MODIFICACIÓNS cognitivas na infección polo VIH e SIDA

Cambios cognitivos na infección por VIH e SIDA

Dead read or Dead already?
Dead ready or Dead allready?

Resumo

De entre as complicacións neurolóxicas primarias da SIDA temos os déficits cognitivos como a demencia asociada ao VIH e formas máis leves, como o trastorno cognitivo / motor máis pequeno, sendo que ambos poden alterar as actividades da vida diaria e reducir a calidade de vida dos pacientes. Infección polo VIH-1 é a máis común, previsible e tratável causa déficits cognitivos en individuos menores de 50 anos. A pesar do avance no coñecemento das características clínicas, patoxénese, aspectos neurobiológicos eo amplo uso de terapia antirretroviral altamente activa (HAART, ou TARV), complicacións neurolóxicas e déficits cognitivos aínda persisten levando a graves consecuencias persoais e socio-económicas tornándose un gran reto terapéutico. Na era pre-HAART, a demencia era unha complicación común da infección, mentres na era HAART a incidencia da demencia diminuíu, pero a prevalencia aumentou principalmente das formas máis leves debido ao aumento do número de persoas infectadas e ao aumento da esperanza de vida . Cambios cognitivas asociadas ao VIH son tipicamente subcorticais e poden estar asociadas a compromisos de comportamento e motores. Estas síndromes son de diagnóstico clínico, sendo que probas neuropsicológicos, neuroimagem e líquido cerebrorraquidiano corroboran o diagnóstico. Esta revisión fai unha actualización do estado actual da epidemioloxía, características clínicas e diagnóstico das complicacións cognitivas no curso da infección polo VIH.

Introdución

Desde o seu recoñecemento, a principios dos anos 80, a síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA-sida) se disseminou polo mundo tornándose un dos maiores retos de saúde pública das tres últimas décadas.

A Organización Mundial da Saúde (OMS) estima que, no mundo, aproximadamente 33,2 millóns de persoas están infectadas polo virus VIH ou presentan a enfermidade e que en 2007 ocorreron 2,1 millóns de mortes e uns 2,5 millóns de novos casos1.

No Brasil, desde a identificación do primeiro paciente con SIDA, en 1982, ata xuño de 2007, xa foron identificados uns 474 mil casos de enfermidade. Estímase que aproximadamente 593 mil persoas vivan actualmente con VIH ou SIDA e, segundo parámetros da OMS, a prevalencia da infección polo VIH é de 0,61% entre a poboación de 15 a 49 anos, sendo 0,42% entre as mulleres e 0,80% entre os homes2.

Xa nos primeiros casos quedou ben claro o grave e progresivo compromiso inmunolóxico dos pacientes infectados polo VIH, particularmente da súa inmunidade celular. Tal feito acababa predispondo-os a neoplasias e infeccións, a maioría de carácter oportunístico e estas en particular sempre trouxeron elevada morbi- mortalidade para os enfermos de sida, sendo elementos marcados da síndrome.

Á beira do sistema linfoide, o Sistema Nervioso Central (SNC) é un importante destino para o VIH eo virus foi frecuentemente detectado no líquido cefalorraquídeo (LCR) e tecido cerebral desde o inicio da infección e en toda a súa evolución, con independencia de presentar síntomas neurolóxicos3. O virus infecta e replica-se en macrófagos, micróglia e células multinucleadas da glia, pero está, sobre todo, libre e presente no líquido cefalorraquídeo acelular 4.

O SNC é o segundo lugar máis común de manifestacións clínicas. Isto pode ser explicado polo feito de que o virus pode neurotró- pico eo SNC un "santuario" para el, ademais da pobre penetración das drogas antirretrovirais en presenza dunha barreira hemato- encefálica intacta5.

As manifestacións neurolóxicas acometen 40% a 70% dos pacientes portadores do VIH no curso da súa infección67, Sendo que, en estudos de necropsia, a frecuencia pode chegar a máis de 90%8. Preto de 46% dos pacientes ingresados ​​con SIDA poden presentar enfermidade neurológica, sexa como motivo principal da admisión hospitalario ou como intercorrências durante a internamento 9

A natureza do cambio neurolóxicas é moi variada e calquera parte do neuroeixo pode acometida. O determinante máis importante da susceptibilidade é o grao de inmunosupresión. O diagnóstico diferencial é amplo e inclúe etiologias infecciosas, neoplásicas, cerebro-vasculares, tóxico-metabólicas, nutricionais,

autoimunes e relacionadas co propio virus como neuropatias, mielopatias e alteracións cognitivas. Tamén poden ocorrer asociacións de etiologias no mesmo paciente, o que é unha peculiaridade do imunodeprimido.

No curso da infección polo VIH virus entra no SNC podendo producir trastornos da función cognitiva causando déficits dos procesos mentais, como a atención, aprendizaxe, memoria, rapidez do procesamento de información, capacidade de resolución de problemas e síntomas sensoriais e motores.

Recentes avances no tratamento da infección polo VIH aumentaron a esperanza de vida dos pacientes facendo máis probable que médicos e psicólogos atopen na práctica clínica diaria pacientes con manifestacións neuropsiquiátricas da enfermidade.

As manifestacións neurolóxicas máis comúns, ligadas directamente ao VIH, son o tra nstorno cognitivo e motor máis pequeno ea demencia asociada ao VIH. No Brasil, as secuelas relacionadas ás enfermidades oportunisticas do SNC, como neurotoxoplasmose, meninxite tuberculosa e neurocriptococose, tamén son importantes causas de danos cognitivos e psiquiátricos. Polo tanto, o correcto e precoz diagnóstico destas condicións ea pronta intervención terapéutica poden minimizar as complicacións neuropsiquiátricas.

É de gran importancia cuantificar o número de pacientes con danos cognitivos, xa que afectan a calidade de vida, función laborativa e adherencia á terapia antirretroviral altamente activa (HAART) 10,11. Dano cognitivo é asociado con aumento do risco de mortalidade, aumento do risco de desenvolver demencia ea altas taxas de paro e isto ocorre mesmo na era HAART

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.