Segunda persoa contrae cepa cando do VIH a pesar de estar en Prepara

Pero tales casos de fallo en Prepara deberán ser moi pouco comúns

Un médico da cidade de Nova York documentou un caso en que un paciente do sexo masculino tomando Truvada (tenofovir / emtricitabina) como profilaxe pre-exposición contraeu unha cepa de cando e altamente resistente aos medicamentos antirretrovirais, aínda que mantivese a prepara de xeito responsable, exactamente como fóra prescrita. Este é o segundo caso documentado de fallo na Prepara de homes que practican sexo con homes (HSH), tras a reportaxe de febreiro durante a Conferencia sobre retrovirus 2016 e infeccións oportunistas (finais) en Boston respecto a un MSM de Toronto aínda que baixo PrEP que contraeu o VIH en circunstancias similares.

Tendo en conta o popular que se fixo a PrEP en Estados Unidos en particular, o feito de que só houbo dous casos documentados de insuficiencia de PrEP rexistrados subliña a forte probabilidade de que tales casos siga sendo moi raro. Desde o final de 2015, talvez máis que 80,000 persoas resistentes no EEUU pedira polo menos unha receita de PrEP. A xulgar polo rápido aumento da taxa de prescricións trimestrais nos Estados Unidos, o número de persoas que toman PrEP é agora considerablemente maior.

Pílula-DO-Truvada-pílula-PARA-PREVIR-A-SIDA-VIHEn ambos os casos documentados de fallo da Prepara, os clínicos que coidan de estes homes foron proativos e suficiente intelixentes para dar inicio ás probas necesarios, a fin de atopar evidencias científicas estes homes din que elas estaban unirse así ao esquema Truvada diariamente. Ambos contraeron o VIH non porque non tomaron prepara conforme prescrito, senón porque as cepas do VIH que contraeron foron resistentes aos dous medicamentos de cada terapia antirretroviral (TARV atopados no Truvada.

Dada a rareza da transmisión destas cepas multirresistentes, é pouco probable que se produciron moitos outros exemplos declarados de fallo da prep.

Howard A. Grossman, MD, que ata hai pouco era un médico na cidade de Nova York especializada en servizos de atención primaria para os homes que fan sexo con homes (HSH), informou o Novo caso na investigación sobre o VIH para a prevención (HIVR4P ) en Chicago. Grossman, que tiña un gran número de pacientes en uso de prepara en Nova York e que agora practica medicina na Cleveland Clinic en West Palm Beach, Florida, dixo que o paciente que contraeu o VIH durante o Prepara é un home que ten sexo con homes (HSH) nos seus vinte anos que está nunha relación cun home VIH positivo. O seu compañeiro mantivo a carga viral totalmente suprimidas grazas ao tratamento antirretroviral (TARV).

Un volume considerable de investigación que levou os científicos a estimen que individuos VIH positivos que teñen un virus totalmente suprimidas, tamén coñecido como tendo carga viral indetectável, son practicamente non infecciosos (Nota: E aínda con carga viral indetectável el transmitiu o VIH. Tería siado nun blip viral.Client Build #3

Unha cantidade considerable de investigacións levou aos científicos a estimar que os individuos VIH positivos que teñen un virus totalmente suprimido, tamén coñecido por ter carga viral indetectable, son prácticamente infecciosos. Por iso, é pouco probable que o compañeiro do VIH positivo do home de Nova York pasase o virus xunto con el. De feito, a análise xenética de cada home que atopou virus que non estaba relacionado xeneticamente co paciente de Grossman tiña probado negativo para o VIH cinco veces entre xaneiro de 2013 e 18 de decembro de 2015. Comezou a tomar PrEP en 1 en xaneiro de 2016. En 3 de maio nunha rutina de laboratorio o resultado resultou positivo nunha proba de cuarta xeración.

Cubertos polo protocolo estándar de PrEP, os individuos son probados probabelmente para o VIH cada tres meses co propósito de recibir unha nova receita de Truvada. Grossman afirma que o home non podía facer o seu nomeamento trimestral, que debería ter lugar en torno a 1º de abril, pero deulle unha nova receita para Truvada así mesmo ata que puidese facer para proba. O home dixo iso antes de probar positivo tivo relacións sexuais desprotexidas co seu compañeiro por varias veces, practicando tanto o insertivo (superior) e receptivo papel (inferior). Tamén dixo que fora o compañeiro insertivo con dous socios masculinos durante dous incidentes separados que se produciron cinco semanas e media e once semanas antes do exame positivo para o VIHRespectivamente. Non usou preservativo para calquera encontro sexual.

Howard A. Grossman, MD, infectologista
Howard A. Grossman, MD

O home dixo que cumprira perfectamente ao esquema Truvada diariamente. Grossman solicitou un exame de sangue seco no lugar así como a análise dunha mostra de cabelo do home. Os resultados de cada proba foron consistentes con agarre excelente para prepara durante o anterior trinta e sesenta días.

Tales probas son sensibles ao tempo. O sangue seco local proba só pode medir a adhesión que se remonta a un ou dous meses. Probas de pelo e son limitados pola lonxitude do cabelo do individuo. Así o tempo é esencial para os médicos para realizar tales probas para determinar a adhesión ao Truvada tras alguén recibir prepara probas positivos para VIH.

Probas de genotipagem do home atoparon cepas do virus que tiñan varias mutacións de resistencia, incluíndo aqueles que confiren resistencia a cada unha das dúas drogas Truvada, tenofovir e emtricitabina. A transmisión de tales cepas multidrogas resistentes son raros, independentemente de saber se alguén está tomando Truvada, suxerindo que tales casos de falla de prepara permanecerán moi pouco comúns. Noutras palabras, hai moi boas razóns para crer que os investigadores estaban correctos cando se estima que o prepara é máis de 99% eficaz en previr VIH cando tomas diariamente.

hiv_50497821_originalO feito de que o home ter "aparentemente" contraer o VIH do sexo no que foi o compañeiro insertivo engade á rareza do seu caso. Os homes son moito menos propensos a contraer o virus no sexo receptivo que do sexo receptivo (Concedido, que auto informes sobre sexo poden non ser fiables; de xeito que o home pode ter de feito contraeron o virus mediante receptivo sexo).

Grossman mantivo o home no Truvada mentres realizar a primeira rolda de probas para confirmar se foi efectivamente VIH positivo. Logo en 26 de maio el prescribía o paciente Tivicay (dolutegravir) ademais de Truvada para construír un esquema completo de tratamento do VIH (tres ou máis ARVs son necesarios para tratar o virus; Truvada contén só dous). Tras chegar ao informe da resistencia ás drogas, Grossman prescribiu, tamén, o Prezcobix (darunavir / cobicistat) para intensificar o seu esquema.

O home está con boa adherencia ao tratamento do VIH e mantén a carga viral indetectável.

Grossman salienta a Poz "puntos importantes", incluíndo a "Prepara funciona e é a máis exitosa intervención que tivemos; fallos foron infinitamente raras (diga iso a quen foi vítima do fallo) e que non cambia nada e pode estar infectado. " Engadiu que os preservativos poden reducir aínda máis o risco de infección polo VIH.

Traducido por Claudio de Souza do orixinal en Second Man Contracts Rare VIH Strain While Adhering to Prepara por By Benjamin Ryan en 19 de outubro de 2016 oara a Poz.

Revisado Mara de Macedo

Imaxes similares

tags:

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

3 Comentarios

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

O último desde:

Utilizamos as cookies para ofrecerche a mellor experiencia en liña. Ao aceptar o uso de cookies de acordo coa nosa política de cookies.

Fin da Liña aquí. proba outra opción desde o inicio Volver arriba - Faga clic
%d bloggers gústalles isto: