A infección por VIH aguda pode ser a miúdo fatal

Precaución: A infección por VIH aguda pode presentarse ás veces como unha enfermidade grave e moitas veces fatal

Diagnosticado apendicite e sometido a unha operación exploratoria tiña un herpes relacionada coa SIDA en todo o seu trato dixestivo e xerou unha colectomia ...

Un estudo suizo das persoas que foron diagnosticadas durante a síndrome de infección primaria do VIH descubriron que un cuarto deles tiñan ou desenvolveron unha gran variedade de síntomas tempranos de infección primaria do VIHtípicos " de infección primaria por VIH; moitos deles serios e algúns que chegaron pon en perigo a vida dos pacientes.

Os síntomas gastrointestinales e neurológicos foron particularmente comúns nas manifestacións da síndrome precoz da infección polo VIH. Non obstante, aínda que estes síntomas son frecuentemente interpretados erroneamente ao principio, foron polo menos neste estudo polo menos significativamente útiles para o diagnóstico precoz da infección polo VIH.

O estudo en Infección polo VIH

O Estudo Sobre Infección Primaria de VIH de Zurick é un estudo observacional que desde xaneiro de 2002 observou os síntomas documentados e os resultados das probas de laboratorio en calquera paciente diagnosticado con síndrome precoz de infección polo VIH. Isto defínese como:

Infección aguda POR VIH.

  • A presenza de síntomas que suxiren a infección polo VIH, o VIH negativo ou a proba de anticorpos con VIH positivos con un antíxeno p24 e / ou ARN VIH positivo (carga viral) indeterminado.
  • En ausencia de síntomas que suxiren a infección polo VIH, alguén con proba de anticorpos VIH positivo documentado nos últimos días 90, unha vez coñecida a data de exposición.

Infección por VIH aguda:

  • Síntomas que suxiren a infección polo VIH e a proba de anticorpos VIH positivos pero cun ensaio negativo contra o VIH
  • Sen síntomas, alguén con unha proba documentada de anticorpos anti-VIH nos últimos días 90-180 desde que se coñece a data de exposición ao virus.

infección agudaO estudo foi parcialmente prospectivo, isto é, aínda que a maioría das persoas que fosen diagnosticadas con VIH porque presentaban síntomas, os pacientes foron acompañados por un período de seis meses e calquera manifestación que dese marxe ao pensamento de ser un caso de infección aguda por VIH, coa efectiva presenza de infección por VIH foron observados, asistidos e catalogados.

Non existe un amplo consenso sobre como definir "Enfermidade aguda típica do VIH"E, polo tanto, os investigadores deste estudo tiveron que empregar as súas propias definicións, tomadas dunha busca na literatura médica pre-existente.

Eles recolleron o dezasete síntomas e as dúas anomalías de laboratorio máis comúnmente atopado nopinguino influenzato inicio infección aguda por VIH é o síntoma máis comunmente citado é a febre, con un ou máis eventos simultáneos do grupo de 18 acontecementos e outras condicións mencionadas enriba ou, dúas ou máis destas condicións en ausencia de febre.

Ademais da febre, os cinco principais síntomas típicos da infección aguda por VIH utilizada para este estudo foron elevación de encimas hepáticas, malestar e cansazo, farinxite (dor de gorxa), rash, e ganglios linfáticos inchados (ínguas). A perda de peso sen causa aparente, dores de cabeza, dores musculares e articulares e baixo reconto de plaquetas foron os "primeiros cinco" noutros estudos.

As infeccións atípicas de VIH atípicas foron entón clasificadas como:

  • Assintomáticas.
  • Unha enfermidade oportunista que define a SIDA. (Nota do traductor: tuberculose por exemplo, ou candidiasis vaginal recorrente, nun exemplo típicamente feminino).
  • Un síntoma ou grupo de síntomas non presentes na lista "típica".
  • Outros signos, como anomalías de laboratorio inusual. (Nalgún momento da miña vida o meu contador de triglicéridos estaba por encima de 3.300 e 200 xa se considera excesivamente alto)

Se os pacientes tiñan algún destes signos, clasificáronse como "atípicos", aínda que estes eventos estivesen acompañados por outros síntomas que pertencían á lista mencionada ao comezo do texto.

Resultados: pacientes asintomáticos

health icons setDos pacientes 290, 202 (70%) tiña síntomas típicos de infección por VIH e os pacientes 74 (25%) tiñan síntomas atípicos; só os individuos 14 (5%), sete na categoría aguda e sete na categoría recente non tiñan síntomas de infección primaria do VIH.

Isto non é de estrañar, xa que a razón máis común para o estudo da presentación de persoas con síntomas suxestivos.

É importante manter este factor en conta porque [o factor] é menos do habitual para estimar a proporción de persoas que non mostran ningún síntoma de infección, o cal, dependendo dun entre dez e sesenta por cento da forma e definición da enfermidade aguda do VIH que se cura coidadosamente como se ve.

Isto significa iso cursos infecciosos atípicos e graves xurdiron moitas veces nas presentacións da infección primaria por VIH documentadas neste estudo son menos comúns que os 30% de prevalencia atopados aquí; poden realmente ocorrer en calquera cousa entre 2% e 15% das infeccións agudas por VIH.

As persoas con maior probabilidade de ser asintomáticas foron as mulleres, os mozos e que foron infectadas con cepas de VIH resistentes a varias drogas antirretrovirales (nota do traductor: Paréceme claro que persoas facendo uso de medicación, dunha maneira ou doutra, deixaron "baleirar" cepas relativamente suprimidas que ao seren liberadas da presión medicamentosa evolucionaron cara a formas máis resistentes do VIH. Eu pido a todos que non se frustren e se alguén tentar manter unha relación, trans ou trepada e mesmo a rapidamente sen condón, xoguen auga bendita nel!). Eles tiñan unha media de carga viral, o primeiro exame de, aproximadamente, 130.000 copias de ARN por ml, tendo en conta que pacientes sintomáticos (típicos ou non) tiveron unha media de carga viral de 4 ou 5 millóns de copias / ml.

Resultados: síntomas atípicos

A maioría da xente (83) con síntomas foron na categoría aguda e, destes, 69 (28,5) foron clasificados como atípico. Background with bacteriaDos 17 na categoría recente, 40 dos síntomas foron clasificados como atípico.

Persoas con síntomas atípicos eran máis propensas a ter subtipo de VIH "non- B, heterosexuais e non estar en ningún seguimento DSTs (enfermidades de transmisión sexual). Isto é interesante porque a maioría dos estudos de infección de VIH aguda foron realizada en persoas co subtipo de VIH B, e porque algúns subtipos, como D e AE, parecen máis virulentos que o subtipo B.

As persoas con síntomas atípicos eran moito máis propensas a ser hospitalizadas debido a estas cepas: 43% con síntomas atípicos versus 11% con valores típicos.

Houbo unha longa lista de enfermidades atípicas relacionadas coa infección polo VIH. As causas máis comúns foron intestinais ou neurolóxicas; máis específicamente ligado ao sistema nervioso central. Non obstante, os síntomas tamén implican complicacións oftalmolóxicas, pulmonares, renales e outras complicaciones relacionadas cos problemas xenitais e da pel.

Houbo síntomas constitucionais como a perda de peso grave e anomalías no sangue como pancitopenia (Nota do tradutor: é aconsellable ler o artigo da Wikipedia que trata este problema de saúde, xa que é serio e, dado o contexto deste artigo, non cabe importar -sic- texto para acá).

A SIDA e as condicións de definición da SIDA foron observadas en 23% de persoas con presentación atípica. A enfermidadepreservativos definidora de SIDA máis común foi pechada por candidíase oral ou candidíase esofágica, vista en 14% das presentacións atípicas. A maioría das outras enfermidades definidoras de SIDA consistían de infeccións intestinais ou hepáticas, xeralmente infeccións por citomegalovírus (CMV), un virus da familia dos herpes virus; Tamén houbo un único caso grave doutra cepa de herpes virus nunha inflamación inicialmente diagnosticada como enfermidade de Lyme, e unha profunda caída na conta de plaquetas, que foi acompañado por unha xeneralizada HSV (herpes). Dous dos casos de refluxo gastresofagiano por Cândida, e implica tamén síntomas neurolóxicos.

Paciente con diarrea severa e síndrome de desgaste (perda de peso sen causa aparente) sen xerar outros síndromes relacionados co VIH.

O seguinte síntoma máis común do grupo de enfermidades non definidoras de SIDA, como síntomas gastrointestinais, foi visto en 14% das presentacións atípicas. A metade deles consistía en amigdalite. Tres casos gastrointestinais que levaron a cirurxías: un implica un paciente con grave hemorraxia dixestiva, un absceso anal e unha inflamación da vesícula biliar nun paciente en que se atopou unha carga viral do VIH de 100 millóns (!!!!!!!!!) copias / ml.

Un paciente tiña pneumonía bacteriana aguda, artrite e insuficiencia renal aguda: o outro foi diagnosticado orixinalmente con apendicite e sufriu unha operación exploratoria; e tiña un herpes, relacionada á SIDA en todo o seu trato dixestivo que levou a unha colectomia (retirada parcial do colonos).

neuronaOs síntomas do sistema nervioso central foron observados en 12% das presentacións atípicas. Estas variaron de parálise facial transitoria en tres pacientes, vertixe prolongada nun paciente, e tres pacientes que tiveron episodios psiquiátricos agudos (dous deles estaban na fase aguda da infección recente). Dous pacientes tiñan inflamación cerebral grave (encefalite) e meningite; un tivo que ser tratado na Unidade de Coidados Intensivos.

Outros síntomas asociados foron os síntomas cutáneos (9%), incluíndo dermatitis e celulite (infección por tecidos brandos); os pulmóns (6%, incluíndo tres casos de pneumonía, ademais do caso anterior); anormalidades sanguíneas (6%, incluíndo tres casos de pancitopenia) e síntomas urogenitais (3%, incluíndo dous outros pacientes con insuficiencia renal, ademais do caso anterior).

Aínda que algúns pacientes se enfermaron críticamente, ninguén analizados no estudo evolucionaron ata a morte (morte).

O reconto medio de CD4 en todas as presentacións atípicas (incluíndo asintomáticas) foi de células 421 / mm3. Na maioría dos casos de enfermidade atípica, contas de CD4 rexistráronse sobre 350 células / mm3 e nun certo número de casos, incluíndo algúns dos máis graves, sobre 500 células / mm3. Exactamente o 50% dos pacientes tiña unha carga viral na representación de máis de copias 100.000 / ml.

Diagnósticos

Ilustración de raios x da glándula tireóide feminina

Aínda 38 dos pacientes con síntomas atípicos fosen correctamente diagnosticados con infección aguda por VIH, eo restante recibise unha ampla gama de diagnósticos antes de seren probados para o VIH (Nota do traductor: a miña síndrome primaria foi moi violenta e eu perambulei de O hospital da cidade de Sãou Paulo sempre recibiu o mesmo diagnóstico: a gripe. Cando foi tratado por un médico con maiúsculas recibín o verdadeiro diagnóstico: Meningite viral.

Estes inclúen: 17% con outras enfermidades víricas, como "bico de enfermidade", mononucleose infecciosa (virus Epstein-Barr); 6% con infeccións bacterianas como o estreptococo; 3% (dez pacientes) con sífilis; gastroenterite de causa descoñecida, e só os diagnósticos de unha variedade de enfermidades, como endocardite infecciosa, enfermidade de Lyme, a apendicite, diverticulite e linfoma. Doce por cento dos pacientes foron diagnosticados pola proba anti-VIH sen ningún outro diagnóstico rexistrado.

