Os pacientes seropositivos son bos candidatos para o trasplante de fígado e ril

Fígado digestivo humano de cor vermellaO transplante de fígado e riles pode ser xustificado para os pacientes VIH positivos coidadosamente seleccionados, din investigadores estadounidenses. O transplante mellorou as posibilidades de supervivencia de pacientes VIH positivos con enfermidade hepática grave. A comparación con pacientes con VIH negativo demostrou que en pacientes con transplante de fígado os pacientes VIH positivos tiñan máis probabilidades de rexeitar ou morrer órganos, pero a diferenza de risco para estes dous resultados foi pequena.

"O modesto aumento do risco en comparación cos pacientes receptores negativos con VIH, así como a proporción absoluta de falecidos, en comparación con outras poboacións de transplantes, o apoio ao transplante de fígado pode ser unha opción viable en receptores seleccionados coidadosamente", comentan. os autores.

"O transplante de ril para pacientes VIH positivos trae resultados similares aos pacientes homólogos con VIH negativos dentro de aproximadamente 5 anos despois do trasplante en todas as análises de control."

Cerca de 2% dos pacientes con VIH desenvolverán insuficiencia renal e estadio final de enfermidade hepática e é cada vez máis unha das principais causas de morte na poboación infectada polo VIH. Isto significa que unha proporción crecente de pacientes con VIH positivo necesitará un transplante de ril ou fígado. Con todo, foi cuestionado se os pacientes con VIH son bos candidatos para o transplante.

Por iso, os investigadores de San Francisco deseñaron un estudo para determinar se o pronóstico de supervivencia dos pacientes con transplante foi mellorado en comparación cos resultados entre os pacientes con transplante VIH e negativos en termos de perda de órgano e morte. O estudo tamén examinou se outros factores estaban asociados co rexeitamento de órganos e a morte en pacientes con VIH, as taxas de infeccións e a hospitalización e o impacto do transplante na clave dos marcadores do VIH, incluído CD4 e carga viral.

A poboación de pacientes VIH positivos estudo consistiu-se de 125 transplantes hepático e 150 transplantes renais sometidos a transplantes entre 2003 e 2010. Os seus resultados foron comparados con pacientes VIH positivos que foron candidatos para fígado (n = 148) ou riles (n = 167) transplante que recibiron coidados no mesmo período, pero que non recibiron un novo órgano. Os pacientes que recibiron un transplante de ril tiñan unha conta de células CD4 sobre 100 células / mm3 e carga viral do VIH indetectável; Pacientes con fígados transplantados pacientes presentaron contas de CD4 sobre 200 células / mm3 e carga viral indetectável ou a posibilidade de establecer o control viral despois do transplante.

Os pacientes con fígado e ril transplantados mantivéronse en observación durante un período medio de 3,5 e 4,0 anos, respectivamente. Os candidatos foron monitores por aproximadamente un ano.

O transplante foi asociado a un significativo beneficio en termos de supervivencia (p <0,0001) para os pacientes con formas máis graves de enfermidade hepática (escore meld de polo menos quince), pero non para pacientes con menos enfermidade hepática menos grave ou para pacientes destinatarios trasplante de ril.

Incluíron factores asociados ao aumento do risco de mortalidade para pacientes con transplante de fígado con dobre transplante (risco medio de 3,8, intervalo de confianza do 95% 1.6-8.8, p = 0,002), baixo índice de masa corporal previa ao trasplante ou IMC (FC, 2,2, 95% CI 1,1 - 4,4, p = 0,03), idade, idade do doador (HR 1.3 por década, 95% CI 1,1 - 1,6, p = 0,01) e coinfección co virus da hepatite C, (HR 2,1, IC do 95% 1,0 - 4,6, p = 0,06). Os mesmos factores asociaronse á perda de órganos.

Os factores de risco para un maior risco de mortalidade entre os individuos que reciben un transplante de riñón incluídos, a idade no momento do trasplante (HR 1,07 por década, 95% CI 1.1 - 1.26, p = 0,01) e timoglobulina na primeira semana despois do transplante (HR 3,5, IC do 95% 1,3 - 9,1, p = 0,01). O tratamento con esta droga tamén estaba asociado ao rexeitamento de órganos (p = 0,048).

Definición de doce infeccións oportunistas SIDA (Sarcoma cutánea de Kaposi, candidiasis esofágica ou bronquial, e neumocistosa) observáronse en pacientes con transplante de fígado e catro destes individuos morreron e as causas da morte terían sido un fallo múltiple de órganos sistémicos, un ictus e unha hepatite C.

Tres destinatarios do transplante de ril causaron unha recurrencia da enfermidade renal asociada ao VIH. O seu número de CD4 no momento da recaída variou entre as células 0 e 770 / mm3.

Infeccións graves relacionadas co VIH foron observadas en 55% de fígado e ril 50% dos destinatarios. A metade ocorreu nos primeiros seis meses despois do trasplante. Para os dous receptores do fígado e os riles, a maioría destas infeccións bacterianas foron (80% e 71%, respectivamente). A cofección de VHC asociouse cun maior risco de infeccións para ambos os grupos de pacientes trasplantados.

En pacientes con fígado, houbo indicios de recuperación post-transplante nos recintos celulares de CD4.

Durante tres anos de seguimento, 20% dos pacientes con fígado e 16% dos pacientes renales experimentaron un aumento na carga viral do VIH a niveis detectables. A maioría, con todo, restableceu posteriormente o control viral.

O risco de perda de grava e morte foi comparado entre pacientes con VIH e pacientes con VIH negativos. Os investigadores realizaron catro conxuntos de comparación: incomparable, demográficamente vinculados demográficamente vinculados axustados por puntuación de risco e combinados con risco. Os pacientes con VIH negativos foron identificados nas bases de datos nacionais. O seguimento mediano foi de aproximadamente catro anos.

Para RIM destinatarios, pareados por risco e incomparable análise demostrou que os pacientes VIH positivos tiveron incrementos significativos na marxinalidade risco de rexeitamento de órganos (p = 0,07 EP = 0,52, respectivamente). Todos os modelos mostraron que pacientes VIH positivos fígado destinatarios tiñan un aumento no risco de perda do enxerto en comparación aos controis.

O VIH non estaba asociado a un maior risco de morte despois do trasplante de ril. Os pacientes con fígado positivo con VIH positivos tiveron un maior risco de morte nos modelos incomparables (p = 0,01), aparellados demográficamente (p = 0,01) e demográficamente axustados ao risco axustados ao risco (p = 0,01), pero non o modelo de risco combinado. "A diferenza absoluta na proporción de mortes foi do 6,7% no risco de analizar o control de correspondencia", observan os investigadores.

"Estes análises do apoio renal e o transplante de fígado como unha opción para persoas seleccionadas coidadosamente con infección polo VIH", conclúen os autores.

Publicado por Michael Carter en: 11 febreiro 2016 in A supervivencia e análise de resultados que seleccionaron os pacientes con VIH son bos candidatos para o trasplante de fígado e ril. Traducido por Cláudio Souza en 18 / 02 / 2016

Un pouco máis para a súa lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: