Adhesión precoz á TARV produce mellores resultados do control virológico a longo prazo

A adhesión á terapia antirretroviral (TARV) nos primeiros meses despois do inicio do tratamento

VIH virus particle structure
VIH - Particulação estrutural

é crucial para os resultados a longo prazo, suxire a investigación francesa publicada na edición en liña do Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. As persoas que tomaron todas ou case todas as súas doses nos primeiros catro meses despois do inicio da TARV foron aproximadamente catro veces máis propensas a ter supresión viral prolongada ata 12 anos de seguimento, en comparación con persoas que frecuentemente non tomaron estas doses. Os achados tamén mostraron a importancia de manter altos niveis de adhesión durante a terapia a longo prazo.

"Este inesperado impacto virológico a longo prazo da adherencia precoz reforza a mensaxe de que, ao iniciar os antirretrovirais, todos os medios deben ser mobilizados para garantir unha adherencia precoz boa para alcanzar o éxito prolongado anti-retroviral", comentan os autores.

A adhesión é o factor máis importante baixo o control de persoas que viven con VIH que determina o éxito da ART. O obxectivo do tratamento é unha carga viral indetectável, un resultado asociado a niveis de adherencia de polo menos 95% con medicamentos anti-VIH máis antigos (aínda que as terapias modernas sexan máis tolerantes ás doses recibidas).

Investigadores do cohorte prospectivo, multicéntrico Francés APROCO-COPILOTE querían observar a adherencia moi temperá ao TARV (os primeiros catro meses de tratamento) estaba asociada á supresión viral a longo prazo (ata 12 anos de seguimento).

A poboación do estudo consistiu 891 persoas que iniciaron a TARV en base a un inhibidor de proteases de primeira xeración entre 1997 e 1999. Foron seguidas por unha media de nove a once anos. Datos de agarre auto relativos foron recollidos catro meses despois do inicio do tratamento. A adhesión sería considerada "alta" as persoas tomasen 100% das súas doses, "media" se estivese entre 99,9% a 80% das doses fosen tomadas e baixas, se por baixo de 80% das doses fosen tomadas nos catro días anteriores. Outros datos de adhesión foron recollidos con regularidade durante o seguimento.

As características iniciais foron as seguintes: idade media de 37 anos, 21% de mulleres, 20% con SIDA, cunha conta media de CD4 de 286 células / mm3 e carga viral de 29.000 copias / ml de media.

A proporción de persoas con supresión virológica prolongada aumentou de 48% nos intervalos de seguimento de 20 meses para 73% despois 12 anos de terapia.

O mes 4, 57% das persoas tiñan alta adherencia, 33% tiñan adhesión media e 10% tiñan baixa adherencia. Durante o seguimento, 66% das persoas mantiveron alta adherencia, 25% flutuaram entre alta e media agarre e 9% tiveron polo menos un episodio de baixa adhesión.

Había evidencias claras de que a adherencia precoz estaba asociada a resultados a longo prazo.

A adhesión alta e media versus baixa adherencia o mes 4 da terapia foi significativamente asociada con maiores posibilidades de supresión virológica prolongada (OU axustado de 3,73; IC de 95%: 1,98-6,98).

O mantemento da boa adhesión tamén foi asociada con mellores resultados virológicos entre os meses 20 e 144 despois do inicio do tratamento. En comparación con persoas cun grao de adhesión feble, os individuos con adhesión alta e moderada foron máis de tres (OU axustado 3,28; IC 95% 2,64-4,08) e dous (OU axustado 2,26; IC 95%: 1,81-2,83) Supresión viral persistente.

"Intervencións dirixidas a aumentar a adhesión precisan ser aplicadas tanto na iniciación ao tratamento anti-retroviral como durante o tratamento", escriben os autores.

Piden máis estudos mirando ao impacto da adherencia precoz en resultados a longo prazo con antirretrovirais modernos, máis potentes que son máis tolerantes de doses perdidas.

Traducido por Cláudio Souza do orixinal en EARLY adherence to ART key to long-term virological outcomes, Escrito por Michael Carter ao AIDSMAP Publicado 14 de marzo de 2017

referencia

Protopopescu C et al. Prolonged viral suppression over a 12-year follow-up of HIV-infectado patients: the persistent Impact of adherence at 4 months after initiation of combined antiretroviral Therapy in the ANRS CO8 APROCO-COPILOTE cohort. J Acquir Immune Defic Syndr, liña edition. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001249 (2017).

Se pode, soporte

Temos moitos proxectos para facer, pero non temos os recursos.

Doutra banda, temos os nosos custos operativos, que non son poucos.

Se lle gusta este traballo, pode axudar e quere, facer unha colaboración no noso vakinha

Soporte-nos co que queiras.
Este botón non leva a un movemento financeiro. Pero, si, ata a páxina do vakinha

En ningunha outra entrevista, fun tratado tan ben e nunca estiven nunha entrevista onde non se produciron problemas, con excepcións de Adtrid e Erotika de MTV

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

1 Comentario

  1. [...] Fonte: A adherencia precoz ao HAART produce mellores resultados do control virolóxico a longo prazo.

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.