En xeral, porén, os diagnósticos erróneos neste estudo non parecen retrasar o diagnóstico da seropositividade do VIH nestes pacientes. O tempo medio do diagnóstico seropositivo para o VIH, logo da primeira presentación, foi de 29 días en persoas con síntomas típicos e días 32 con síntomas atípicos.

As persoas que estaban a ser asistidas nun ambulatorio para Internet foron diagnosticadas fóra relativamente "precoz" (21 días a partir da data de presentación) do que as persoas que están a asistir hospital en réxime de ambulatorio para outras enfermidades (32 días) e outros ( 33 días).

[Nota contristada do tradutor: O tramo destacados enriba contén dous fonemas: A & E e GP son inintelixibles para min e poño o parágrafo en que están contidos en inglés debaixo. Se algunha alma que pasar por aquí sabe definir as expresións eu pagarei do fondo do meu corazón. Aí vai:

People attending an STI clínica were diagnosed earlier (21 days after presentación) than people attending hospital A & E (32 days) or GPs (33 days)].

Os investigadores observan que hai só un único síntoma individual na lista de síntomas típicos de VIH que non aparece como "moi frecuente" ou "case frecuente", en pacientes que acaban sendo diagnosticados como soronegativo para VIH.

[

É a combinación de síntomas que conta xunto coa probabilidade de exposición recente ao VIH, e este estudo se estende no noso coñecemento sobre como iso pode presentar.

Este estudo é un recordatorio de que o VIH pode estar presente nunha ampla variedade de formas diferentes e poden causar unha grande e grave enfermidade aguda, salientando a importancia de probas tras sospeita ou exposición profilaxia post-exposición (PEP) despois dunha moi recente.

A infección por VIH pode ser unha enfermidade grave e fatal?

Gus Cairns

Publicado en: 27 2015 maio

Claudius el guapissimoTraducido do orixinal en inglés en Acute VIH infection may present in many ways - sometimes as a serious illness por Cláudio Santos de Souza en 29 maio 2015. (Fago traballos de tradución por prezos xustos. Contratar-me e axude-me a pagar os custos operativos desta web)

Nota do Editor de Soropositivo.Org. O texto me forza a chover no mollado: Se pensa que pode ter contacto co VIH en menos 72 horas, como a un centro hospitalario e procure por PEP e, por desgraza, este diálogo de tempo xa se pechado, busque urxentemente facer o diagnóstico para VIH o máis precozmente posible, haxa visto que, chovendo no mollado unha vez máis, ignorar un problema non o resolve e, polo contrario, a despeito de non haber ningún destes no estudo, pode non ter tanta sorte así e, digamos, "ir a defunción". (...)

tags:

Si, esta é a foto de min! Miña sobriña pediu que puxese esta foto m meu perfil! .... Eu tiña aquí unha descrición de min que, unha persoa clasificou como "irreverente". Esta é realmente unha forma eufemística de clasificar o que estaba aquí. Todo o que sei é que unha "ONG", que ocupa un edificio de 10 pisos estableceu unha colaboración comigo, e eu teño os rexistros do tempo de colaboración, que foi un vampirismo pois, para cada 150 persoas que saian do meu sitio, facendo clic sobre eles, había, de media, un que entrou. CANDO ENTRA E ENTRADA

6 Comentarios

Deixe unha resposta

Enderezo de correo electrónico non será publicado.

*

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

O último desde:

Utilizamos as cookies para ofrecerche a mellor experiencia en liña. Ao aceptar o uso de cookies de acordo coa nosa política de cookies.

Cargar Ir a arriba
%d bloggers gústalles isto: