Últimos

Mala función renal asociada con aumento de risco cardiovascular para persoas con VIH

Estrutura dos riles, un importnte "filtro" que libera noso sangue das toxinas que xeramos ou inxerimos cando bebemos alcohol e outras cousas. Lembrando, sempre, que o mal non é o uso e, si, o abuso ...

Compromiso renal está asociado con un risco de enfermidade cardiovascular (DCV) en individuos VIH positivos, segundo datos dun gran estudo de cohorte observacional publicado na edición en liña do Xornal de enfermidades infecciosas.No prazo de cinco anos de seguimento, máis de un quinto das persoas con función renal severamente prexudicada desenvolveu enfermidade cardiovascular en comparación con menos de 2% dos individuos con función renal normal. Mesmo tendo en conta a idade e os efectos secundarios dos medicamentos antirretrovirais, a función renal severamente prexudicada permaneceu asociada á enfermidade cardiovascular, con aumento das taxas entre 30 e 40%.

"Neste grande e heteroxéneo cohorte de individuos VIH positivos atopamos unha forte asociación entre eventos cardiovasculares e central adxudicados niveis avanzados de compromiso renal, escriben os autores. "As altas taxas de DCV observadas en individuos máis vellos con compromiso renal leve a moderada e destacar a necesidade de intensificar o seguimento ea busca de medidas profiláticas eficaces para combater e previr a empeora da función renal ea consecuente DCV no envellecemento da poboación soropositiva ".

A relación entre a empeora da función renal e enfermidade cardiovascular é ben establecida na poboación en xeral. Con todo, estudos para analizar a relación entre o RIM e enfermidades cardiovasculares en persoas que viven con VIH teñen tendencia a ser pequenos ea relación entre a taxa de filtración glomerular estimada (eGFR) - un marcador da función renal - ea enfermidade cardiovascular foi pouco explotada.

Para remediar esta lagoa do coñecemento, os investigadores de recollida de datos sobre os eventos adversos de drogas anti-VIH crearon o (D: A: D), un estudo, deseñado dende un subestudo, para determinar a relación entre a avaliación da función renal polo eGFR ea enfermidade cardiovascular. O estudo D: A: D implica once grandes coortes observacionais en América, Europa e Australia.

As persoas que polo menos dúas medicións eGFR entre 2004 e 2015 eran elixibles para inclusión. A enfermidade cardiovascular foi definida como validada se fose infarto, accidente vascular cerebral, procedementos cardiovasculares invasivos ou morte súbita cardíaca.

A poboación do estudo foi composta por preto de 35,357 individuos. Eles eran predominantemente brancos (48%), sexo masculino (74%) ea media de idade no momento basal foi de 41 anos.
Houbo unha prevalencia razoablemente elevada de factores de risco cardiovasculares: 42% eran tabagistas, 4% tiñan diabetes, 9% hipertensión e algo menos de 1% tiveron un evento cardiovascular anterior. A liña media global de cinco anos de risco de enfermidade renal crónica foi de só 0,3%, ea mediana do risco dun evento cardiovascular foi de 2%.

Houbo unha relación clara na liña de entre a idade ea función renal. Dos participantes menores de 40 anos, 87% (n = 13,660) tiña normal (eGFR> 90 ml / min / 1,73m2) basal de función renal e só 0,04% presentaban compromiso renal avanzado (eGFR <30 / min / 1,73 m2) . En contraste, só 16% dos participantes con idade entre 60 e presentaron función renal normal no momento basal e 0,8% confirmou compromiso renal avanzado. Os individuos foron acompañados por un período medio de oito anos. Durante este tempo, 1357 persoas experimentaron 1646 eventos cardiovasculares, unha incidencia de 5,2 por 1000 persoas-ano de seguimento.

A media de eGFR antes dun evento de enfermidade cardiovascular foi significativamente menor (eGFR 85ml / min / 1,73m2) en persoas que viven nun evento en comparación con aqueles que corpermaneceron libres de eventos (eGFR 94ml / min / 1,73m2). Houbo unha relación clara entre os niveis basais eGFR e incidente de enfermidade cardiovascular eventos. Ao longo de cinco anos de seguimento, 2% das persoas con eGFR sobre 90 ml / min / 1,73m2 presentou un evento, aumentando a 4% daqueles con eGFR entre 90 ml / min / 1,73m2, 11% daqueles con niveis basais de eGFR entre 30-60 ml / min / 1,73m2 e 21% dos individuos con unha liña de tfge baixo de 30 ml / min / 1,73m2. Na análise inicial houbo unha forte relación entre a empeora da Liña de Base da eGRF eo risco de enfermidade cardiovascular, a taxa de incidencia (IRR) aumentando de 1,00 na tfge> 90 ml / min / 1,73m2 para 14.09 no eGFR <30ml / min / 1,73m2 . Con todo, o axuste para idade explicou a maioría das relacións entre eGFR eo risco cardiovascular en tfge os niveis por riba de 30ml / min / 1,73m2.

Con todo, todos os niveis de eGRF baixo de 80ml / min / 1,73m2 foron asociados con unha maior incidencia de enfermidades cardiovasculares de aproximadamente 30 a 40%. Este achado permaneceu esencialmente inalterada tras o axuste para o seu uso de drogas anti-VIH asociado empeora da función renal. Axuste a puntuación de risco de Framingham - dez anos para risco dun evento cardiovascular - explicou algunhas das relacións entre os actuais eGFR e eventos cardiovasculares, pero non na mesma medida en que a idade illadamente.

Unha análise máis detallada mostrou que as persoas con maior puntuación risco de enfermidade renal en cinco anos tiña un máis de aumento de dúas veces máis nos seus cinco anos de risco de enfermidade cardiovascular, comparado-se a individuos cun modesto risco medio prazo da enfermidade renal (IRR, 2,56, 95% IC, 2,22 95). A proporción de persoas con un evento cardiovascular que experimentaron un evento cardiovascular grave foi fortemente relacionado coa actual eGFR puntuación, aumentando desde 4% para os individuos con unha corrente eGFR> 90 ml / min / 1,73m2 a 25% para aqueles cunha corrente eGFR <30ml / min / 1,73m2.

"Nun gran cohorte contemporáneo de individuos infectados polo VIH, observamos unha forte relación entre a confirmación da empeora da función renal e compromiso da DCV, conclúen os autores. "Os nosos achados realzan a necesidade dunha intensificación do control dos países emerxentes, en especial a DCV en individuos máis vellos con baixa continuamente eGFR niveis".

Traducido en 23 / 08 / 2016 por Claudio Souza do orixinal enPoor Kidney function associated with increased cardiovascular risk for people with VIH publicado por Michael Carter en: 18 de agosto de 2016

Revisado por Mara Macedo
Referencia
Ryom L et al. Compromiso renal e enfermidade cardiovascular en individuos VIH positivos; D: A: D estudo. J infectar Dis, edición en liña, 2016.

 

 

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: