Últimos

Diferenzas migratorias e franxa de poboación entre os socios masculinos e femininos, están agravando a epidemia de VIH en África do Sur

Stop SIDA in AfricaAnálise de dúas grandes investigacións domésticas en KwaZulu-Natal, Sudáfrica, están lanzando un pouco de luz sobre a dinámica da transmisión do VIH na provincia sur africana que é máis duramente atinxida pola pandemia de VIH / SIDA. Adolescentes e mulleres novas contraen VIH de homes máis vellos, con ampla marxe nestas idades, mentres que os máis vellos xeralmente contraen VIH de mulleres da súa franxa de idade. Homes e mulleres que migran só cincuenta quilómetros de casa son máis susceptibles de seren positivas que os que permanecen na súa comunidade.

Os dous estudos recentemente publicados, cada un utilizando datos de grandes enquisas domiciliares en dúas áreas distintas de KwaZulu-Natal. Migracións e as relacións de idades dispares xa foron identificados como factores que levan a epidemia de VIH en África Austral, pero estas análises foron detalle sofisticadas para poder aclarar e reforzar as probas de como actúan estes factores.

Intervalos de idade entre socios sexuais - o estudo

O primeiro estudo, por Tulio de Oliveira, Ayesha Kharsany e compañeiros, publícase en liña antes da copia noVIH Lancet.Os datos veñen dunha mostra aleatoria, a proba de VIH.

Os investigadores utilizaron a análise filoxenética para identificar os vínculos de transmisión - noutras palabras, grupos de individuos que portaban mostras de cepas do VIH xeneticamente semellantes e que probablemente contraeron VIH uns dos outros.Estimacións da análise filoxenética mostraban como eran moi relacionados ás mostras da cepa viral do VIH en persoas diferentes son, en comparación con outras mostras do VIH.

Digno de nota, os individuos que estaban con boa adherencia ao tratamento e que tiña unha baixa carga viral non foron incluídos na análise filoxenética debido ao feito da técnica non ser completamente fiable, afastándose do estudo individuos con cargas virais baixo de 1000 copias / ml . En realidade, isto ten a vantaxe de excluír do estudo persoas baixo o tratamento, que non son serían susceptibles de transmitir o VIH - a mostra para a análise filoxenética é enviesada para persoas con infeccións recentes, moitos deles non diagnosticadas.

Un total de 9812 individuos participaron no estudo, dos cales 3969 eran soropositivas ao VIH. Destes, 1589 tiña unha carga viral con máis de 1000 copias / ml e prepararon mostras de sangue que foron sequenciadas con éxito para a análise filoxenética.

Catrocentos sesenta e nove destas mostras foron agrupados en 202 grupos de transmisión, dos cales noventa subgrupos incluían polo menos unha muller e un home. Estes noventa grupos entón foron analizados cunha profundidade aínda maior.

Intervalos de idade entre socios sexuais - as principais conclusións

En noventa agrupacións, había 188 posibles vinculacións entre homes e mulleres. Unha comparación de todos os pares posibles en categorías de idade e sexo identificou dous patróns particulares.

En primeiro lugar, vinte por cento dos vinculacións foron entre homes con idades comprendidas entre 25 a 40 anos e mulleres con idades comprendidas entre 15-25. En segundo lugar, trinta e un por cento de vinculacións foron entre homes e mulleres que ambos estaban con idades comprendidas entre 25-40.

Noutras palabras, os homes con idades comprendidas entre 25-40 son a principal fonte de _contração_ de VIH en adolescentes e mulleres novas.

Moitos destes homes probablemente contraeron a infección polo VIH de mulleres con idade entre 25 a 40 anos, o grupo coa máis alta prevalencia do VIH.

Co paso do tempo, cando o grupo actual de nenas adolescentes e mulleres novas atinxiren os seus trinta anos, terá tornado o seguinte grupo de mulleres con alta prevalencia do VIH e probablemente han perpetuar o ciclo de transmisión do VIH para homes na casa dos trinta - que pode infectar o seguinte cohorte de nenas adolescentes e mulleres novas. (Ver a gráfica do xornal artigo ilustrando o ciclo de transmisión).

 

Diferenzas de idade entre homes e mulleres en agrupacións de transmisión eran grandes para mulleres máis novas, pero non para mulleres máis vellas. Mulleres con idade entre 15-20 tiñan socios do sexo masculino, unha media de 11,5 anos máis vella; mulleres con idade entre 21-25 tiñan socios 7,0 anos máis vellos; mulleres con idades comprendidas entre 26-30 tiñan socios 1,5 anos máis vellos; mulleres con idade entre 31-35 tiñan socios 1,7 anos máis vellos.

De homes con idades comprendidas entre 25-40, que eran ligados a unha muller máis nova, 40% foron tamén asociadas a unha muller na súa propia idade.

As persoas que estaban en agrupacións de transmisión eran frecuentemente inconscientes da súa infección, non tomaban tratamento e tiñan unha alta carga viral.

Migracións internas - o estudo

Migración laboral é outra cuestión clave detrás da epidemia de VIH en África do Sur, tendo un gran impacto sobre as asociacións sexuais entre homes e mulleres. O segundo estudo, por Adrian Dobra, Frank Tanser e compañeiros é publicado na edición de xaneiro daSIDA.Datos procedentes dunha cohorte lonxitudinal de todo domicilios nunha zona predominantemente rural, dentro do distrito de Umkhanyakude de KwaZulu-Natal.

A Comunidade caracterízase por frecuente migración a outras partes de África do Sur, baixas taxas conxugais, múltiples asociacións sexuais e altas taxas desoropositividade positiva para o VIH que aínda non foron diagnosticadas.

Todo domicilios foron visitados anualmente (entre 2004 e 2014) e os investigadores entrevistaron e probaron a VIH todos os membros da familia, con idade superior a 15 anos de vida, que acordaron participar. Información sobre migración, que foron foi coidadosamente gravadas por todas partes, observando cando e onde as persoas migraron e de que rexión paraqual rexión. Cando membros da familia estaban ausentes, os investigadores preguntaban aos familiares e amigos sobre o seu paradoiro.

A análise céntrase 17.743 individuos que foron examinadas para VIH dúas veces ou máis como parte do estudo e pode, polo tanto, analizar a relación entre novas infeccións por VIH e migración.

Migracións internas - as principais conclusións

Dentro do cohorte analizado, aproximadamente un de cada cinco mulleres e homes ao redor dos seus vinte anos migraron polo menos unha vez e, xeralmente, por períodos entre 8 e 24 meses. Un cuarto de todos os migracións foron a lugares dentro dun intervalo de 100 km e os principais destinos destas migracións foron:

  • Richards Bay (a 55km de distancia),
  • Durban (205km) e
  • Johannesburgo / Pretoria (473km).

Migracións a destinos próximos foron asociadas a un maior risco, especialmente para os homes:

  • Homes que migraron de 40km nun ano tiñan un 50% aumentou o risco de adquirir VIH (razón de risco 1,5).
  • Homes que migraron en torno a 169km nun ano tiveron un risco 75% maior.
  • Homes que pasaron de 44% do seu tempo lonxe da Comunidade de orixe correrán un risco 50% maior de contraer o VIH.

Risco para mulleres foi asociado coa máis migracións e máis tempo do que os homes:

  • Mulleres que emigraron 109km nun ano tiveron un risco 50% maior de contraer o VIH.
  • Mulleres que emigraron 652km tiveron un risco 75% maior.
  • As mulleres que pasaron máis de 90% do seu tempo lonxe da Comunidade na casa tiveron un risco 50% maior.

"Media de distancias migratorias anuais e aumentaron os períodos de residencia fóra da comunidade representan na zona rural de estudos para os principais factores de risco de adquisición de VIH, tales como o aumento do número de parellas sexuais, aumento da probabilidade de comportamento sexual de risco, afastamento da familia, amigos, Comunidade e normas sociais, aumentou a vulnerabilidade, ou status socioeconómico máis baixo ", din os autores.

Nas 21 Conferencia Internacional de SIDA (AIDS 2016) en Durban, este ano, Frank Tanser - un dos autores deste estudo - dixo que análises filoxenéticas feitas neste distrito tamén destacaron a importancia da migración. Un número de novas infeccións en toda a área local pode ser conectados ao individuos que viven en comunidades de 'hot spot', á beira da estrada.

Especialmente como os emigrantes son frecuentemente diagnosticados tardiamente e teñen dificultades de engajar-se con e retensão en medicina, os investigadores din que probas de VIH e servizos de tratamento de Sudáfrica precisan ser mellor adaptados ás necesidades dos migrantes.

Roger Pebody

Publicado orixinalmente en 14 de decembro de 2016 enMigration and age Differences between male and female Partners fuelling the HIV Epidemic in South Africa

Traducido, revisado, editado por Claudio Souzaen 17 de decembro de 2016.

Anuncios
Acerca de Claudio Souza do Soropositivo.Org (508 artigos)
Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA
WhatsApp WhatsApp connosco
%d bloggers gústalles isto: