Soropositivo.Org

O preservativo ea información, en conxunto, son mellores que o PrEP, aínda que a vida con VIH

Dolutegravir: Actualización sobre estudo de defectos no tubo neural

DOLUTEGRAVIR XERRA PROBLEMAS GRAVOS NA FORMACIÓN DA COLUMNA CERVICAL DO FETUS ENTRE A 2ª E 12ª SEMANA DE XESTIÓN

1
Foto de Godisable Jacob on Pexels.comDiga o que queres: a forma en que as persoas son tratadas no continente africano revoltasume. Pero aínda que era neno, pensaba que o mapa do continente era estraño. Non é un mapa con límites xeográficos. Parece moito máis!

O tratamento de mulleres con VIH por dolutegravir no momento da concepción está asociado a un maior risco de defectos do tubo neural en nenos expostos á droga en comparación ao efavirenz demostrou un estudo en Botswana comprobou. Rebecca Zash, do Beth Israel Deaconess Medical Center, de Boston, salientou que os resultados son un sinal preliminar de riscos en Bioseguridad e esixen máis seguimento e prolongada atención.

Os resultados do estudo de vixilancia de Botswana, lanzado en maio, alertas de seguridade da Axencia Europea de Medicamentos e a Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos.

As axencias advertiron que as mulleres que viven con VIH que poden quedar embarazadas non deberían usar o inhibidor de integrase dolutegravir (Tivicay, tamén en Triumeq e Juluca) sen contracepción efectiva. Posterior directrices do tratamento da Organización Mundial da Saúde (OMS), que foron lanzadas onte, salientan a importancia dunha contracepción consistente e fiable se as mulleres en idade fértil optan por tomar dolutegravir. Mesmo na súa presentación mixta, como no caso de JULUCA.

O aviso causou polémica sobre o equilibrio entre os riscos e beneficios do tratamento a base do dolutegravir para mulleres que viven con VIH e os plans para introducir o tratamento baseado dolutegravir nalgúns países da África subsahariana foron paralizados.

O desenvolvemento das novas pautas de tratamento da OMS

Máis detalles sobre o estudo de vixilancia de Botswana foron 22A Conferencia Internacional da SIDA (SIDA 2018) o martes pola Dra. Rebecca Zash, en nome do equipo de estudo do Tsepamo. O estudo de vixilancia Tsepamo analizou os resultados do nacemento en oito hospitais do goberno en Botsuana entre agosto de 2014 e maio de 2018 e cubriu uns 45% de todos os bebés vindos á luz con vida durante o período.

Dolutegra tamén é Tivicay
Un pequeno paquete de tivicay, que ten dolutegravir na súa composición

O estudo foi orixinalmente deseñado para recoller información sobre os resultados do parto nas mulleres que toman terapia antirretroviral (ART) na concepción e durante o embarazo. E foi capaz de recoller información sobre os resultados das entregas en mulleres expostas aos regímenes baseados en inhibidores de efavirenz, dolutegravir ou protease. O Tsepamo comezou en 2014, cando a terapia antirretroviral baseada no efavirenz foi a opción preferida para o tratamento de primeira liña e Botswana acabara de comezar unha política de tratar todo. En 2016, Botswana cambiou a un réxime de primeira liña de dolutegravir, tenofovir e lamivudina para todos os adultos.

Unha nova análise, que analizou as mulleres que iniciaron o tratamento baseado en dolutegravir ou noutro réxime antiretroviral antes da concepción, realizouse en 2018 para preparar as novas pautas de tratamento da OMS. É un momento capital ...

Este Presentación necesita JavaScript.

Nota do editor. Isto é o que o continente africano serve ... (...) .... Para probar Dolutegravir, outras drogas e certas mortes

Esta análise valorou especialmente os defectos do tubo neural tamén relacionados con Dolutegravir.

Um O defecto do tubo neural prodúcese cando a medula espiñal, o cerebro e as estruturas relacionadas non se forman correctamente. O tubo neural desenvolve entre a semana 2ª e 8ª da xestación. A espina bífida - unha medula espinal mal formada - é o defecto do tubo neural máis común. A causa máis común de defectos do tubo neural é a falta de ácido fólico durante o embarazo, pero tamén algúns medicamentos poden causar defectos. O risco de defectos do tubo neural é maior na concepción e no primeiro trimestre do embarazo, polo que é importante descartar os efectos nocivos dos medicamentos tomados neste momento.

Investigadores compararon desenlaces de embarazos en mulleres expostas ao dolutegravir no momento da concepción, mulleres expostas á TARV baseada no efavirenz no momento da concepción, mulleres tomando outros esquemas de TARV no momento da concepción, mulleres que iniciaron o dolutegravir durante o embarazo e en pacientes VIH negativos do sexo feminino.

O estudo de vixilancia previamente informou que as mulleres que comezaron a dolutegravir durante o embarazo non se presentaron alto risco de resultado adverso do embarazo na entrega (mortinato, parto prematuro, pequeno para a idade gestacional ou neonatal) en comparación coas mulleres que iniciaron efavirenz.

Un total de 89.064 nacementos rexistráronse neste estudo de vixilancia para defectos do tubo neural (426 en mulleres tomando dolutegravir, 5787 en mulleres tomando efavirenz e 5513 tomando outro réxime antirretroviral no momento da concepción).

Despois do parto, 99,7% dos nenos foron sometidas a un exame físico por unha parteira para comprobar defectos do tubo neural. Parteiras informaron 86 casos (unha incidencia de 0,10%, IC 95% 0,08-0,12%), dos cales 42 foron espiña bífida (desenvolvemento incompleto da columna levando a protrusão do tubo neural través das vértebras). O resto eran defectos máis graves que afectaron o cerebro eo cráneo. Vinte e dous dos casos 86 ocorreu en nenos mortos.

A prevalencia de defectos no tubo neural foi maior en nenos nados de mulleres expostas a dolutegravir na concepción en comparación coas mulleres expostas a efavirenz ou a outros réximes.

Tubo neural e Dolutegravir
Non te preocupes ... "É só o tubo neural".

Houbo catro casos nas mulleres que usaban o dolutegravir no momento da concepción; Tampouco estaba tomando suplementos de folato antes do embarazo. Non se identificou ningún defecto do tubo neural en nenos nados de mulleres que iniciaron o tratamento

con dolutegravir durante o embarazo.

A prevalencia de defectos do tubo neural foi de 0,94% (IC95% 0,37-2,4%) en mulleres expostas ao dolutegravir no deseño en comparación con unha prevalencia de 0,12% (IC 95% 0,07-0,21%) en mulleres expostas a calquera réxime de ART que non contén dolutegravir no deseño, unha diferenza de risco de 0,82%. A prevalencia de defectos do tubo neural en mulleres expostas ao efavirenz no momento da concepción foi de 0,05% (IC95% 0,02-0,05%) e en mulleres VIH negativas a prevalencia foi de 0,09% (0,07-0,12%).

Impacto potencial de evitar o dolutegravir

dolutegravir
Non sei se é aplicable. Pero adoita ser.

A noticia de Un posible problema de seguridade ea posterior orientación das axencias reguladoras e da OMS fixeron que algúns ministerios de saúde en países de renda baixa e media interrompesen os seus plans de aplicar tratamento baseado dolutegravir como o preferido tratamento de liña, Meg Doherty da OMS dixo nun simposio organizado para discutir os resultados do estudo Tsepamo.

Sete países xa decidiron non ofrecer dolutegravir a mulleres en idade fértil e seis países decidiron permitir que as mulleres tomen só dolutegravir se están a usar anticonceptivos.

Con todo, un estudo de modelaxe presentado por Caitlin Dugdale, do Massachusetts General Hospital, mostra que evitar o uso de dolutegravir en mulleres en idade fértil carrexa riscos para mulleres, nenos e os seus socios que poden superar o risco de defectos do tubo neural.

Usando un modelo ben probado da epidemia de VIH en Sudáfrica e os patróns de tratamento en Sudáfrica (modelo CEPAC), Dugdale e os seus colegas analizaron o impacto sobre a mortalidade, a transmisión sexual, a transmisión vertical e os resultados adversos da administración usando o dolutegravir ou a réxime baseado en efavirenz nos próximos cinco anos en 3,5 millóns de mulleres que estarán tratadas (1,8 millóns iniciando o tratamento neste período). O modelo tamén examinou o impacto dos dous réximes en 1,1 millóns de nacementos estadísticamente probables nas mulleres con tratamento antirretroviral.
Asumindo que a dolutegravir é máis eficaz que o efavirenz na supresión da carga viral e asumindo que os defectos do tubo neural ocorren cunha prevalencia semellante á relatada no estudo Tsepamo e outros estudos do efavirenz, o dolutegravir salvaría a vida adulta 28.400 máis que efavirenz, impedindo a 52.800 máis casos de transmisión sexual e evitando máis infeccións infantís 5000 que efavirenz, o modelo atopado.

Que pasou co preservativo, o preservativo, a camiseta Venus?

Pero o tratamento baseado no efavirenz evitaría 10.000 máis defectos do tubo neural en nenos e 8400 mortes pediátricas que o dolutegravir, deixando 5400 máis nenos vivas e libres do VIH que o dolutegravir.

O modelo foi sensible ás suposicións sobre a fertilidade, eficacia do tratamento ea prevalencia de defectos do tubo neural, o que significa que máis datos de vixilancia axudar a axustar as proxeccións.

Os resultados destacan os trade-offs inherentes á toma de decisións sobre o réxime de primeira liña máis apropiado, especialmente en países con grandes programas de tratamento e altas taxas de fertilidade. O noso, por exemplo. Onde non hai charla de preservativos en diferentes momentos da primeira semana de decembro e no entroido. Eu vivo, vivo, directo, pregunto, pregunto, pregunto e pregunto exhaustiva, exhaustiva e extensa.

AXUDA MANTÉ ESTE BLOG RUNNING

Parece que non, pero hai un gran volume de gastos para manter este sitio e calquera valor que pode facer, é bo. Incluso coa idea de pagar 11% na doazón, vexa só. De $ 10,00 que che vin a dar, aínda tería $ 8,90 e, aínda que o goteo sexa mellor que o secado ...
1
Claudio Santos de Souza

Keith Alcorn

Publicado en: 24 de xullo de 2018

Referencias

Dugdale C et al. Riscos e beneficios da terapia antirretroviral (TDT) baseada en dolutegravir para mulleres con VIH en idade fértil en Sudáfrica: unha análise baseada en modelos. 22 Conferencia Internacional da SIDA (SIDA 2018), Amsterdam, Presentación do Simposio (Seguridade Dolutegravir no embarazo), 2018.

Zash R et al. Vigilância dos defectos do tubo neural tras a exposición antirretroviral desde a concepción.22ª Conferencia Internacional de SIDA (AIDS 2018), Amsterdam, presentación do simposio (Seguridade do Dolutegravir durante o embarazo), 2018.

pensamentos 2 sobre "Dolutegravir: Actualización sobre estudo de defectos no tubo neural"

Deixe unha resposta

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

WhatsApp WhatsApp connosco
Ola. Fai clic aquí e fálame, Cláudio Souza. No blog ten todo o que precisa saber. Xa intentei facelo contando coa boa vontade de cada un. Esta é unha obra, e vou probar deste xeito: necesitas manter a túa man en conciencia e axudarme, de algunha maneira ou outra, estar aquí, vou axudar
%d bloggers gústalles isto:
GTranslate Your license is inactive or expired, please subscribe again!