Mulleres en relacións sorodiscordantes para o VIH son menos propensas a tomar a Prepara

casa » Ventá inmunolóxica » Mulleres en relacións sorodiscordantes para o VIH son menos propensas a tomar a Prepara
Imaxe por defecto
Ventá inmunolóxica

Relacións discordantes ofreza sempre un problema de xénero, as mulleres e outras persoas orientadas a mulleres teñen dificultades para negociar o uso do preservativo "

Mulleres non VIH positivas nas relacións serodiscordantes con VIH son menos propensas a tomar PrEP de forma consistente se experimentan violencia entre parellas

Michael Carter

Publicado en: 20 xuño 2016

Afrontar a violencia en relacións íntimas está asociado a un maior risco de mala adhesión profilaxis pre-exposición (PrEP) entre mulleres en relacións serodiscordantes en África subsahariana, segundo a edición en liña de Xornal de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida.

En xeral, o 16% de mulleres que experimentaron violencia entre parellas íntimas (IPV) tiñan unha adhesión subóptima ao PrEP ao redor de 50%, cando a adherencia é avaliada por calquera dos métodos de reconto de pílulas ou por concentracións de plasma de tenofovir.

"Este é o primeiro estudo que examina a asociación entre IPV e adhesión a PrEP, escriben os autores. "Mulleres que informaron BTI tiña un maior risco de baixa adherencia Prepara. "

Usouse PrEP para reducir o risco de infección VIH nunha variedade de poboacións, incluíndo homes gays, homes e mulleres heterosexuais e usuarios de drogas inxectadas.

Por iso recomendamos a PrEP como parte de programas globais de prevención do VIH dirixidos a poboacións de alto risco.

A eficacia da PrEP está relacionada coa adhesión. A violencia nas relacións íntimas asociouse cunha maior incidencia do VIH, reducindo o uso de preservativos e a adhesión subóptima á terapia antirretrovírica. Polo tanto, é posible que a violencia nas relacións íntimas tamén poida afectar a adhesión á PrEP.

Os investigadores asociados nos últimos estudos da PrEP analizaron os datos obtidos das mulleres VIH negativas de 1785 nas relacións serodiscordantes incluídas no estudo. En entrevistas cara a cara, pedíuselles ás mulleres que informasen das súas experiencias de comportamento verbal, físico ou económico ante a violencia da parella.

Os investigadores avaliaron a relación entre o abuso de socios e a adhesión subóptima ao PrEP. Usáronse dúas medidas para evaluar a adhesión: o reconto de píldoras (menos de 80% das doses define o baixo cumprimento) e medición dos niveis plasmáticos de tenofovir (baixa adherencia definida como niveis inferiores a 40 ng / ml). Entrevistas en profundidade cun subgrupo de mulleres, desde insights sobre a violencia das relacións íntimas afectou a adhesión e intención individual de manter o PReP, así como as estratexias utilizadas para manter a adhesión á PrEP no contexto de relacións violentas.

Os participantes tiñan unha idade media de anos 33 e 70% gañou unha renda nos tres meses anteriores. A gran maioría (99%) estaba casada. A duración media da relación foi 13 anos e as mulleres declaráronse en relacións serodiscordantes cunha media de 1,4 anos.

Durante os meses 35 de seguimento, as mulleres 288 (16%) informaron de violencia nas relacións íntimas nas visitas de estudo 437 (0,7% do total). Destas mulleres, 69% reportou violencia en relacións íntimas nunha visita, 20% en dúas visitas, 7% en tres visitas e 5% en catro ou máis visitas. A forma máis común de violencia nas relacións íntimas reportadas foi verbal, seguida de violencia física e económica.

As mulleres que denunciaban a violencia entre parellas no mes pasado tiñan menos probabilidades de denunciar un abuso que as mulleres que dixeron ter relacións sexuais que non tiveron relacións sexuais con ningún compañeiro no seu estudo comparativo de socios recentes (69% versus 81%) ) pero máis probable vinculado ao informe de actividade sexual desprotexida (22% vs. 13%). Tamén foron os máis informados que tiveron relacións sexuais con parellas que informaron sexo con outro compañeiro (20% fronte a 15%).

Estes informes da violencia nas relacións íntimas foron similares na maioría dos aspectos para mulleres que non informaron violencia do seu compañeiro.

A adhesión valorada pola conta de pílulas alta (95%) entre a maioría das mulleres, con independencia da violencia relatada nas relacións íntimas. A conta de pílulas suxeriu a adhesión baixo de 80% a 7% das visitas de estudo e 32% de plasma tenofovir medicións foron por baixo dos niveis óptimos.

En xeral, as mulleres foron 50% máis propensos a ter unha adherencia inadecuada á Prepara se viviran a violencia nas relacións íntimas nos tres meses anteriores. Esta asociación foi consistente independentemente da adhesión ser mensurada pola conta de pílulas (RAR, 1,51; IC 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ou concentracións plasmáticas de tenofovir (RAR, 1,51; IC 95%, 1,06-2,15, p = 0,02).

Con todo, o impacto da violencia nas relacións íntimas sobre a adhesión deixou de ser significativo tras tres meses.

Cando se consideraron por separado "tipos" de violencia entre compañeiros, os investigadores atoparon unha relación significativa entre a adhesión inadecuada e o abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e a baixa adhesión cando houbo abuso de poder. a parella que cometeu a violencia (RAR = 1,48; CI 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). A relación entre a baixa adhesión e o compañeiro físicamente violento non foi significativa, pero unha maior frecuencia de abuso físico por parte dun compañeiro asociouse cunha menor adhesión ao tratamento (p <0,001).

Houbo un total de novas infeccións polo VIH entre as mulleres. Non obstante, vivir baixo violencia en relacións íntimas non aumentou significativamente o risco de seroconversión.

Sete mulleres debateron a violencia nas relacións íntimas durante entrevistas en profundidade co persoal. Razóns pola forma de abuso por parte dos socios código afectaba a adherencia incluían o estrés eo esquecemento, rutina diaria carreira, saltar doses e socios de medicación perdendo medicamentos.

Estratexias para superar estes retos e manter a alta adherencia inclúen o envío de nenos para recuperar pílulas que foran xogadas fóra, ou explicar eventos ao equipo clínica, que foron capaces de ofrecer terapia de substitución.

"Os esforzos para orientar ás mulleres con IPV PrEP deben recoñecer o baixo risco de adhesión e as intervencións deberían ser avaliadas para promover a adhesión a PrEP no contexto da violencia", conclúen os autores. “Algunhas mulleres do noso estudo informaron de estratexias para manter a adhesión ao IPV e as leccións destes exemplos de resiliencia poderían axudar no desenvolvemento de intervencións exitosas. Estas intervencións poderían aumentar o beneficio do PrEP promovendo un uso eficaz nunha poboación con alto risco de infección polo VIH ”.

Http: //www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relations-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-perience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Referencia

Roberts ST et al. A violencia nas relacións íntimas e adherencia a profilaxia pre-exposición (prepara) en mulleres africanas en VIH sorodiscordantes relacións: un estudo de cohorte prospectiva. J Adquiriraâ AOA Defic Synr inmune, edición en liña. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.

Publicacións relacionadas

Ola! Queres facer algunha consideración respecto diso? Non? Está ben Pensa en revisar este asunto

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fan todo o que esteamos ao noso alcance respecto á súa privacidade. Podes aprender máis sobre esta política neste enlace Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade