Mulleres en relacións sorodiscordantes para o VIH son menos propensas a tomar a Prepara

As mulleres en relacións serodiscordantes con VIH non toman de forma coherente a PrEP

U
U

O Enfrontamento á violencia nas relacións íntimas está asociada a un risco de mala adherencia á profilaxia pre-exposición (PREP) entre as mulleres en relacións sorodiscordantes en África Subsahariana, iso foi publicado na edición en liña do Xornal da Síndromes de inmunodeficiencia AdquiRida. Globalmente, 16% das mulleres que sufriron violencia nas relacións íntimas (IPV) e isto foi o que determinou un uso subótimo adherencia a Prepara ao redor de 50%, cando a adhesión é valorada por calquera método de conta pílulas, ou concentracións plasmáticas de tenofovir .

XCHARXEste é o primeiro estudo a examinar a associação entre o baixo índice do IPV e da aderência à PrEP, escrevem os autores. XCHARXMulheres que relataram IPV no passado 3 meses tiveram prognóstoco aumentado de baixa aderência PrEPXCHARX.

Prepara tense mostrado capaz de reducir o risco de infección co VIH nunha variedade de poboacións, incluíndo homes gays, homes e mulleres heterosexuais e usuarios de drogas inxectabeis. Que recomendamos, xa que logo Prepara como parte de programas de prevención de VIH ampla dirixida a poboacións de alto risco.

A eficacia da Prepara está relacionada á adhesión. A violencia nas relacións íntimas foi asociada a unha maior incidencia de infección por VIH, reduciu o uso de preservativos e xerou unha adhesión sub-óptima á terapia antirretroviral. Por conseguinte, é posible que a violencia nas relacións íntimas tamén poida afectar a adhesión á Prepara.

Os investigadores de Socios recentes estudos de prepara, polo tanto, analizou os datos obtidos a partir de 1785 mulleres VIH negativas en relación sorodiscordantes incluídas no estudo. Entrevistas mensuais de cara a cara, as mulleres foron chamadas a informar as súas experiencias de comportamento verbal, físico ou económico fronte á violencia nas relacións íntimas.

Os investigadores avaliaron a relación entre o abuso do socio e unha adherencia sub-óptima á Prepara. Dúas medidas foron utilizadas para avaliar a adhesión: reconto de pílulasWoman in fear of domestic abuse (Menos de 80% das doses definen baixa adhesión) ea medida de niveis plasmáticos de tenofovir (baixa adhesión defínese por niveis por baixo de 40 ng / ml). Entrevistas en profundidade con un subconxunto de mulleres, desde insights sobre como a violencia nas relacións íntimas afectaron a adhesión e intención individual de manter a Prepara, así como as estratexias utilizadas para manter a adhesión á Prepara no contexto de relacións violentas.

As participantes tiñan media de idade de 33 anos e 70% obtivera un rendemento nos últimos tres meses anteriores. A gran maioría (99%) eran casados. A media de duración da relación foi de 13 anos e mulleres habían se declaradas en relacións sorodiscordantes nunha media de 1,4 anos.

Durante 35 meses de seguimento, 288 mulleres (16%) informaron violencia nas relacións íntimas en 437 visitas de estudo (0,7% do total). Destas mulleres, 69% informaron violencia nas relacións íntimas nunha visita, 20% en dúas visitas, 7% en tres visitas e 5% en catro ou máis visitas. A forma máis común de violencia nas relacións íntimas relatada foi a violencia verbal, seguida pola violencia física eo abuso de poder económico (Nota do Tradutor: Esta é a máis perversa de todas, fai que a muller se trne refén passível de ser confrontada coas outras formas de violencias, por que o "macho", pode todo - Veña aquí me encarar seu merda).

Mulleres con relato de violencia nas relacións íntimas o mes pasado foron menos propensos a informar abuso, que mulleres con relato de abuso que mantiveron relacións sexuais con ningún compañeiro no seu estudo comparativo de socios recentes (69% versus 81%), pero máis probablemente ligado ao informe de actividade sexual desprotexida (22% versus 13%). Elas tamén foron as que máis informaron manteren relacións sexuais con parellas que informaron sexo con outra compañeira (20% versus 15%).

Estes informes de violencia nas relacións íntimas foron similares na maioría dos aspectos para mulleres que non informaron violencia do seu compañeiro.

A adhesión valorada pola conta de pílulas alta (95%) entre a maioría das mulleres, con independencia da violencia relatada nas relacións íntimas. A conta de pílulas suxeriu a adhesión baixo de 80% a 7% das visitas de estudo e 32% de medicións de tenofovir no plasma sanguíneo foron por baixo dos niveis óptimos.

En xeral, as mulleres foron 50% máis propensos a ter unha adherencia inadecuada á Prepara se viviran a violencia nas relacións íntimas nos tres meses anteriores. Esta asociación foi consistente independentemente de a adhesión ser mensurada pola conta de pílulas (RAR, 1,51; IC 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ou concentracións plasmáticas de tenofovir (RAR, 1,51; IC 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Con todo, o impacto da violencia nas relacións íntimas sobre a adhesión deixou de ser significativo tras tres meses.

equipo Concept

Cando "tipo" de violencia nas relacións íntimas foron considerados por separado, os investigadores atoparon unha relación significativa entre agarre inadecuada e abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e baixa adherencia cando houbo abuso de poder económico por parte do socio que cometeu violencia (RAR = 1,48; IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). A relación entre a baixa adherencia e compañeiro fisicamente violento non foi significante, pero a maior frecuencia de abusos físicos dun compañeiro foi asociada a unha menor adhesión ao tratamento (p <0,001) (Nota do editor: A muller sometida ao abuso do poder económico por parte do seu * socios * leva a unha autodesvalorização de si e, de aí a pouco importarlle en tomar a prepara só un paso máis, até porque:

- "Se é para vivir así, quen sabe morrer non sexa unha saída mellor e, polo tanto, por que, raios, debo tomar estas merdas"?)

Houbo un total de 48 novas infeccións por VIH entre as mulleres. Con todo, vivir baixo violencia nas relacións íntimas non aumentou significativamente o risco de soro conversión.

Sete mulleres debateron a violencia nas relacións íntimas durante entrevistas en profundidade co persoal. Razóns pola forma de abuso por parte dos socios código afectaba a adherencia incluían o estrés eo esquecemento, rutina diaria carreira, saltar doses e socios de medicación perdendo medicamentos.

Estratexias para superar estes retos e manter a alta adherencia inclúen o envío de nenos para recuperar pílulas que foran xogadas fóra, ou explicar eventos ao equipo clínica, que foron capaces de ofrecer terapia de substitución.

"Esforzos para orientar as mulleres con IPV prepara deben recoñecer o baixo risco de agarre, e intervencións deben ser avaliadas para promover adhesión á Prepara no contexto de violencia, conclúen os autores. "Algunhas mulleres no noso estudo informaron estratexias para manter adherencia fronte do IPV e as leccións destes exemplos de resiliencia podería axudar no desenvolvemento de intervencións exitosas. Tales intervencións poderían aumentar o beneficio da Prepara a través da promoción do uso eficaz nunha poboación de alto risco para a infección por VIH. "

Traducido por Claudio Souza do orixinal en Women in HIV serodiscordant Relationships less likely to take prepara consistently if they experience Intimate partner violence.

Revisado por Claudio Souza

Publicado orixinalmente por Michael Carter

Referencia

Roberts ST et al. Intimate partner violence and adherence to pre-exposure prophylaxis (prepara) in African women in HIV serodiscordant Relationships: a prospective cohort study. J Acquir Immune Defic Synr, liña edition. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.