Os pacientes seropositivos son bos candidatos para o trasplante de fígado e ril

Fígado digestivo humano de cor vermellaTransplante de fígado e ril poden ser xustificados para pacientes VIH positivos coidadosamente seleccionados, din investigadores de Estados Unidos. Transplante mellorou as posibilidades de supervivencia de pacientes VIH positivos con enfermidade hepática grave. Comparación con VIH-negativos mostraron que en pacientes sometidos a transplante de fígado de pacientes VIH positivos foron máis propensos a experiencia de rexeitamento de órganos ou morrer, pero a diferenza de risco tanto para estes resultados foi pequena.

"O modesto incremento de risco en comparación con pacientes destinatarios VIH-negativos, así como a proporción de absoluta dos que morreron, en comparación con outras poboacións de transplante, o soporte do transplante hepático pode ser unha opción viable nos coidadosamente seleccionados destinatarios," comentario os autores.

"O transplante de riles para pacientes con VIH posúe resultados similares aos homólogos de pacientes con VIH negativos ata aproximadamente 5 anos post-transplante en todas as análises de control".

Cerca de 2% dos pacientes con VIH desenvolverán insuficiencia renal e estadio final de enfermidade hepática e é cada vez máis unha das principais causas de morte na poboación infectada polo VIH. Isto significa que unha proporción crecente de pacientes con VIH positivo necesitará un transplante de ril ou fígado. Con todo, foi cuestionado se os pacientes con VIH son bos candidatos para o transplante.

Polo tanto, os investigadores de San Francisco concibiron un estudo para determinar se o prognóstico de sobrevida dos pacientes transplantados foi mellorado en comparación cos resultados entre pacientes VIH positivos e negativos transplantados en termos de perda do órgano e morte. O estudo examinou igualmente outros factores foron asociados co rexeitamento do órgano e de morte en pacientes con VIH, os tipos de infeccións e de hospitalización eo impacto do transplante en clave de marcadores de VIH, incluíndo contador de CD4 e carga viral.

A poboación de pacientes VIH positivos estudo consistiu-se de 125 transplantes hepático e 150 transplantes renais sometidos a transplantes entre 2003 e 2010. Os seus resultados foron comparados con pacientes VIH positivos que foron candidatos para fígado (n = 148) ou riles (n = 167) transplante que recibiron coidados no mesmo período, pero que non recibiron un novo órgano. Os pacientes que recibiron un transplante de ril tiñan unha conta de células CD4 sobre 100 células / mm3 e carga viral do VIH indetectável; Pacientes con fígados transplantados pacientes presentaron contas de CD4 sobre 200 células / mm3 e carga viral indetectável ou a posibilidade de establecer o control viral despois do transplante.

Os pacientes con fígado e ril transplantados mantivéronse en observación durante un período medio de 3,5 e 4,0 anos, respectivamente. Os candidatos foron monitores por aproximadamente un ano.

O transplante foi asociado a un significativo beneficio en termos de supervivencia (p <0,0001) para os pacientes con formas máis graves de enfermidade hepática (escore meld de polo menos quince), pero non para pacientes con menos enfermidade hepática menos grave ou para pacientes destinatarios trasplante de ril.

Factores asociados con aumento do risco de mortalidade para os pacientes de transplante de fígado con transplante dobre incluído (risco medio de 3,8, intervalo de confianza de 95% 1.6-8.8, p = 0,002), baixo índice de masa corporal condición transplante ou IMC (FC, 2,2, IC 95% 1,1 - 4,4, p = 0,03), idade, idade do doador (HR 1.3 por década, IC 95% 1,1 - 1,6, p = 0,01) e co-infección co virus da hepatite C, (HR 2,1, IC 95% 1,0 - 4,6, p = 0,06). Os mesmos factores asociáronse á perda de órganos.

Factores de risco para o aumento do risco de mortalidade entre individuos beneficiarios de transplante de ril incluídos, idade no momento do transplante (HR 1,07 por década, 95% IC 1.1 - 1.26, p = 0,01) ea terapia con thymoglobulina na primeira semana despois transplante (HR 3,5, IC 95% 1,3 - 9,1, p = 0,01). O tratamento con esta droga tamén se asociou ao rexeitamento de órganos (p = 0,048).

