Vostede é indetectável? Si? ¡Que boa cousa! E a túa parella? ...

Sexo libre: o que a investigación di sobre risco cando a súa carga viral é indetectável

1Ter unha carga viral indetectável é un obxectivo que debe ser perseguido. A miña muller e eu tiveron a nosa carga viral indetectable en pouco máis de seis meses. Isto permaneceu para nós durante case quince anos. A miña muller tivo unha transferencia viral de copias 20.000, que permaneceu durante tres meses. Ela tivo que tomar fuseon mentres o protocolo do "Maraviroc" non acontecía e, por sorte, recuperouse e está indetectável hai polo menos dez anos e, despois de se aposentar seu CD4 vén subindo, estivo en 750, tras, nun triste pasado , estar preto de 200 e creo que o próximo exame dará novas aínda mellores. Aínda que publique, por deber de oficio, o posicionamento que reza ser posible unha relación sexual desprotexida cunha soropositivo, en tratamento, coa carga viral indetectável, eu aconsellamos e aconsellamos vehementemente ás mulleres, que só acepten este relación co uso de preservativos ... Como di o meu pai, que me dixo e fixo moi pouca cousa correcta na vida, "can mordido por cobra ten medo de linguiça" artigo trata da investigación sobre o tratamento como prevención (TasP), un método eficaz de prevención do VIH.Pero nrealizaranse promove sexo inconstante ou ofrece comentarios sobre cando a xente debe ou non usar preservativos. Cando utilizados de forma consistente e correcta, os preservativos protexen contra o VIH, ademais da protección contra moitas outras infeccións de transmisión sexual que poden te contaminar e complicar ata o estado en que a carga viral é indetectável.

 Máis información sobre o funcionamento de preservativos para previr o VIHnunha páxina traducida automaticamente e sen revisión humana. Nun futuro non moi afastado eu o traduzirei.

John e o seu marido deixaron de usar preservativos durante varios anos, aínda que John vivise co VIH eo seu marido é VIH negativo. O marido de John non está en PrEP ou PEP. Como sería o marido de John permanecer negativo polo VIH e por que ningún deles necesita preocuparse pola transmisión do VIH?

John eo seu compañeiro confían nun método de prevención do VIH chamadotratamento como prevención (TasP).

carga viral é indetectável

Indetectável? Condón evita embarazo non planificada e non hai prepara para Hepatite C ou outras infeccións de transmisión sexual

Pode parecer complicado, pero en realidade é moi sinxelo. E funciona. Ao tomar medicamentos con VIH regularmente para que a súa carga viral sexa "indetectable", John pode estar saeprotexer a saúde do seu marido. Isto ocorre porque persoas VIH-positivas nas que a carga viral é inferior a 40 non transmiten o VIH a outros. Nota do editor: en xeral. Contacte connosco | ***Segunda persoa contrae cepa cando do VIH a pesar de estar en Prepara***

Nota do editor: atopo especialmente este modo de vida extremadamente perigoso porque hai variables, como "viral blips", por exemplo, ea aplicación relativamente pequena de estudos sobre a seguridade deste nas mulleres, Eu e as liñas xerais son tratadas de maneira que sento a falta de relevancia ou mesmo unha "certa" falta de consideración e, se nos parecen ben, as mulleres son física, biolóxica e socialmente máis vulnerables ao VIH por factores N, como a abominable práctica de Sthealting, onde o "cabaleiro"

"Deixamos de usar preservativos algún tempo despois de 2008", dixo John. "Preocúpeme un pouco primeiro [sobre a transmisión do VIH], pero non nos preocupa máis. Teño estado vivindo co VIH desde antes 1988 e probablemente logrou ser indetectable en 1997. Non teño detectado hoxe ".

John eo seu marido teñen moi pouca razón para preocuparse pola transmisión do VIH. Durante moito tempo, os prestadores de coidados de saúde e os investigadores sospeitaron que as persoas que viven con VIH no tratamento que mantiveron cargas virales indetectables probablemente non transmiten o VIH a ningún outro. Pero recentemente, estudos clínicos moi grandes demostraron que as persoas con tratamento que manteñen cargas virales indetectables non transmiten o VIH a socios sexuais.

Aquí está o que sabemos sobre o tratamento eficaz como a prevención - e por que sabemos que isto funciona.

TasP traballa para parellas heterosexuais cando a carga viral é indetectável

1

Casal adolescente con un (Ora vexan !!!) proba positivo para embarazo

Un estudo publicado en 2011 no New England Journal of Medicine foi o primeiro estudo a gran escala a ofrecer unha proba definitiva de que o tratamento como prevención funciona - polo menos para parellas heterosexuais. (Os resultados finais do estudo foron publicados en 2016.)

O estudo,chamado HPTN 052, foi deseñado para responder a dúas preguntas: En primeiro lugar, é mellor que as persoas que vivan con VIH poidan iniciar a terapia antirretroviral inmediatamente por motivos de saúde? E, en segundo lugar, ¿a terapia antirretroviral que suprime a replicación do VIH impide a transmisión sexual do VIH? A resposta a ambas as preguntas, o estudo atopado, é resonante SÍ.

O estudo incluíu 1.763 parellas sorodiscordantes (diferentes estado de infección por VIH) en África, Asia e Estados Unidos, cun tempo medio de seguimento de máis de 5 anos. Dixo doutro xeito, este foi un longo estudo, con moita xente.

Cerca da metade das persoas que viven co VIH no estudo foron convidados a iniciar a terapia antirretroviral inmediatamente mentres se pedía á outra meta que retrasase o tratamento con VIH ata que se seguisen dous recuentos de CD4 por baixo das células 250 / mm3. (Este estudo comezouse en 2005, antes de que os médicos sabían que era o mellor comezar o tratamento con VIH o antes posible).

Os investigadores observaron a diferenza no número de novas infeccións por VIH que ocorreron nas parellas que estaban en terapia contra o VIH fronte ás persoas que non o tiñan. Antes de concluír o estudo realizado en maio de 2011, os investigadores descubriron que as persoas no estudo ART informaron unha redución de 96% no risco de transmisión do VIH ao compañeiro que as persoas que aínda non estaban en ART. Polo tanto, o marco de seguimento de seguridade e datos para o estudo alterou o protocolo de estudo, de forma que todos os que viven con VIH no estudo recibiron ART.

Ao longo do estudo, a ARA asociouse cun menor risco 93 de transmisión de VIH. Un total de infeccións por VIH 43 ocorreu en parellas cando a persoa VIH positiva adiou o seu tratamento con VIH. Só infeccións por VIH 3 ocorreron en parellas cando a persoa VIH positivo comezou ART de inmediato. (Isto inclúe só as infeccións polo VIH que estaban vinculadas genéticamente, é dicir, aquelas en que se atopou a infección polo VIH do compañeiro de estudo). Crese que non se cargou ningunha das persoas que transmitiu o VIH a un compañeiro. suprimida no momento da transmisión. (O editor di: Moi conveniente esta afirmación rs, rs)

"Se a xente está levando as súas pílulas de forma responsable e tomalas por un período de tempo, a probabilidade de transmisión neste estudo é realmente cero", dixo Myron Cohen, MD, investigador principal do estudo HPTN 052, enunha entrevista con revista Ademais.


O problema, di o editor desta web, e é que non dá para fiar, no que respecta a VIH e SIDA, cuestión de calidade de vida malo ou mesmo morte, na responsabilidade doutra persoa en tomar comprimidos!

O HPTN 052 tivo un impacto grande e inmediato cando os resultados do estudo xurdiron por primeira vez, os expertos que anunciaron os resultados como "innovadores" e "marco" para a prevención e tratamento do VIH. As políticas e directrices de tratamento en todo o mundo comezaron a cambiar despois de que os resultados de HPTN 052 estivesen dispoñibles. A evidencia de que o tratamento precoz non só mellora a saúde das persoas que viven co VIH, independentemente de quão altas ou baixas sexan as súas contas de CD4, pero tamén prevén a transmisión do VIH, causando que as axencias de saúde recomenden o tratamento do Para todas as persoas que viven co VIH.

"Este avance é un trocador de xogos serio e impulsará a revolución da prevención. Isto fai o tratamento do VIH unha nova opción de prevención prioritaria ", dixo Michel Sidibé, Director Executivo do Programa Conxunto das Nacións Unidas sobre VIH / SIDA (ONUSIDA) en 2011." Agora necesitamos garantir que as parellas teñan a posibilidade de escoller Tratamento para Prevención e ter acceso a el ".

TasP traballa para homes que fan sexo con homes cando a carga viral é indetectável

Despois de que cheguen os resultados de HPTN 052, os expertos teorizaron que os resultados de HPTN 052 tamén se poden aplicar ás persoasademais depersoas heterosexuais con sexo vaxinal. Pero moitas persoas que non teñen sexo vaxinal, incluídos homes que teñen relacións sexuais con homes con sexo anal, preguntáronse se o tratamento tamén serviría para a prevención.

"A nivel individual, non hai razón para pensar que o tratamento exitoso tampouco reduce o risco de transmisión do VIH aos homes homosexuais e bisexuais (e outros que se dedican ao sexo anal). Con todo, aínda non está claro se esta redución será tan grande como para as parellas heterosexuais no estudo HPTN 052 (que estaban principalmente implicados no sexo vaxinal). Aínda que a redución do risco sexa o mesmo para homes homosexuais e homes bi, o risco de transmisión do VIH durante o tratamento aínda pode ser maior para o sexo anal que para o sexo vaxinal ".escribiu James Wilton do CATIElos 2013.

John recorda a un médico dicíndolle que había pouco risco de que se infectase porque a súa carga viral era indetectável a principios dos anos 2000. Aínda así, sentiu que non había suficientes probas para xustificar esta afirmación. John asumiu que o risco de transmitir o VIH ao seu compañeiro era baixo porque era indetectable e porque o seu compañeiro era o "máximo". Aínda así, recorda non estar completamente seguro de que probablemente non se infectará ao seu compañeiro ata que os resultados dun estudo chamado PARTNER foron publicados en 2014.

Os primeiros resultados doestudo PARTNERcomezou a proporcionar respostas definitivas para homes que teñan sexo con homes. Definitivamente mostrando que os homes homosexuais que manteñen unha carga viral indetectable non transmiten o VIH aos socios sexuais.

O estudo PARTNER incluíu homes que teñen relacións sexuais con homes e persoas heterosexuais en relacións serodiscordantes que non empregaban preservativos, tomando PrEP ou PEP. As persoas que viven con VIH suprimiron cargas víricas (menos de copias 200 / mL). O estudo foi grande, con parellas 888 que proporcionan datos e distribuíron locais clínicos 75 nos países europeos 14.

Das parellas 340 de homes que teñen relacións sexuais con homes, os investigadores teñen datos de 1.238 pares de anos de seguimento combinados. Os homes do estudo informaron unha mediana de actos sexuais non confirmados de 42 ao ano, con máis de 22.000 actos sexuais inseguros informados durante o estudo.

Os investigadores seguiron este grupo de pares sorodiscordantes ao longo do tempo para rastrexar as infeccións por VIH que se produciron e preguntar aos homes sobre o tipo de sexo que estaban tendo.

Nos case catro anos do estudo, dez homes adquiriron o VIH. Curiosamente, ningún deles adquiriu o VIH do seu compañeiro primario VIH-positivo, indetectável.

Noutras palabras, as infeccións por VIH ocorreron durante o sexo con alguén que era VIH positivo pero non tratado ou non foi reprimido polo virus. Os investigadores foron capaces de verificar isto comparando as cepas xenéticas do VIH de quen probou positivo durante o estudo, coa cepa do VIH que os seus socios tiñan (e en todos os casos 10 as cepas non coincidían).

Tendo en conta que non había transmisións vinculadas ao VIH, os investigadores estimaron isoo risco de transmisión do VIH cun compañeiro VIH positivo con TAR con carga viral inferior a 200 copias / ml era cero.Isto era verdade para homes que teñen relacións sexuais con homes durante o sexo inserido, sexo receptivo, sexo receptivo sen eyaculación e sexo receptivo con eyaculación.

"Con base no número e tipo de actos sexuais e na probabilidade cumulativa de transmisión do VIH, máis de 100 transmisións serían esperadas o compañeiro VIH-positivos non tivese tomado ART", dixeron os investigadores, o que demostra como efectivamente a terapia do VIH pode estar impedindo novas transmisións.

Os investigadores valoraron os seus resultados dicindo que "non poden proporcionar unha resposta directa á pregunta de se é seguro que as parellas serodiscordantes poidan practicar sexo sen preservativo" e que se necesitarán máis datos para determinar o erro da marxe na estimación cero . (Para o sexo anal receptivo coa eyaculación, houbo unha maior marxe de erro debido ao menor número de actos sexuais denunciados en xeral).

A liña de fondo

Xa temos evidencia concluínte de que manter unha carga viral indetectable impide a transmisión do VIH a socios sexuais. Para moitas persoas, este novo método biomédico de prevención do VIH ofrece un sentido renovado de liberdade, trae menos ansiedade sobre o sexo e reduce o estigma asociado ao VIH.

"Creo que hoxe a xente ten moita confianza no feito de que é posible ter unha relación serodiscordante e facelo funcionar", dixo John. "Hoxe en día, se alguén quere usar un preservativo, respectarei as súas preferencias. Pero non me apetece que sexa algo que teño que facer agora. Non me apetece poñer a alguén en risco tendo sexo con eles ".

Traducido por Cláudio Souza desde o orixinal en inglés en

Emily Newman