Ninguén con carga viral indetectable, VIH no compañeiro de estudo 2 PARTNER transmitiu o VIH

carga viral

Ninguén con carga viral indetectable transmitiu o VIH no estudo de socios

VIH cellsO segundo maior estudo para observar as persoas con VIH se fan non infecciosas se eles están baixo terapia antiretroviral (ART) non atopou casos onde alguén cunha carga viral por baixo de 200 copias / ml do VIH transmitido por sexo anal ou vaxinal.

Unha análise estatística mostrou que as posibilidades máis probables de transmisión por sexo anal de alguén con éxito no tratamento do VIH era 1% ao ano e 4% para o sexo anal con eyaculación onde o compañeiro do VIH era negativo.

Pero a verdadeira probabilidade é probablemente moito máis próxima a cero que iso.

Cando preguntada o que o estudo nos dicía sobre a oportunidade de alguén cunha carga viral indetectável, a conferenciante Alison Rodger dixo: "A nosa mellor estimación é que é cero."

Os participantes

Condom safe sex tu icon. Barrier contraceptive

O estudoHPTN 052, carga viral indetectável e transmisión de VIH

O estudo anterior HPTN 052, establecido en 2011 que a eficacia da terapia antiretroviral en reducir a transmisión do VIH do compañeiro VIH-positivo para o VIH-negativo era de polo menos 96% en parellas heterosexuais, pero tiña moi poucos parellas gais no estudo para establecer o mesmo se aplicaba a eles (ou no canto do sexo anal).

O estudo PARTNER foi creado para remediar esta lagoa no coñecemento. Ata agora recrutou 1110 parellas onde os socios teñen estado VIH diferentes - e aproximadamente 40% deles son parellas gays.

Para participar neste estudo, as parellas deben ter sexo sen condón polo menos parte do tempo.

O compañeiro do VIH negativo pode non estar usando profilaxis previa ou posterior á exposición (PEP ou PrEP) eo compañeiro seropositivo debe estar no ART, coa carga viral máis recente por baixo das copias 200 / ml. Este estudo é diferente do HPTN052 que media a eficacia dos socios VIH positivos iniciando terapia (versus socios que non iniciaran).

En total, 767 parellas participaron nesta análise interina de dous anos e houbo un total de 894 acompañamentos anticonceptivos. Entre as parellas heterosexuais, o serostatus VIH foi dividido en parte iguais - na metade das parellas o home tiña o VIH e na outra metade, a muller.

As parellas eran homosexuais e sexo sen condón con carga viral indetectable

Algúns parellas foron excluídos da análise. Na maioría dos casos, isto aconteceu porque non aparecían nas consultas de seguimento, pero en 16% dos casos foi porque o compañeiro VIH-positivo desenvolveu unha carga viral por riba de 200 copias / ml, e en 3% dos casos porque o compañeiro VIH -negativo tomou PEP ou Prepara.

Houbo diferenzas significantes entre as parellas gays e as parellas heterosexuais. Na liña de base, as parellas gays estaban facendo sexo sen preservativo por un período de media máis curta: 1,5 anos versus 2,5 para os homes heterosexuais e 3,5 para as mulleres.

Os socios heterosexuais VIH negativos con carga viral indetectable informaron haber ter relacións vaginales sen condón, 72% con ejaculação

Durante o período de seguimento, todos os socios VIH-negativo heterosexuais informaron ter feito sexo vaxinal sen preservativo, 72% con exaculación; 70% dos socios gays VIH-negativo informaron sexo anal pasivo, 40% con exaculación, mentres 30% informaron só ser o socio activo. Unha proporción significante das parellas heterosexuais informou ter feito sexo anal (será informar despois).

Sexo sen preservativo fóra da relación foi moito máis común entre homes gays - un terzo dos socios VIH-negativo informaron isto, versus 3-4% dos heterosexuales. Non hai dúbida de que por mor disto, infeccións de transmisión sexual (STIs) foron moito máis comúns nos matrimonios gays, con 16% dos homes gays desenvolvendo unha STI (principalmente gonorrea ou sífilis) durante o seguimento versus 5% dos heterosexuales.

