O coidado inyectable prolongado funciona ben e é cómodo

Estás en Inicio => Antiretrovirais => Dispositivos antirretrovirais inxectables: un logro en 20198 => O coidado inyectable prolongado funciona ben e é cómodo
Tratamento inxectable de longa acción

O tratamento inxectable de longa duración mantén a supresión viral

Segundo os resultados de dous ensaios de fase III presentados onte, unha combinación de dous medicamentos anti-VIH inxectados de longa duración unha vez ao mes mostrou unha taxa de fracaso terapéutico moi baixa e un perfil de seguridade favorable. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2019) en Seattle.

As dúas inxeccións de cabotegravir, un inhibidor da integrasa experimental e a inhibición da nucleoproteina (NNRTI) de rilpivirina, actualmente dispoñibles como pílula (Edurant), mantivo a supresión viral entre as persoas con experiencia en tratamentosupresión viral entre persoas con experiencia en tratamento, cambiando dun réxime oral estándar e entre pacientes previamente non tratados despois dun curto período de inducción de tres drogas.

Ademais, os participantes do estudo expresaron un alto nivel de satisfacciónun alto nivel de satisfacción con inxeccións mensuais en comparación coas pílulas diarias, e case todos dixeron que prefiren usar o método inyectable, informou a doutora Susan Swindells da University of Nebraska Medical Center e Dr Chloe Orkin da Queen Mary.

Universidade de Londres.

Os estudos de fase II LATTE mostraron previamente que un réxime oral simplificado de cabotegravir máis rilpivirina é eficaz como terapia de mantemento. Isto permitiu avaliar as formulacións inxectables dos dous fármacos en pacientes non tratados. Segundo informou na Conferencia Internacional de SIDA de 201691% de persoas que recibiron inxeccións cada 4 e 92% de persoas que o fixeron cada 8 semanas carga viral indetectable na semana 48.

Este foi o escenario para estudos de fase III máis grandes. ATLAS (terapia antirretrovírica como supresión a longo prazo) evaluou cabotegravir máis rilpivirina injetada en persoas que pasaron dunha combinación antirretrovírica estándar.estándar antirretroviral oral con carga viral indetectável antirretroviral oral con carga viral indetectável, mentres que o FLAIR (primeiro réxime inyectable de longo prazo) probou os inxectables en persoas que comezaron o tratamento para o VIH. a primeira vez.

Jabs intramusculares

A cabotegravir e rilpivirina administráronse como dous jabs intramuscular, as nádegas son o lugar de inxección preferido. Todas as inxeccións foron dadas por profesionais sanitarios. Pedíuselles aos pacientes que regresasen ás súas clínicas cada mesregrese ás súas clínicas cada mes e recibiu unha xanela de sete días para facelo. A adhesión foi boa en ambos os estudos, case todos os participantes recibiron tratamento mensual nesta xanela.

O uso de terapia inyectable sería "un cambio de paradigma importantegran cambio de paradigma"Do xeito que ofrecemos o tratamento, segundo Orkin. "Isto pódese facer: non o fixemos no VIH, pero está feito noutras áreas da medicina", dixo, observando que as formulacións de depósitos de longa duración son amplamente utilizados para medicamentos psiquiátricos ea anticoncepción adóitase administrar como inxeccións cada meses ou dous.

Cambio a inxectables

O estudo ATLAS, presentado por Swindells, incluíu pacientes de 616 con experiencia en tratamento. Un terzo eran mulleres, dous terzos eran brancos, aproximadamente un cuarto eran negros e a mediana era de 42 anos. Estiveron en terapia antirretrovírica durante unha media de catro anos, todos tiñan supresión viral e o número medio de CD4 eran células 653 / mm3.

Ao comezo do estudo, a metade estaban tomando esquemas baseados en NNRTI, un terzo estaban tomando inhibidores da integrase e 17% estaban en inhibidores de proteasa. Foron asignados aleatoriamente para permanecer no seu réxime oral actual ou cambiar a cabotegravir inxectable e rilpivirina. Para garantir a seguridade, os participantes do último grupo tomaron pílulas de cabetgravir e rilpivirina durante un mes antes de pasar ás inxeccións.

Carga viral indetectábel - Máis información aquí.

O carga viral indetectável, definidos como ARN do VIH en copias 50 / ml ou máis, foron moi baixos en ambos grupos: 1,6% con cabotegravir inxectable e rilpivirina fronte a 1,0% con réxime oral continuo. As taxas de éxito virolóxico foron 92,5% e 95,5%, respectivamente. Estes resultados mostraron que os inxectables non eran inferiores á terapia oral continua.

Tres individuos que recibiron os inyectables (dous de Rusia e un de Francia) confirmaron o fracaso terapéutico - a observación do tradutor: falan de fracaso virolóxico, coma se o virus fallase. En realidade, o virus gañou estas pequenas escaramuzas e, polo tanto, estou revisando o texto por texto ata que non haxa máis fallo virolóxico.

O fallo ou a bancarrota son terapéuticos, o VIH foi capaz de "botar as drogas, replicar e desenvolver resistencia a este medicamento / sistema terapéutico, con retorno de carga viral detectable, e só eles e Deus saben cales son os niveis de carga viral resultantes. destes fallos en semanas 8, 12 e 20 e mostraron evidencias de transcrición inversa ou asociación de mutacións da resistencia da integrase. Todos tiñan subtipos do VIH "A".

Comezando cos inxectables

O estudo FLAIR, presentado por Orkin, incluíu persoas 556 que iniciaron o seu primeiro tratamento contra o VIH. Pouco máis de 20% eran mulleres, case tres cuartas partes eran brancas, 18% eran negras ea idade media era 34 anos. No inicio do estudo, un quinto tiña unha carga viral de copias 100.000 / ml ou superior e a mediana do conteo CD4 era células 444 / mm3.

Os participantes comezaron cun réxime de tres medicamentos de indución co-formulados de dolutegravir / abacavir / lamivudina (Triumeq) para semanas 20 para reducir os niveis de virus. A continuación, foron aleatorios para permanecer neste réxime ou cambiar a cabotegravir inxectable e rilpivirina, novamente comezando coas formulacións orais destes fármacos durante o primeiro mes.

Tamén aquí as taxas de non resposta foron baixas, en 2,1% no grupo inxectable e 2,5% no grupo de terapia oral. As taxas de éxito virolóxico foron de 93,6% e 93,3%, respectivamente, demostrando de novo a non inferioridade. Tres persoas, todas de Rusia e con subtipos de VIH "A", confirmaron a falla virolóxica e mostraron evidencias de mutacións asociadas á resistencia.

Seguridade e satisfacción

En ambos os estudos, os datos farmacocinéticos mostraron que as concentracións de cabotegravir e rilpivirina no sangue permaneceron por encima dos limiares efectivos ao longo do estudo e eran similares aos niveis alcanzados coas correspondentes formulacións orais.

O tratamento era xeralmente seguro e ben tolerado. Os eventos adversos graves foron raros entre persoas que usaban cabotegravir e rilpivirina (ningunha en ATLAS e outra en FLAIR).

Hipersensibilidade, dor e interrupcións da terapia de inxección

Non houbo casos de hipersensibilidade ou toxicidade hepática. En ambos os ensaios, 3% dos participantes interrompeu o tratamento con inxectables debido a eventos adversos.

As reaccións no lugar do inyección - predominantemente a dor - ocorreu en 20% a 30% dos participantes.

Estes eran máis comúns no inicio, eran xeralmente leves ou moderados, e melloraron co tempo cunha duración media de tres días.

Catro persoas en ATLAS e tres en FLAIR retirouse debido a reaccións no lugar da inxección.

Os investigadores tamén avaliaron a satisfacción e as preferencias do paciente, descubrindo iso os que recibiron os inyectables estaban máis satisfeitos co tratamento.

A satisfacción co tratamento inxectable de acción prolongada aumenta gradualmente

O aumento da satisfacción foi especialmente destacable en ATLAS, onde os participantes retiráronse da terapia oral diaria. A gran maioría dixo que preferían inxectables en vez de pílulas (86% de todos os pacientes e 97% dos enquisados ​​en ATLAS; 91% e 99%, respectivamente en FLAIR).

Swindells recoñeceu que, como provedor, resultou sorprendente que algúns pacientes preferisen inxeccións a pílulas, pero preferían.

