O réxime de tres drogas supera a XDR-TB en primeira proba

Eu considero este texto moi importante por varias razóns ... Unha delas é que fun portador e tuberculose latente e, aínda sen ter onde vivir, ue precisei de manter o tratamento en día a calquera usto ou eu daría ensejo a unha infección activa por tuberculose e iso podería tornr unha tuberculose atita e, coa innumerable cantidade de desertores de última hora, que tuberculose activa e vivir na rúa non era unha boa idea.

Eu me lembrei da Abreugrafia for mera fortuidade. Hoxe xa non existe mias esta necesidade de ter unha abreugrafia acreditando que non ten tuberculose, na época a tuberculose, ou TB, como unha enfermeira (...) non souben comprender a designación.

Recordo do escenario de sempre, alí na costa da memoria, próximo á costa da memoria (hai costa, ah costa) con carteis ofrecendo rudo por prezos módicos e eu e fixen, alí, aos 11 anos, a miña primeira abreugrafia, que ficaba, minúscula, nunha carteira de papel, tan fráxil como as persoas que tentaban se tratar dunha doeça endémica, que era óbice para sacar o carné de traballo ...

Eu peguei un tramo moi resumido da Wikipedia e coloque aquí:

Abreugrafia
Este era o raio X. Quizais medise sete centímetros de alto, por 5 e ancho, quen o podía sentir -se como as persoas que gañaban o dereito de ir ao "OFSHORE" na seria que eu abandonei, os 3%

Abreugrafia é o nome dado a Brasil a un método rápido e barato de facer pequenas chapas radiográficas dos pulmóns, Para facilitar o diagnóstico da tuberculose, Enfermidade mortal. A proba, que rexistra a imaxe do tórax nunha pantalla de raios x, Espallouse polo mundo.

O inventor do exame, Manuel Días de Abreu, Foi nomeado ao Nobel en 1950 e tivo o invento bautizado no seu honor no Brasil. Noutros países o exame recibiu nomes como: "schermografia" (Italia), "Roentgenfotografia" (Alemaña) E "fotofluorografia" (Francia). No Brasil, conmemórase o día catro de xaneiro (04 / 01) o "Día Nacional da Abreugrafia"[1].

Tres drogas xuntos superaron a XDR-TB

Puldmos verdes
Sería bo se puidésemos ter pulmóns así, libre do cheiro e do fume de tabaco, que estou abandonando e do fume de coches, camións e centrais a carcão como o estúpido quere revivescer

Aínda que vexa un notable desinterese das persoas soropositivas no que respecta á tuberculose, hai que reitera-los que esta combinación "SIDA / Tuberculose" é unha das máis fatídicas coinfecções para as persoas que viven con VIH ou SIDA.

A moza de quen contraela VIH tivera tuberculose antes de me coñecer e me contou isto. Se eu fose un pouquiño só mellor informado, eu tería acceso as luces amarelas do meu cerebro, e eu creo, pasaría a usar preservativo con ela, pero, sinceramente, o sexo era unha cousa tan tolo que eu acabaría esquecendo o bendito preservativo e, deste xeito, nada tería cambiado e eu tamén estria aquí, escribindo este artigo e lanzando miña frase favorita para consolar a xente e, eu ben sei, virá o día en que eu, por unha razón ou por outra, terei que mirar para miña imaxe no espello e dicir, cun sorriso na cara:

"Claudio! ... Todo é como Deus quere" .... E aínda terei de sorrir

E é con base niso que eu volvo, despois de máis de dous anos sen publicar nada sobre tuberculose, a publicar un texto, que será seguido doutros, tamén sobre Tuberculose, pero non enfileirados uns detrás dos outros. En síntese, cousas importantes da liña editorial deste sitio web, das cales eu "me esquezo", temporalmente, volverán a pouco.

O que quería deixar como tiro de advertencia é que todas as persoas que son diagnosticadas con tuberculose deben ser probadas para o VIH. Non estou estigmatizando persoas con tuberculose, a cuestión é que, moitas veces, estas dúas condicións andan da man e, na outra vía, toda persoa diagnosticada reagennte e que non foi probada para tuberculose, debe facelo o máis axiña posible. Por conta dos bicos e abrazos que cambie coa miña moza, e que bicos, fixeron de min un portador de tuberculose latente e eu tiven que manter a miña terapia preventiva por dezaoito meses, aínda que, non fose suficiente toda a desgraza eu volvín vivir nas rúas, por escolla persoal, porque as casas de Apoio en que eu vivín, querían que fose un dato estatístico, e me prohibían de buscar emprego (...) Pero iso xa é outra historia

Nix-TB patient in Waiting Area at Brooklyn Chest Hospital in Cape Town. Credit: John-Michael Maas for TB Alliance.
Nix-TB patient in Waiting Area at Brooklyn Chest Hospital in Cape Town. Credit: John-Michael Maas for TB Alliance.

Un réxime de tres medicamentos orais administrados por seis meses foi suficiente para eliminar a tuberculose resistente a fármacos (XDR-TB) en 29 das primeiras 31 persoas a completaren todo o curso do tratamento, Informou a Dra. Francesca Conradie, do Hospital Sizwe Tropical Disease, en Johannesburgo a 2017 Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI). Se os resultados sexan replicados nunha poboación maior, os resultados poderían revolucionar as perspectivas de tratamento non só da tuberculose XDR, pero tamén dos casos máis graves de tuberculose MDR (tuberculose multirresistente).

A XDR-TB é un problema crecente en países cunha endemia de TB-MR, como a Sudáfrica. XDR-TB é TB que é resistente á isoniazida e á rifampicina, ademais de calquera fluoroquinolona e polo menos un dos tres medicamentos de segunda liña inxectabeis (Exemplo: amikacina, kanamicina é Capreomicina). A MDR-TB é TB que é resistente á isoniazida e á rifampicina.

Transmisión XDR-TB

Aínda que a XDR-TB poida ser unha consecuencia do fallo no tratamento previo da TB-MR, a investigación en Sudáfrica amosa que a transmisión entre persoas, moitas veces fóra do fogar, é o principal m

R da crecente crise de tuberculose XDR do país. Ademais, a investigación presentada esta semana no CROI mostra que a migración e as viaxes desempeñar un papel importante na difusión da XDR-TB na provincia máis afectada de Sudáfrica, KwaZulu-Natal.

Kristin Nelson da Emory University
Kristin Nelson - Foto Twitter

Kristin Nelson da Emory University, Atlanta, compartiu resultados dun estudo que buscou identificar as localizacións xeográficas de individuos con infeccións de TB XDR xeneticamente ligadas. O estudo foi deseñado para determinar se lugares específicos foron fortemente implicados na difusión da XDR-TB. Sorprendentemente, os investigadores descubriron que a distancia media entre as casas da xente neses pares xeneticamente conectados era de 111 km e 83% das persoas en pares xeneticamente vinculados vivían en diferentes distritos da provincia. Un nivel moi elevado de mobilidade para o traballo, para a procura de coidados de saúde e para razóns familiares parece estar contribuíndo á difusión da TB-XDR. Transmisión domiciliario, tradicionalmente considerada a máis importante área de transmisión de TB eo foco de seguimento de contas e os esforzos de detección de casos, parece ser menos importante do que o previsto anteriormente.

Tratamento XDR-TB

O tratamento actual para XDR-TB require a montaxe dun réxime de seis drogas, incluíndo unha fase de tratamento de seis meses que inclúe drogas inxectabeis e outros 12-18 meses de tratamento con cinco medicamentos. Algunhas das drogas utilizadas para tratar a TB MDR e a XDR-TB teñen efectos secundarios graves, incluíndo a perda auditiva e danos renales no caso de varias drogas inxectabeis. Algunhas drogas utilizadas no réxime son caras e non dispoñibles nalgúns países, complicando aínda máis a creación dun réxime eficaz que sexa absolutamente necesario. Interromper este tratamento significa de espazo para o axente etiológico se adapte a resistencia a este medicamento, podendo levar a un brote de un novo tipo de TUVERCULOSE, que podería converterse nunha epidemia (quizais unha endemia con proporcións que, Claudio Souza, non podo imaxinar ata no meu peor pesadelo)

Aínda que as persoas teñan acceso ao tratamento con XDR-TB e sexan capaces de tolerar o réxime, a taxa de curación é chocantemente baixa. Seguimento de persoas tratadas por XDR-TB en Sudáfrica entre 2008 e 2012 mostra que só 11% tiñan acadado a cura, cinco anos despois do inicio do tratamento, mentres 73% dos pacientes chegaron a falecer.

Buscar un réxime de duración máis curta e que sexa eficaz contra a XDR-TB, con menos efectos secundarios graves, melloraría as posibilidades de tratar a infección e deter a cadea de transmisión.

O estudo Nix-TB examina un réxime de tres fármacos que consistía en bedaquilina (Sirturo) (O primeiro novo medicamento contra a TB droga a ser aprobado en corenta anos), linezolida (un antibiótico barato), e pretomanid (PA-824), unha droga experimental contra a tuberculose desenvolvida pola Alliance da TB.

Francesca Conradie presentou resultados nas primeiras 72 persoas a seren tratadas no estudo.

Os participantes eran elixibles para unirse ao estudo se tivesen documentado XDR-TB ou fosen intolerantes a un réxime de TB-MDR e permaneceron positivas para a cultura, ou non tiveron cura polo tratamento con TB-MDR e permaneceron positivos para a cultura. Foron excluídos do estudo persoas con VIH que tiñan unha conta de células CD4 inferior a 50 células / mm 3, e as persoas con arritmia cardíaca ou neuropatia periférica grave.

Dos 72 participantes, 51% eran VIH positivos, 65% tiñan XDR-TB, 24% tiñan insuficiencia do tratamento da TB-MR e 11% eran intolerantes ao tratamento con TB-MDR. Os participantes foron divididos de forma bastante igual por sexo (54% do sexo masculino) e predominantemente negros (78%).

O tratamento está en curso para algúns participantes, de xeito que a disposición dos participantes é a seguinte:

  • 72 persoas Iniciado tratamento
  • 4 persoas morreron durante tratamento (3 debido a TB diseminada - tuberculose miliar, común en persoas con VIH e baixas contas de CD4 - e debido a unha hemorragia gastrointestinal)
  • 28 persoas aínda están asob tratamento
  • As persoas 40 completaron o curso inicial de 6 meses de tratamento
  • Destes, 31 persoas completaron tratamento e 6 meses de post-tratamento de seguimento.

Dos 31 que completaron o seguimento post-tratamento, 29 persoas erradicaram a XDR-TB dos seus organismos. Unha persoa foi reinfectada con TB susceptible a drogas. Outra persoa parece sufrir unha recaída da XDR-TB, pero o secuenciación do xenoma é necesario para determinar se este é un verdadeiro caso de recaída, ou se é unha reinfecção.

A conversión cultural foi uniformemente rápida para unha poboación con TB resistente a fármacos. Todos os participantes foron negativos para a cultura dentro de catro meses despois do inicio do tratamento, e 26 das 40 persoas que completaron o tratamento foron culturais negativas na 8ª semana do tratamento.

Os efectos adversos durante o tratamento foron atribuíbles principalmente a linezolid e 49 de persoas 60 que estiveron tratadas ata a data suspenderon a dose linezolid polo menos unha vez. En 14 casos, a interrupción da dose foi decorrente mielossupressão (diminución da produción de células sanguíneas e de plaquetas na medula ósea. É un efecto secundario dalgúns fármacos citotóxicos) e, en 28%, a interrupción da dose foi debida á dor provocada neuropatía periférica.

A Dra. Conradie dixo que a dor da neuropatia periférica pode xestionado con gabapentina, pero que gradualmente diminúe despois do tratamento ser completado.

A definición de mielossupressão (A definición deste termo foi atopada nun glosario de Roche.

Traducido por Claudio Souza do orixinal redigioo por Keith Alcor en Three-Drug regimen beats XDR-TB in first trial

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.