Paciente fóra de tratamento por 288 días sen rebote viral

Hope1Un paciente receptor de transplante de medula ósea VIH positivo na Clínica Mayo sufriu remisión viral prolongada durando case 10 meses - máis que os chamados pacientes de Boston - tras interromper a terapia antirretroviral (TARV), segundo un informe na Conferencia sobre Retroviruses and infeccións oportunistas este mes en Seattle. Aínda que a súa carga viral finalmente se recuperase, os seus encoros de VIH parecían ser reducidos.

A única persoa coñecida por ser curada do VIH - Timothy Ray Brown, coñecido como o "Paciente de Berlín" - deixou de terapia anti-retroviral cando recibiu un transplante de medula ósea para tratar a leucemia e non tivo virus detectable por 10 anos. Brown recibiu un transplante dun doante cunha dobre mutación do CCR5-delta-32, o que significa que había falta de coreceptores CCR5, que a maioría das cepas do VIH utiliza como receptores para entrar en células T. Non está claro se a súa remisión sostida é atribuível á mutación CCR5 do doante, ao réxime forte de condicionamentos de quimioterapia usado para matar células sanguíneas canceríxenas, ou a unha reacción de enxerto versus hospedeiro ou a múltiples factores.

O trasplante de medula ósea non é o suficientemente bo para erradicar o VIH. Hai uns anos, Timothy Henrich informou dous pacientes transplantados de medula ósea VIH positivos en Boston, que recibiron células nai de doantes de tipo salvaxe sen a mutación CCR5-delta-32 que é o receptor do cal o VIH se utiliza para invadir as células CD4 e CD8, que recibiron un réxime de condicionamentos máis lixeiro e experimentaron transplante agudo de enxerto versus enfermidade de hospedeiro (GVHD). Ambos os homes mantiveron a carga viral indetectável por máis tempo do esperado despois da interrupción da TARV, pero finalmente experimentaron recuperación viral aos tres e oito meses despois deixar o tratamento con VIH.

O máis recente caso presentado por Nathan Cummins da Mayo Clinic en Rochester, MN, e compañeiros, implica un home de 55 anos de idade, que foi diagnosticado con VIH en 1990 e comezou a terapia combinada en 1999 cunha conta de células T CD4 de 300 Células / mm3. Deixou o tratamento entre 2004 e 2009 por razóns inexplicables, Logo reinicie TARV consistindo ritonavir impulsado atazanavir (Prezista) máis tenofovir DF e emtricitabina (as drogas en Truvada).

Truvada

En abril de 2013 o home foi diagnosticado con leucemia linfoblástica aguda de células B. en anticipación á quimioterapia, o seu réxime de TARV foi cambiado para raltegravir (Isentress), etravirina (Intelence) e tenofovir DF / emtricitabina. En outubro de 2013 sufriu condicionamentos de intensidade reducida seguido por un transplante de células nai alogênico dun doador de tipo salvaxe "CCR5".

No momento do transplante, o principal tiña unha carga viral do VIH de 25 copias / ml e unha conta de células CD4 de 288 células / mm3, e permaneceu en TARV sen interrupción. Tras o transplante, desenvolveu infeccións oportunistas (septicemia por E. coli e Pneumocystis pneumonía) e GVHD experimentado aos 4 meses post-transplante.

O home continuou en TARV por máis de 2 anos despois do transplante, sobre todo con niveis detectables de carga viral plasmática. O ARN do VIH tamén foi indetectável en mostras de biopsia intestinal. O ADN do VIH nas súas células sanguíneas periféricas converteuse en indetectável ata o 56, e os procedementos repetidos de leucaférese mostraron reducións significativas no tamaño do depósito de ARN e ADN do VIH.

Ademais, os niveis de anticorpos anti VIH do home diminuíron, indicadas por bandas de mancha de Western máis febles. Con todo, a secuenciación dun único xenoma ea análise filoxenética identificaron clons de VIH idénticos aos do 142º día, posiblemente debido á proliferación homeostática ou replicación de células latentemente infectadas, mentres tiña GVHD.

Logo de niveis de VIH tan baixos durante un período prolongado, o home foi sometido a unha interrupción do tratamento analítico ou a unha interrupción coidadosamente monitorizada da ARV. Os niveis plasmáticos de ARN do VIH foron comprobados a cada 2 semanas durante as primeiras 12 semanas de interrupción da TAR, e despois cada 4 semanas.

No 288º día - 9,6 meses despois de deixar TARV - verificouse que houbo un rebote viral de baixo nivel para 60 copias / ml (no Brasil as probas son sensibles ata 40 copias por ml) do T. Isto aumentou a 1640 copias / ml por día 293, que lle requiría reanudar o tratamento do VIH con ART. O home non tiña probas de resistencia aos medicamentos e súa carga viral foi re-suprimida en un mes.

células nai"O transplante alogênico de células nai de sangue periférico no contexto da infección por VIH está asociado a reducións significativas no tamaño do depósito do VIH por múltiples medidas, incluíndo a remisión prolongada de TARV sen tratamento", concluíron os investigadores.

Eles engadiron que o transplante de células nai no escenario de replicación viral suprimida pode estar asociado á perda da inmunidade específica do VIH ea hipótese de que a "activación inmune na configuración de GVHD sen inmunidade específica anti-VIH pode causar proliferación homeostática de células latentemente infectadas, diminuíndo a posibilidade de erradicación do VIH

Escrito por Liz Highleyman ao AIDSMAP Traducido por Mara Macedo

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

1 Comentario

  1. [...] Fonte: Paciente sen tratamento por días 288 sen rebrote viral Proba para VIH Seropositiva. Org ... [...]

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.