O tratamento inxectable de longa duración facilita e elimina o estigma da parada laboral para dar curso continuo. Isto impide o tratamento inxectable de longa duración

"A eles non quere preocuparse por tomar as pílulas todos os días ... reciben a inxección e son bos", dixo. "Non teñen que pensar en ter o VIH todos os días, non teñen que preocuparse de que os seus compañeiros de traballo ou os seus compañeiros ven as súas botellas de pílula - quizais haxa algo de alivio no estigma do VIH se non teñen que pensar todos os días" .

Como ves, tiven unha rutina de drogas que levou á publicación desta foto como un "tiro de advertencia", explicando que esta era a imaxe do meu tratamento mensual.

Pero cometei un erro e acordei unha suxestión da miña amiga e irmá de memoria Beatriz PachecoBeatriz Pacheco, quen me fixo comprender que dun xeito ou outro estigmatizáronme a min mesmo e a todos, ademais de ter medo, PANIC (!!!) e deixou a xente recén diagnosticada recentemente diagnosticado inconsolable con esta imaxe e, en nome do sentido común, eliminei a imaxe.

O meu tratamento nestes días está composto do que podes ver en dúas imaxes:

  • Tratamento da mañá:
  • Son simpes para os que xa tomaron aínda máis comprimidos de 40 nun día, incluíndo as antigas formulacións e presentacións de AZT e DDI (Videx) cuxo prospecto era en realidade unha ameaza cun efecto de colágeno moi sinxelo: a pancreatite Máxima

O tratamento inxectable de longa acción é unha novidade excelente
O tratamento inxectable de longa duración pode parecer inadecuado e mesmo desagradable para min, dada esa imaxe, xa que este é o meu tratamento matinal para o VIH. Eu son un home de 55 anos e o envellecemento, asociado ao envellecemento prematuro por mor da infección polo VIH, así como a historia médica, vou poñerte aquí, ter outros medicamentos e incluso a substitución de vitaminas que, por amor de Deus non cabería nesta foto. Pero ... cando chega a noite ... =>

E esta é a miña medicación nocturna: => => =>

Tratamento inxectable de longa acción
Pero aquí, no meu tratamento nocturno, o tratamento inyectable de longa duración ten todo o sentido porque quedarían só dúas inxeccións de clexano. Pero alguén diría: Clexane non trata a infección polo VIH, nin a SIDA. É certo. Pero trátase de compromisos cardiovasculares, ea presenza do VIH no corpo crea case inmediatamente unha vasculite, que é unha infección dos vasos sanguíneos. Este é un problema só e só porque existe. Pero eu son un herdeiro xenético, e iso é todo o que a miña nai fixo por min, porque en realidade deixou a miña vida e o meu irmán de xeito deplorable, e dun xeito ou outro, eu e mesmo o meu irmán, que me enganou máis tarde, e moitas veces, fomos desexos por este abandono. Pero para min, aínda hai unha propensión para as varices, trazos (teño un cavernoma no cerebelo e o meu neurólogo di que non será un problema mentres non "sangre" e preguntaralle como sabe se é desangrado, dixo o neurólogo, "Vostede saberá" -Brrrrrr-me deu mesmo un arrefriado, tromboflebitis e embolia pulmonar. É difícil sobrevivir a? Si, ​​si! É, e é moito. Eu sobrevivín a dous GRACIOS A DEUS e , Deste xeito, tomo Clexane. Tres inxeccións ... É pouco fronte ao que xa teño enfrontado! 😉

Referencias

Swindells S et al. Cabotegravir + rilpivirina de acción prolongada como terapia de mantemento: resultados da semana de ATLAS 48. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Boston, resumo 139 LB, 2019.

Vexa o resumo no sitio web da conferencia.

Vexa a webcast desta sesión no sitio web da conferencia.

Orkin C et al. Cabotegravir de acción prolongada + rilpivirina para o mantemento do VIH: resultados da semana FLAIR 48. Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas, Boston, resumo 140 LB, 2019.

Vexa a webcast desta sesión no sitio web da conferencia.

Anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Sorositivo.Org fan todo o que podemos para a súa privacidade e sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade

¡A túa opinión é moi importante!

¿Quere dar a túa opinión sobre Blog Soropositivo.Org?

Se o desexas, proporcione o teu correo electrónico, por iso enviaremos unha resposta.

Grazas Congratulamo-nos cos teus comentarios e volveremos pronto

WhatsApp WhatsApp connosco
Debe falar? Aquí hai tres persoas que ofrecen servizos de voluntariado no seu medio.
de erro: O contido está protexido !!