Doce infeccións oportunistas definidoras de SIDA (Sarcoma de Kaposi cutáneos, candidíase esofágica ou brônquicas, e pneumocistose) foron observados en pacientes con transplante de fígado e catro deses individuos morreron e as causas das mortes serían unha quebra multe-sistémica de órganos, accidente enfermidade vascular cerebral e hepatite recurrente C.

Tres destinatarios do transplante de ril causaron unha recurrencia da enfermidade renal asociada ao VIH. O seu número de CD4 no momento da recaída variou entre as células 0 e 770 / mm3.

Infeccións graves relacionadas co VIH foron observadas en 55% de fígado e ril 50% dos destinatarios. A metade ocorreu nos primeiros seis meses despois do trasplante. Para os dous receptores do fígado e os riles, a maioría destas infeccións bacterianas foron (80% e 71%, respectivamente). A cofección de VHC asociouse cun maior risco de infeccións para ambos os grupos de pacientes trasplantados.

En pacientes con fígado, houbo indicios de recuperación post-transplante nos recintos celulares de CD4.

Durante tres anos de seguimento, 20% dos pacientes con fígado e 16% dos pacientes renales experimentaron un aumento na carga viral do VIH a niveis detectables. A maioría, con todo, restableceu posteriormente o control viral.

O risco de perda de grava e morte foi comparado entre pacientes con VIH e pacientes con VIH negativos. Os investigadores realizaron catro conxuntos de comparación: incomparable, demográficamente vinculados demográficamente vinculados axustados por puntuación de risco e combinados con risco. Os pacientes con VIH negativos foron identificados nas bases de datos nacionais. O seguimento mediano foi de aproximadamente catro anos.

Para RIM destinatarios, pareados por risco e incomparable análise demostrou que os pacientes VIH positivos tiveron incrementos significativos na marxinalidade risco de rexeitamento de órganos (p = 0,07 EP = 0,52, respectivamente). Todos os modelos mostraron que pacientes VIH positivos fígado destinatarios tiñan un aumento no risco de perda do enxerto en comparación aos controis.

O VIH non estaba asociado a un maior risco de morte despois do transplante renal. Pacientes VIH positivos fígado destinatarios tiñan un risco de morte en a incomparable (p = 0,01), demográficamente pareados (p = 0,01) e demograficamente pareados a puntuación de risco axustado (p = 0,01) modelos, pero non o modelo de risco combinados. "A diferenza absoluta na proporción de mortes foi de 6,7% no risco de coincidir coa análise de control", sinalan os investigadores.

"Estas análises de apoio renal e transplante de fígado como opción para persoas coidadosamente seleccionadas con infección polo VIH, conclúen os autores.

Publicado por Michael Carter en: 11 febreiro 2016 in A supervivencia e análise de resultados que seleccionaron os pacientes con VIH son bos candidatos para o trasplante de fígado e ril. Traducido por Cláudio Souza en 18 / 02 / 2016

¿Recibiches o teu reactivo de diagnóstico e tes medo? Pensas que a túa vida acabou? Está a ter pensamentos "do tipo sen idea "?

¡Ten que esperar!

Comprenda que a miña resistencia foi construída un día cada vez, unha enfermidade tras outra, unha SUSAN DESPOIS DO OUTROS!

A resiliencia non é algo co que naces. ¡RODO! Unha cae tras outra. Por cada caída segue inevitablemente un novo rebote!

En resumo:

Levántate

¡Sacuda o po!

¡E volta!

O seu médico, o seu médico pode facer moito para vostede.

A túa familia, se tes algunha, porque non me queda ningunha, poden ou non poden facer algo por ti.

¡Deus podía facer todo por ti!

Pero depende de ti decidir seguir adiante ou sentarche na calzada!

Pensas que falo demasiado? Por favor, lea o meu historial médico obsoleto. 🙂 ¡Pode levar un pouco!

E en canto á saúde, é un dereito de todos e un deber do Estado

anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fan todo o que esteamos ao noso alcance respecto á súa privacidade. Podes aprender máis sobre esta política neste enlace Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade

%d bloggers como este: