Anuncios

O coidado inyectable prolongado funciona ben e é cómodo

Estás en Inicio => Antiretrovirais => Dispositivos antirretrovirais inxectables: un logro en 20198 => O coidado inyectable prolongado funciona ben e é cómodo
Dispositivos antirretrovirais inxectables: un logro en 20198
Tratamento inxectable de longa acción
Esta é a gran esperanza

O tratamento inxectable de longa duración mantén a supresión viral

Unha combinación de dous fármacos anti-VIH inxectables de acción prolongada, tomados unha vez ao mes presentaron unha taxa moi baixa de fallo terapéutico e perfil de seguridade favorable, de acordo cos resultados de dous ensaios de fase III que aparecen en onte Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2019) en Seattle.

Inxeccións dobres de cabotegravir, un inhibidor experimental da integrase eo inhibidor non nucleosídeo da transcriptasa inversa (NNRTI) rilpivirina, actualmente dispoñible como pílula (Edurant), mantivo a supresión viral entre as persoas con experiencia en tratamentosupresión vírica entre persoas con experiencia en tratamento, cambiando dun réxime oral estándar e entre pacientes previamente non tratados despois dun curto período de inducción de tres drogas.

Ademais, os participantes do estudo expresaron un alto nivel de satisfacciónun alto nivel de satisfacción con inxeccións mensuais en comparación coas pílulas diarias, e case todos dixeron que preferirían usar o método injetável, informaron a Dra. Susan Swindells, do Centro Médico da Universidade de Nebraska, e Dr Chloe Orkin, do Queen Mary.

Universidade de Londres.

Os estudos de fase II de LATTE demostraron previamente que un réxime oral simplificado de cabotegravir máis rilpivirina é eficaz como terapia de mantemento. Isto apoiou a avaliación das formulacións inxectables dos dous fármacos en pacientes non tratados. Segundo informou na Conferencia Internacional de SIDA de 201691% de persoas que recibiron inxeccións cada 4 e 92% de persoas que o fixeron cada 8 semanas carga viral indetectable na semana 48.

Isto preparou o escenario para estudos de fase III maiores. A ATLAS (Terapia Antirretroviral como Supresión de longa acción) valorou o cabotegravir injetável máis a rilpivirina en persoas que cambiaron de unha combinación antirretroviral oral estándarestándar antirretroviral oral con carga viral indetectável antirretroviral oral con carga viral indetectável, mentres que o FLAIR (primeiro réxime inyectable a longo prazo) probou os inxectables en persoas que comezaron o tratamento para o VIH. a primeira vez.

Jabs intramusculares

A cabotegravir e rilpivirina administráronse como dous jabs intramuscular, as nádegas son o lugar de inxección preferido. Todas as inxeccións foron dadas por profesionais sanitarios. Pedíuselles aos pacientes que regresasen ás súas clínicas cada mesregrese ás súas clínicas cada mes e recibiu unha xanela de sete días para facelo. A adhesión foi boa en ambos os estudos, con case todos os participantes que recibiron tratamento mensual nesta xanela.

O uso de terapia inyectable sería "un cambio de paradigma importantegran cambio de paradigma"En como ofrecemos tratamento, segundo Orkin. "Isto pode ser feito - Non o fixemos en VIH, pero está feito noutras áreas da medicina", dixo, resaltando que as formulacións de depósito de acción prolongada son amplamente utilizados para drogas psiquiátricas e contracepción é comunmente administrada como inxeccións cada mes ou dous.

Cambio a inxectables

O estudo ATLAS, presentado por Swindells, incluíu 616 pacientes con experiencia en tratamento. Un terzo eran mulleres, dous terzos eran brancos, preto dun cuarto eran negros e idade mediana era de 42 anos. Estaban en terapia anti-retroviral por unha media de catro anos, todos tiñan supresión viral ea conta media de CD4 era de 653 células / mm3.

Ao comezo do estudo, a metade estaba tomando esquemas baseados en NNRTI, un terzo estaban tomando inhibidores da integrase e 17% estaban en inhibidores de proteasa. Foi asignado aleatoriamente para permanecer no seu réxime oral actual ou cambiar a cabotegravir inxectable e rilpivirina. Para garantir a seguridade, os participantes do último grupo tomaron pílulas de cabetgravir e rilpivirina durante un mes antes de pasar ás inxeccións.

Carga viral indetectábel - Máis información aquí.

O carga viral indetectável, Definidas como ARN do VIH en 50 copias / ml ou máis, foron moi baixas nos dous grupos: 1,6% con cabotegravir injetável e rilpivirina versus 1,0% co réxime oral continuado. As taxas de éxito virológico foron de 92,5% e 95,5%, respectivamente. Estes resultados mostraron que os inxectabeis non foron inferiores á terapia oral continuada.

Tres individuos que recibiron os inxectabeis (dous de Rusia e un de Francia) confirmaron fallo terapéutico - observación do tradutor: Eles falan en falla virológica, como se o virus tivese que chegou a fallar. En realidade o virus venceu estas pequenas escaramuzas e, polo tanto, eu estou revisando texto texto ata non haber máis falla virológica.

O fallo ou a bancarrota son terapéuticos, o VIH foi capaz de "botar as drogas, replicar e desenvolver resistencia a este medicamento / sistema terapéutico, con retorno de carga viral detectable e só eles e Deus saben cales son os niveis de carga viral resultantes. destes fallos nas semanas 8, 12 e 20 e mostraron evidencias de transcrición inversa ou asociación de mutacións da resistencia da integrase. Todos tiñan subtipos do VIH "A".

Comezando cos inxectables

O estudo FLAIR, presentado por Orkin, incluíu 556 persoas iniciando o seu primeiro tratamento para o VIH. Pouco máis de 20% eran mulleres, case tres cuartos eran brancos, 18% eran negros ea idade media era de 34 anos. No inicio do estudo, un quinto tiña unha carga viral de 100.000 copias / ml ou superior ea mediana da conta de CD4 era de 444 células / mm3.

Os participantes comezaron cun réxime de tres fármacos de indución co-formulados de dolutegravir / abacavir / lamivudina (Triumeq) para semanas 20 para reducir os niveis de virus. Logo foron aleatorios para permanecer neste réxime ou cambiar a cabotegravir inxectable e rilpivirina, novamente comezando coas formulacións orais destes fármacos durante o primeiro mes.

Tamén aquí as taxas de non resposta foron baixas, en 2,1% no grupo inxectable e 2,5% no grupo de terapia oral. As taxas de éxito virolóxico foron de 93,6% e 93,3%, respectivamente, demostrando de novo a non inferioridade. Tres persoas, todas de Rusia e con subtipos de VIH "A", confirmaron fallo virolóxico e mostraron evidencias de mutacións asociadas á resistencia.

Seguridade e satisfacción

En ambos os estudos, os datos farmacocinéticos mostraron que as concentracións de cabotegravir e rilpivirina no sangue permaneceron por riba dos limiares efectivos ao longo do estudo e foron similares aos niveis alcanzados coas formulacións orais correspondentes.

O tratamento era xeralmente seguro e ben tolerado. Os eventos adversos graves foron raros entre persoas que usaban cabotegravir e rilpivirina (ningunha en ATLAS e outra en FLAIR).

Hipersensibilidade, dor e interrupcións da terapia de inxección

Non houbo casos de hipersensibilidade ou toxicidade hepática. En ambos os ensaios, 3% dos participantes interrompeu o tratamento con inxectables debido a eventos adversos.

As reaccións no lugar do inyección - predominantemente a dor - ocorreu en 20% a 30% dos participantes.

Estes eran máis comúns no inicio, eran xeralmente leves ou moderados e melloraron co tempo cunha duración media de tres días.

Catro persoas en ATLAS e tres en FLAIR retirouse debido a reaccións no lugar da inxección.

Os investigadores tamén avaliaron a satisfacción e as preferencias do paciente, descubrindo iso os que recibiron os inyectables estaban máis satisfeitos co tratamento.

A satisfacción co tratamento inxectable de acción prolongada aumenta gradualmente

O aumento da satisfacción foi especialmente destacable en ATLAS, onde os participantes retiráronse da terapia oral diaria. A gran maioría dixo que preferían inxectables en vez de pílulas (86% de todos os pacientes e 97% dos enquisados ​​en ATLAS; 91% e 99%, respectivamente en FLAIR).

Swindells recoñeceu que, como provedor, resultou sorprendente que algúns pacientes preferisen inxeccións de píldoras, pero preferían.

O tratamento inyectable de longa duración facilita e elimina o estigma da interrupción do traballo para dar tratamento continuo. Isto impide o tratamento inxectable de longa duración

"A eles non quere preocuparse por tomar as pílulas todos os días ... reciben a inxección e son bos", dixo. "Eles non teñen que pensar en ter o VIH todos os días, non se preocupe con compañeiros de traballo ou compañeiros de casa vendo seus frascos de comprimidos - quizais haxa algún alivio do estigma do VIH se eles non teñen que pensar todos os días" .

Ve, eu tiña unha rutina de drogas que levou á publicación desta foto como un "tiro de advertencia", explicando que esta era a imaxe do meu tratamento mensual.

Pero cometei un erro e acordei unha suxestión da miña amiga e irmá de memoria Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, o que me fixo comprender que dun xeito ou outro estigmatizáronme a min e a todos nós, ademais de ter medo, PANIC (!!!) e deixaron a xente recén diagnosticada recentemente diagnosticado inconsolable con esta imaxe e, en nome do sentido común, eliminei a imaxe.

O meu tratamento nestes días está composto do que podes ver en dúas imaxes:

  • Tratamento da mañá:
  • É simpes para quen xa tomou ata máis de 40 comprimidos nun día, incluíndo as antigas formulacións e presentacións do AZT e do DDI (Videx) cuxa bula era, en realidade, un ameaza cun efecto colateraç singelíssimo: Pancreatite Fulminante

O tratamento inxectable de longa acción é unha novidade excelente
O tratamento inyectable de longa duración pode parecer inadecuado e incluso desagradable para min, dada esa imaxe, xa que este é o meu tratamento matinal para o VIH. Eu son un home de 55 anos e o envellecemento, asociado ao envellecemento prematuro por mor da infección polo VIH, así como a historia clínica, vou poñerte aquí, ter outros medicamentos e incluso a substitución de vitaminas que, por bondade non cabería nesta foto. Pero ... cando chega a noite ... =>

E esta é a miña medicación nocturna: => => =>

Tratamento inxectable de longa acción
Pero aquí, no meu tratamento nocturno, o tratamento inyectable de longa duración ten sentido, porque quedarían só dúas inxeccións de clexano. Pero alguén diría: Clexane non trata a infección polo VIH, nin a SIDA. É certo. Pero trátase de compromisos cardiovasculares e a presenza do VIH no corpo crea case inmediatamente unha vasculite, que é unha infección dos vasos sanguíneos. Este é un problema só e só porque existe. Pero eu son un herdeiro xenético, e iso é todo o que a miña nai fixo por min, porque en realidade deixou a miña vida e o meu irmán de xeito deplorable, e dun xeito ou outro, eu e eu. mesmo o meu irmán, que me enganou máis tarde e moitas veces, fomos desexos por este abandono. Pero, para min, sobrou tanto, a propensión á varices, accidentes vasculares cerebrais (eu teño un cavernoma no meu cerebelo eo meu neurólogo di que non será un problema mentres "non sangrar" e, ao inquirí-lo sobre como saber se sangrou, o neurólogo dixo: "vai saber" -Brrrrrr- deume ata un calafrio, tromboflebites e embolias pulmonares. é difíciul sobrevivir a unha? Si, ​​si! é, e é moito. Pero eu sobrevivín a dous grazas a Deus e , Deste xeito, tomo Clexane.Tres inxeccións ... É pouco fronte ao que xa teño enfrontado! 😉

Referencias

Swindells S et al. Cabotegravir + rilpivirina de acción prolongada como terapia de mantemento: resultados da semana de ATLAS 48. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Boston, resumo 139 LB, 2019.

Vexa o resumo no sitio web da conferencia.

Vexa a webcast desta sesión no sitio web da conferencia.

Orkin C et al. Cabotegravir de acción prolongada + rilpivirina para o mantemento do VIH: resultados da semana FLAIR 48. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Boston, resumo 140 LB, 2019.

Vexa a webcast desta sesión no sitio web da conferencia.

Subscríbete ao noso boletín informativo: é mensual, o mellor do mellor






E ti? ¿Que pensas?

Moitas persoas, "entrevistadoras" miran con desdén cara ás persoas con VIH.

Un amigo meu (antigo amigo que tomou unha chave ...) no pasado, consciente da miña condición, referiuse a outra persoa, supostamente infectada polo VIH do seguinte xeito:

- "Este é outro que é bichado".

Ata hoxe, non entendo por que non o puñei ata que lle fixen unha torta de burro, non o sei.

Como a hipótese é seria e as aclaracións encaixan, poño este vídeo:

Durante as décadas foi Taboo! Persoalmente sufriu por iso. E ti, terías unha relación serodivergente

Es un portador do VIH? Se é así, ¿obtivo axuda para a xubilación ou para os enfermos ao envialo ou ten que loitar como un can?







Anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Este sitio usa cookies e pode rexeitar este uso. Pero pode que saiba o que está a ser rexistrado en consonancia coa nosa política de privacidade