O paciente de Londres está en "remisión a longo prazo" para a infección por VIH

Imaxe por defecto

O Paciente de Londres está en "remisión a longo prazo" por infección por VIH - Isto pode parecer unha cura. Pero os científicos piden precaución.Un home londinense permaneceu indetectable ao VIHO home de Londres permaneceu indetectable para o VIH durante un ano e medio despois de sufrir un trasplante de células nai de medula ósea para tratar o linfoma; pinforman os investigadoresRAM esta semana en Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2019) en Seattle.

Carga viral indetectável e transmisión de VIH
En busca da cura do VIH atopamos moitas outras cousas

Ravindra Gupta, agora na Universidade de Cambridge, presentará o caso o martes, pero despois dun embargo prematuro, moitos medios de comunicación lanzaron os resultados con antelación, suxerindo que o caso representa unha segunda cura para o VIH, semellante á de Timothy Ray. Brown, coñecido como o paciente de Berlín.

Marrón - A primeira e ata agora única persoa coñecida por ser curada do VIH - recibido dous trasplantes de células nai para tratar leucemia en 2006. O doador tivo dobre copia dunha mutación xenética inusual coñecida como CCR5-delta-32 (Eu, Claudio, ten unha persoa próxima a min que non pode evitar o contaxio) que resulta na falta de co-CCR5, receptores en células T, a pasarela que A maioría dos tipos de VIH usado para infectar as células. Foi sometido a quimioterapia de condicionamentos intensivo e radiación de todo o corpo para matar as súas células inmunolóxicas cancerosas, permitindo que as células nai doantes reconstruissem un novo sistema inmunitario resistente ao VIHun novo sistema inmunitario resistente ao VIH.

Como se describe no CROI de 2007, Brown detivo a terapia antirretroviral no momento do seu primeiro trasplante, pero a súa carga viral non se recuperou. Os investigadores probaron extensamente o seu sangue, intestinos, cerebro e outros tecidos, non atopando ningunha evidencia de VIH capaz de replicarse en calquera parte do seu corpo. Esta semana, Brown celebrou 12 anos sen VIH nun taller de curación comunitario antes da conferencia.

Outros intentos de interromper a terapia antirretroviral en receptores de transplante de medula ósea con VIH foron menos exitoso. Timoteo HenrichAgora na Universidade de California en San Francisco, e compañeiros intentaron reproducir a cura de Brown en dous pacientes con cancro en Boston, pero nestes casos os doadores tiñan células nai normais ou de tipo salvaxe que permanecían susceptibles ao VIH, recibiron quimioterapia menos e permaneceu na terapia antirretroviral.

Despois de que non se puidese detectar ningún VIH no seu sangue e tecidos durante anos, os homes foron sometidos a interrupcións de tratamento. Aínda que o VIH permaneceu en remisión máis longo do esperado - durante tres e oito meses - eventualmente, o virus volveu, mostrando que o proceso de trasplante de células nai en si non é suficiente para erradicar o VIH. Máis recentemente, os investigadores informaron que un receptor de transplante de medula ósea en Minnesota tiña remisión viral que durou case 10 meses despois dunha interrupción do tratamento analítico, pero el tamén acabou experimentando recuperación viral.

O chamado paciente de Londres, que permanece anónimoque permanece anónimo, sufriu un trasplante de células nai para tratar o linfoma de Hodgkin en maio de 2016. Do mesmo xeito que Brown, o seu doador tivo unha dobre mutación CCR5-delta-32.

Dolutegravir
Este medicamento, Dolutegravir, distribúese gratuitamente en Brasil

O home continuou o seu réxime de antiretroviral dolutegravir (Tivicay), rilpivina (Edurant) E lamivudina. Tamén recibiu quimioterapia de condicionamento menos agresivo (lomustina, ciclofosfamida, citarabina e etoposid), alemtuzumabe (Campamentoath, Un anticorpo monoclonal que ten como obxectivo CD52 en células B e T malignas) e ciclosporina A e metotrexato, drogas inmunosupresoras usadas para previr enxertos versus -host enfermidade (cando as células do sistema inmunitario transplantadas atacan o corpo do receptor).

O transplante levou a unha remisión completa do linfoma e as probas demostraron que as células T CD4 do home agora carecen de receptores CCR5. As probas extensas de plasma sanguíneo e células T revelaron o VIH indetectable e o seu nivel de anticorpos específicos do VIH tamén diminuíu. Aproximadamente 10 semanas despois do transplante, desenvolveu unha enfermidade de enxerto leve contra a hostia, que se resolveu. Tamén experimentou a reactivación da infección preexistente polo Epstein-Barr (EBV) e citomegalovirus (CMV), que foron tratados.

O home detivo a terapia antirretroviral nunha interrupción do tratamento analítico 17 meses despois do trasplante. A súa carga viral no sangue permanece indetectable 18 meses despois, non se pode atopar ADN VIH nas células CD4 periféricas mediante unha proba sensible cun límite de 1 copia / ml e as probas non mostraron virus "reactivos" en 24 millóns de células T en repouso. Unha mostra de sangue revelou anacos de material xenético viral, que poden reflectir a contaminación de laboratorio ou un virus defectuoso que é incapaz de replicar. A diferenza de Brown, o paciente londiniense aínda non foi probado polo VIH residual no seu intestino e outros tecidos.

Estes descubrimentos demostran que "o paciente de Berlín non era unha anomalía", dixeron os investigadores. Ademais, este caso actual demostra que a remisión pode ocorrer sen quimioterapia nin radiación condicionante severa.

Aínda que esta é a segunda remisión máis longa do VIH para adultos aínda observada, recoñecen que "é prematuro concluír que este paciente foi curado".

Un póster presentado no CROI describiu outro caso de remisión a longo prazo do VIH tras un trasplante de células nai dunocunha dobre mutación CCR5-delta-32. Este paciente, tratado Dusseldorf, foi sometido ao procedemento de febreiro 2013 para o tratamento da leucemia mieloide agudo O home permaneceu con terapia antirretroviral con carga viral indetectável ata novembro de 2018. As probas extensivas non mostraron ADN viral na súa medula ósea, mostras de mostras de tecido intestinal de tecido rectal ou ganglios linfáticos. O paciente de Düsseldorf detivo a terapia antiretroviral en novembro de 2018, aínda ten un VIH indetectável e está a ser monitorizado de forma continua

Os expertos advirten que aínda que o trasplante de células nai CCR5-delta-32 pode levar a unha cura funcional para o VIH, este procedemento de alto risco non será unha opción para a maioría da xente. O transplante de células nai ameaza vida - Brown case morreu durante o proceso e quedou con efectos secundarios duradeiros. Non obstante, este novo caso aumenta a evidencia de que o uso da terapia xenética para excluír os receptores CCR5 das células T pode ser un enfoque viable.

"Este non é un tratamento adecuado para as persoas con VIH que non teñen cancro", dixo o grupo de acción sobre tratamento nun comunicado. "A esperanza é que se poidan aprender leccións para axudar a desenvolver enfoques terapéuticos máis amplamente aplicables para obter remisións ou curas contra o VIH".

Traducido por Cláudio Souza do orixinal en inglés neste enlace: paciente de Londres na remisión de VIH a longo prazo tras o trasplante de células naiPaciente de Londres na remisión de VIH a longo prazo tras o trasplante de células nai de Liz Autopista unha fermosa referencia!


Referencias

Gupta RK et al. Remisión sostida do VIH-1 despois do HSCT alóxeno CCR5 delt32 homocigotos. Conferenciasobre retrovirus e infeccións oportunistas, Seattle, 29 LB abstracto, 2019.

Gupta RK et al. Remisión do VIH-1 tras o transplante de células nai hematopoiéticas CCr532 / Δ32. Natureza, 2019.

Jensen BO et al. Interrupción do tratamento analítico (ITA) despois do HSCT CCR-D32 alóxeno a LMA en 2013. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Seattle, 394 LB abstracto, 2019

Un pouco máis para a súa lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: