Mala función renal asociada con aumento de risco cardiovascular para persoas con VIH

Artigos EGFR Función cardíaca función renal Marcadores Biolóxicos nefroloxía Noticias Varias Máis de artigos de 50
A estrutura dos riles, un importante "filtro" que libera o sangue das toxinas que xeramos ou inxerimos ao beber bebidas alcohólicas e outras cousas. Lembrando sempre que o mal non se usa, senón o abuso ...

O deterioro renal está asociado a un maior risco de enfermidades cardiovasculares (CVD) en individuos VIH positiva, segundo datos dun gran estudo de cohorte observacional publicado na edición en liña da Revista de enfermidades infecciosas. Dentro de cinco anos despois do seguimento, máis dunha quinta parte das persoas con función renal gravemente afectadas desenvolveron enfermidades cardiovasculares en comparación con menos de 2% dos individuos con función renal normal. Incluso tendo en conta a idade e os efectos secundarios dos fármacos antirretrovirais, a función renal gravemente deteriorada permaneceu asociada a enfermidades cardiovasculares, cun aumento das taxas entre o 30 e o 40%.

"Nesta gran e heteroxénea cohorte de individuos VIH positivos atopamos unha forte asociación entre os eventos cardiovasculares e os niveis avanzados de insuficiencia renal outorgados centralmente, escriben os autores. "As altas taxas de BCV observadas en persoas maiores con insuficiencia renal leve a moderada e resaltan a necesidade de intensificar o seguimento e a busca de medidas profilácticas eficaces para combater e evitar o empeoramento da función renal e o conseguinte BCV no envellecemento da poboación VIH-positiva. ”.

A relación entre o empeoramento da función renal e as enfermidades cardiovasculares está ben establecida na poboación xeral. Non obstante, os estudos para analizar a relación entre a enfermidade renal e cardiovascular en persoas que viven co VIH adoitan ser pequenos e a relación entre a taxa estimada de filtración glomerular (EGFR) - un marcador da función renal - e as enfermidades cardiovasculares foi pouco explorado.

Para remediar esta lagoa do coñecemento, os investigadores de recollida de datos sobre os eventos adversos de drogas anti-VIH crearon o (D: A: D), un estudo, deseñado dende un subestudo, para determinar a relación entre a avaliación da función renal polo eGFR ea enfermidade cardiovascular. O estudo D: A: D implica once grandes coortes observacionais en América, Europa e Australia.

As persoas que polo menos dúas medicións eGFR entre 2004 e 2015 eran elixibles para inclusión. A enfermidade cardiovascular foi definida como validada se fose infarto, accidente vascular cerebral, procedementos cardiovasculares invasivos ou morte súbita cardíaca.

A poboación do estudo foi composta por preto de 35,357 individuos. Eles eran predominantemente brancos (48%), sexo masculino (74%) ea media de idade no momento basal foi de 41 anos.
Houbo unha prevalencia razoablemente elevada de factores de risco cardiovasculares: 42% eran tabagistas, 4% tiñan diabetes, 9% hipertensión e algo menos de 1% tiveron un evento cardiovascular anterior. A liña media global de cinco anos de risco de enfermidade renal crónica foi de só 0,3%, ea mediana do risco dun evento cardiovascular foi de 2%.

Houbo unha relación clara na liña de entre a idade ea función renal. Dos participantes menores de 40 anos, 87% (n = 13,660) tiña normal (eGFR> 90 ml / min / 1,73m2) basal de función renal e só 0,04% presentaban compromiso renal avanzado (eGFR <30 / min / 1,73 m2) . En contraste, só 16% dos participantes con idade entre 60 e presentaron función renal normal no momento basal e 0,8% confirmou compromiso renal avanzado. Os individuos foron acompañados por un período medio de oito anos. Durante este tempo, 1357 persoas experimentaron 1646 eventos cardiovasculares, unha incidencia de 5,2 por 1000 persoas-ano de seguimento.

A media de eGFR antes dun evento de enfermidade cardiovascular foi significativamente menor (eGFR 85ml / min / 1,73m2) en persoas que viven nun evento en comparación con aqueles que corpermaneceron libres de eventos (eGFR 94ml / min / 1,73m2). Houbo unha relación clara entre os niveis basais eGFR e incidente de enfermidade cardiovascular eventos. Ao longo de cinco anos de seguimento, 2% das persoas con eGFR sobre 90 ml / min / 1,73m2 presentou un evento, aumentando a 4% daqueles con eGFR entre 90 ml / min / 1,73m2, 11% daqueles con niveis basais de eGFR entre 30-60 ml / min / 1,73m2 e 21% dos individuos con unha liña de tfge baixo de 30 ml / min / 1,73m2. Na análise inicial houbo unha forte relación entre a empeora da Liña de Base da eGRF eo risco de enfermidade cardiovascular, a taxa de incidencia (IRR) aumentando de 1,00 na tfge> 90 ml / min / 1,73m2 para 14.09 no eGFR <30ml / min / 1,73m2 . Con todo, o axuste para idade explicou a maioría das relacións entre eGFR eo risco cardiovascular en tfge os niveis por riba de 30ml / min / 1,73m2.

Non obstante, todos os niveis de eGRF por baixo dos 80 ml / min / 1,73 m2 foron asociados a unha maior incidencia de enfermidades cardiovasculares de aproximadamente 30 a 40%. Este achado permaneceu esencialmente inalterado tras axustarse ao uso de fármacos anti-VIH asociados ao empeoramento da función renal. O axuste da puntuación de risco de Framingham - dez anos para o risco dun suceso cardiovascular - explicou algunhas das relacións entre o EGFF e os eventos cardiovasculares actuais, pero non na mesma medida que a idade en idade única.

Unha análise máis detallada mostrou que as persoas con maior puntuación risco de enfermidade renal en cinco anos tiña un máis de aumento de dúas veces máis nos seus cinco anos de risco de enfermidade cardiovascular, comparado-se a individuos cun modesto risco medio prazo da enfermidade renal (IRR, 2,56, 95% IC, 2,22 95). A proporción de persoas con un evento cardiovascular que experimentaron un evento cardiovascular grave foi fortemente relacionado coa actual eGFR puntuación, aumentando desde 4% para os individuos con unha corrente eGFR> 90 ml / min / 1,73m2 a 25% para aqueles cunha corrente eGFR <30ml / min / 1,73m2.

"Nunha gran cohorte contemporánea de individuos infectados polo VIH, observamos unha forte relación entre a confirmación do empeoramento da función renal e a alteración de CVD", conclúen os autores. "Os nosos resultados poñen de relevo a necesidade dun control intensificado nos países emerxentes, en particular CVD en individuos maiores con niveis continuamente baixos de EGFR".

Traducido a 23 / 08 / 2016 por Claudio Souza desde o orixinal en Poor Kidney function associated with increased cardiovascular risk for people with VIH Publicado por Michael Carter en: 18 agosto 2016

Revisado por Mara Macedo
Referencia
Ryom L et al. Compromiso renal e enfermidade cardiovascular en individuos VIH positivos; D: A: D estudo. J infectar Dis, edición en liña, 2016.

Os textos a continuación poden interesarte.

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: