Diferenzas migratorias e franxa de poboación entre os socios masculinos e femininos, están agravando a epidemia de VIH en África do Sur

En: garota de programa/xénero e sida/Recto/VIH e SIDA

Stop SIDA in AfricaOs análises de dúas enquisas domésticas principais en KwaZulu-Natal, Sudáfrica, están dando a luz sobre a dinámica da transmisión do VIH na provincia sudafricana máis afectada pola pandemia de VIH / SIDA. Os adolescentes e as mulleres novas contraen o VIH aos homes máis vellos, cunha gran marxe nestes grupos de idade, mentres que as persoas maiores xeralmente contraen o VIH das mulleres no seu grupo de idade. Os homes e mulleres que migran a só cincuenta quilómetros da casa son máis propensos a ser positivos que os que permanecen na súa comunidade.

Os dous estudos publicados recentemente, cada un utilizando datos de grandes enquisas domésticas en dúas áreas diferentes de KwaZulu-Natal. As migracións e as relacións de idade dispares xa foron identificados como factores que impulsan a epidemia de VIH no sur de África, pero estas análises foron completamente sofisticadas para aclarar e reforzar a evidencia de como actúan estes factores.

Intervalos de idade entre socios sexuais - o estudo

O primeiro estudo, de Tulio de Oliveira, Ayesha Kharsany e colegas, publícase en liña antes do VIH Lancet. Os datos proceden dunha mostra aleatoria, para a proba de VIH.

Os investigadores utilizaron a análise filoxenética para identificar os vínculos de transmisión - noutras palabras, grupos de individuos que portaban mostras de cepas do VIH xeneticamente semellantes e que probablemente contraeron VIH uns dos outros. Estimacións da análise filoxenética mostraban como eran moi relacionados ás mostras da cepa viral do VIH en persoas diferentes son, en comparación con outras mostras do VIH.

Digno de nota, os individuos que estaban con boa adherencia ao tratamento e que tiña unha baixa carga viral non foron incluídos na análise filoxenética debido ao feito da técnica non ser completamente fiable, afastándose do estudo individuos con cargas virais baixo de 1000 copias / ml . En realidade, isto ten a vantaxe de excluír do estudo persoas baixo o tratamento, que non son serían susceptibles de transmitir o VIH - a mostra para a análise filoxenética é enviesada para persoas con infeccións recentes, moitos deles non diagnosticadas.

Participaron un total de persoas 9812 no estudo, das cales 3969 era VIH-positiva. Destes, 1589 tiña unha carga viral con máis de copias 1000 / ml e proporcionaba mostras de sangue que se secuencian con éxito para a análise filoxenética.

Catrocentas sesenta e nove destas mostras foron agrupadas en grupos de transmisión 202, dos cales noventa subgrupos incluían polo menos unha muller e un home. Estes noventa grupos foron analizados a unha profundidade aínda maior.

Intervalos de idade entre socios sexuais - as principais conclusións

En noventa agrupacións, había 188 posibles vinculacións entre homes e mulleres. A comparación de todos os pares posibles en categorías de idade e sexo identificou dous patróns particulares.

En primeiro lugar, o vinte por cento dos emparejamientos foron entre homes de idade 25 a 40 anos e mulleres de idade 15-25. En segundo lugar, o trinta e un por cento dos emparejamientos eran entre homes e mulleres que eran ambos envellecidos entre 25-40.

Noutras palabras, os homes con idades comprendidas entre 25-40 son a principal fonte de _contração_ de VIH en adolescentes e mulleres novas.

Moitos destes homes probablemente contraeron a infección polo VIH de mulleres con idade entre 25 a 40 anos, o grupo coa máis alta prevalencia do VIH.

Co tempo, cando o actual grupo de mozas adolescentes e mozas cheguen aos trinta anos, convertéronse no próximo grupo de mulleres con elevada prevalencia do VIH e que probablemente perpetúan o ciclo de transmisión do VIH para homes nos anos trinta - que infectará a próxima cohorte de mozas adolescentes e mozas. (Vexa o diario gráfico que ilustra o ciclo de transmisión).

As diferenzas de idade entre homes e mulleres en grupos de transmisión eran grandes para as mulleres máis novas, pero non para as mulleres máis vellas. As mulleres de idade 15-20 tiñan socios masculinos, unha media de 11,5 anos máis antigos; as mulleres de idade 21-25 tiñan socios 7,0 anos máis antigos; as mulleres de idade 26-30 tiñan socios 1,5 anos máis antigos; as mulleres de idade 31-35 tiñan socios 1,7 anos máis antigos.