Os resultados da relación sexual sen protección con carga viral indetectable

 

A principal é que o PARTNER ata agora non houbo transmisións en parellas cun compañeiro cunha carga viral indetectável, no que se estima como 16.400 ocasións de sexo nos homes gais e 28.000 nos heterosexuais.

Aínda que algúns dos socios VIH-negativo convertéronse en VIH-positivo (o número exacto será revelado nunha análise posterior), probas xenéticas do VIH revelaron que en todos os casos o virus veu de alguén que non o socio principal.

Alison Rodger dixo á conferencia que se os socios VIH-positivo non estivesen en tratamento neste grupo, 50-100 (media: 86) transmisións serían esperadas nas parellas gays, e 15 transmisións en parellas heterosexuais.

Ningunha transmisión non é o mesmo que cero posibilidades de transmisión. Os investigadores calcularon os intervalos de confianza de 95% para os resultados observados. O que isto significa que eles calcularon as probabilidades de cero emisións sendo o feito 'verdadeiro' e cal era o risco máximo de transmisión, dado os resultados observados.

Eles estableceron que houbese unha oportunidade de 95% que (nun matrimonio no que a actividade sexual é mediana para o grupo estudado) a maior posibilidade de risco de transmisión de parella era 0,45% ao ano e de sexo anal de 1% por ano .

Nunha rolda de prensa, o Dr Jens Lundgren, investigador principal do estudo PARTNER, subliñou que isto significaba que houbo unha oportunidade máxima de 5% que nun período de 10 anos, un en cada 10 socios nunha parella gay que facía sexo anal sen protección podería adquirir o VIH; igualmente, así, era máis probable que a súa oportunidade de adquirir o VIH dos seus socios era ben próxima de cero, e de feito podería ser cero.

Conforme o grupo o grupo estudado se fai menor, tan grande fan a os intervalos de confianza e seguro de un resultado se fai 'vago'. Isto significa que a probabilidade máxima de posibilidades de transmisión de alguén en terapia supresores do VIH no seu maior grao era de 2% ao ano para sexo anal con exaculación, 2,5% para sexo anal pasivo, e 4% para sexo anal pasivo con exaculación. Este último dato implica máis que unha oportunidade en tres de infección se o comportamento sexual permanecer inalterado por máis de dez anos, pero de novo, esta é unha das 'peores' escenarios e probabilidade é probablemente menor.

Ningunha transmisión ocorreu a pesar dos niveis relativamente altos de STIs, especialmente nas parellas gays. Cando a 'Declaración Suiza' (Swiss Statement, en inglés) foi liberada en 2008, ela declaraba que persoas cunha carga viral indetectável non transmitían o VIH, pero fixo unha excepción en persoas con STI: o estudo PARTNER pode estar nos dicindo que as STIs (en socios positivos ou negativos) non aumentan a probabilidade de transmisión de VIH se o socio positivo está ART e indetectável (aínda que, por suposto, aínda pode ser transmitido a eles).

O PARTNER está recrutando parellas de homes gays e, como notado por riba, o seu resultado completo non sairá antes de 2017. Ata alí necesitamos ser coidadoso sobre o que el probou, e, como Jen Lundgren subliñou, nunca será posíbel mostrar seguramente matemática que o risco de transmisión de alguén en terapia VIH exitosa é absolutamente cero. Ademais, estes resultados exclúen situacións onde a ART fallou no compañeiro VIH positivo, aínda que houbo poucos destes casos.

Gus Cairns

Tradución:Rodrigo Sgobbi Pellegrini

Despois da publicación deste texto hai que ver máis nesta ligazóne eu aconsellamos a lectura

carga viral

Insisto: avisar ben este asunto. A xustificación é que as persoas con VIH que se tratan non son vectores de infección. A partir disto pode sacar moitas conclusións. E un deles é que é ridículo e infundado os prexuízos que causan que as persoas con VIH (VIH) sexan discriminadas no mercado laboral. Outra cousa é que se aínda non teña o exame, debes facelo o antes posible. Pero digo: eu, indetectável fai dez anos, non impoñería este risco a ninguén

Referência:

Rodger A et al. VIH transmission risk through condomless sex IF VIH + partner en supressive ART: PARTNER study. 21st Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Boston, abstract 153LB, 2014.

Imaxes similares