da SIDA en 2016:

"Tanto prepara canto TARV son intervencións moi importantes que poderían practicamente eliminar a transmisión do VIH (LIC). "

Hai máis a ser visto nesta ligazón e aconséllovos que lea

Liz Highleyman

Producido en colaboración con hivandhepatitis.com

Publicado no AIDSMAP en: 21 xullo 2016

Traducido Por Claudio Souza en 04 de agosto 2016 do orixinal en: Prepara a túa further Reduce ratio of HIV infection after a partner starts TREATMENT. Revisado por Mara Macedo

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.