De homes con idades comprendidas entre 25-40, que eran ligados a unha muller máis nova, 40% foron tamén asociadas a unha muller na súa propia idade.

As persoas que estaban en agrupacións de transmisión eran frecuentemente inconscientes da súa infección, non tomaban tratamento e tiñan unha alta carga viral.

Migracións internas - o estudo

A migración laboral é outro tema clave da epidemia de VIH en Sudáfrica, cun gran impacto nas asociacións sexuais entre homes e mulleres. O segundo estudo, de Adrian Dobra, Frank Tanser e colegas publícase no número de xaneiro de SIDA. Datos dunha cohorte lonxitudinal de todos os fogares nunha zona predominantemente rural dentro do distrito Umkhanyakude de KwaZulu-Natal.

A Comunidade caracterízase por frecuente migración a outras partes de África do Sur, baixas taxas conxugais, múltiples asociacións sexuais e altas taxas desoropositividade positiva para o VIH que aínda non foron diagnosticadas.

Todos os fogares foron visitados anualmente (entre 2004 e 2014) e os investigadores entrevistáronse e probaron para o VIH todos os membros do fogar con idade superior a 15 anos de idade que acordaron participar. Información sobre a migración, que foi coidadosamente rexistrada en todas partes, observando cando e onde as persoas migraron e de que rexión a esa rexión. Cando os membros da familia estaban ausentes, os investigadores preguntaron aos seus familiares e amigos sobre o seu paradero.

A análise céntrase 17.743 individuos que foron examinadas para VIH dúas veces ou máis como parte do estudo e pode, polo tanto, analizar a relación entre novas infeccións por VIH e migración.

Migracións internas - as principais conclusións

Dentro da cohorte analizada, preto de un de cada cinco homes e mulleres dos seus vinte anos migraron polo menos unha vez e normalmente durante períodos entre os meses 8 e 24. Un cuarto de todas as migracións foron situadas dentro dun rango de km 100 e os principais destinos destas migraciones foron:

  • Richards Bay (a 55km de distancia),
  • Durban (205km) e
  • Johannesburgo / Pretoria (473km).

Migracións a destinos próximos foron asociadas a un maior risco, especialmente para os homes:

  • Homes que migraron de 40km nun ano tiñan un 50% aumentou o risco de adquirir VIH (razón de risco 1,5).
  • Homes que migraron en torno a 169km nun ano tiveron un risco 75% maior.
  • Homes que pasaron de 44% do seu tempo lonxe da Comunidade de orixe correrán un risco 50% maior de contraer o VIH.

Risco para mulleres foi asociado coa máis migracións e máis tempo do que os homes:

  • Mulleres que emigraron 109km nun ano tiveron un risco 50% maior de contraer o VIH.
  • Mulleres que emigraron 652km tiveron un risco 75% maior.
  • As mulleres que pasaron máis de 90% do seu tempo lonxe da Comunidade na casa tiveron un risco 50% maior.

"As distancias migratorias medias por ano e os períodos aumentados de vida fóra da comunidade representan en áreas de estudo rural os principais factores de risco para a adquisición do VIH, como o aumento do número de socios sexuais, o aumento da probabilidade de conducir sexual risco, retirada da familia, amigos, normas comunitarias e sociais, maior vulnerabilidade ou menor status socioeconómico ", din os autores.

Nas 21 Conferencia Internacional de SIDA (AIDS 2016) en Durban, este ano, Frank Tanser - un dos autores deste estudo - dixo que as análises filoxenéticas feitas neste distrito tamén destacaron a importancia da migración. Unha serie de novas infeccións en toda a área local pódense vincular a individuos que viven en comunidades "hot spot", adxacentes á estrada.

Especialmente como os emigrantes son frecuentemente diagnosticados tardiamente e teñen dificultades de engajar-se con e retensão en medicina, os investigadores din que probas de VIH e servizos de tratamento de Sudáfrica precisan ser mellor adaptados ás necesidades dos migrantes.

Roger Pebody

Originalmente publicado en 14 para decembro de 2016 en Migration and age Differences between male and female Partners fuelling the HIV Epidemic in South Africa

Traducido, revisado, editado por Claudio Souza en 17 Decembro 2016.

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.