26.1 C
Galicia
11, decembro, 2019

A lactación materna ea seguridade da ART materna e da nai con VIH

Imaxe por defecto
Amamentación

Lactación materna e seguridade ART como prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación.

INTRODUCIÓN ao estudo sobre a lactación materna ea seguridade da ART.

Fai clic en min. A lactación materna ea seguridade da ART materna e da nai con VIH
Pregúntome: ¿E se fose vostede? ¿Podería ser discriminado sistemáticamente durante máis de dúas décadas?

Ben, non pensara na lactancia materna e na seguridade da ART ata o último venres ou o sábado. Os que viven baixo os efectos de metadona, gabapentina, amitril e quetiapina teñen unha percepción moi diferente do paso do tempo.

Especialmente porque ten dor neuropática como un "complemento", e saber canto tempo pasou algo é bastante complicado para min. E, con todo, iso non me fai indiferente. A falta de empatía xera psicópatas ou persoas sen ningunha sensibilidade e, o que é peor, xera a imposibilidade de ser, como din os norteamericanos, en os seus zapatos! Na súa pel!

E todo isto porque, quizais 40.000 anos atrás, alguén veu a min, triste (é a palabra luz que escollín) porque ía morrer.

Non foi difícil tranquilizala. Despois de todo, todos nós, estelar ou non, morreremos un día, e ben, esta referencia non está exenta. Queda a busca de consolo, que agora non só vai a Alegría (alegría) e quizais dun xeito ou outro, non podo cambiar feitos científicos, algúns esperan.

E a empatía, é algo que non me falta, ou non me mencionaría na ONU na campaña:
E se fose vostede?

¡Iso si, é algo!

Imos aos feitos

Amamentación, lactación e mans modernas que viven con VIH ou SIDA

Fixéronse importantes avances na prevención da transmisión perinatal do VIH-1evitar a transmisión perinatal do VIH no mundo en desenvolvemento, pero aínda hai algunha dúbida sobre a seguridade relativa e a eficacia de varios réximes antirretrovirais. Cuba, por exemplo, foi a o primeiro país en erradicar a transmisión vertical: de nai a fillo. No compoñente de Antepartum dun gran ensaio clínico aleatorizado de varios países, Promover a supervivencia do neno materno en calquera Lugar (PROMISE), amosamos que a terapia antirretroviral materna (Mart) durante o embarazo e intra-parto pode reducir a transmisión perinatal de VIH-1 para -0,5% na África Subsahariana definicións.1

prevención da transmisión hiv-1
Este non é o rostro do virus que debes buscar prevención da transmisión de hiv-1 que son bacterias, quizais teñas "algunha vantaxe do seu descoido"

Non obstante, permanece a exposición ao VIH-1 asociada á lactación e ao potencial de transmisión bebés expostos ao VIH que viven en lugares con recursos limitados. Aínda que as directrices da Organización Mundial da Saúde (OMS) recomendan que todas as mulleres embarazadas infectadas polo VIH-1 comecen a ART durante as súas vidas. A adhesión á ART, especialmente no período posparto, demostrou ser un gran desafío.

Porque o rebote viral posparto foi observado en 31% de mulleres que comezaron a ART durante o embarazo, que tiveron unha supresión viral inicial e 22% das mulleres que tiñan sufriron o prexuízo. A TAR é detectable na primeira visita prenatal.2-4 Así, a avaliación da seguridade e eficacia de estratexias alternativas, como a profilaxia infantil, para reducir a infección postnatal segue sendo importante.5

Prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación para os bebés expostos ao VIH

Preservativos para a prevención da transmisión de hiv-1
Preservativos para a prevención da transmisión hiv-1! Todo o que tes que facer é usalos, o único que tes que facer é usalos.

Deste xeito, baseándose en datos de ensaios clínicos previos, demostrouse que as seguintes estratexias 2 son seguras e eficaces na prevención da transmisión postnatal do VIH-1:

(1) subministración de TARV para a muller lactante, reducindo así a carga viral do leite materno;

ou (2) proporcionan unha profilaxis diaria antirretrovírica (ARV) ao bebé, mantendo os niveis profilácticos do ARV en nenos durante o risco de transmisión de VIH-1.6-13

En estudos anteriores, con todo, centráronse-se en intervencións dan só durante os primeiros 6 a 12 meses de lactación e houbo infeccións tardías adicionais relacionadas coa transmisión da lactación cando a lactación continuou despois da interrupción da profilaxe. E, tras prolongadas observacións, notouse que o aumento da morbidade e mortalidade asociada ao desmamados en comparación coa lactación continuada ata o segundo ano de vida en bebés expostos ao VIH-1.

Polo tanto, a sempre coñecida métrica da lactación prolongada crear adultos máis fortes, mostrou-se necesario buscar esquemas para manter lactación segura ademais dos 12 meses e iniciáronse se intervencións para reducir a transmisión do VIH-1 durante a lactación para reducir a enfermidade por VIH infantil e supervivencia libre do mesmo.14-16

A eficacia da profilaxis materna ou infantil prolongada

Algúns estudos avaliaron a seguridade e eficacia da profilaxis materna ou infantil prolongada, pero só ata 12 meses.11,12

Non obstante, ningún ensaio aleatorio previo comparou directamente a eficacia e seguridade da profilaxis antirretrovírica prolongada con TAR materna durante a duración da lactación ata o segundo ano de vida.

Nós relatamos os resultados do Compoñente posparto do estudo PROMISE, que randomizou mulleres infectadas polo VIH-1 con alta conta de células CD4 e os seus bebés non infectados polo VIH-1 en 6-14 días despois do parto para a profilaxe da Mart ou Nevirapina infantil (iNVP) para previr transmisión do VIH-1 durante a lactación

Prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación materna: procedementos e remisión a clínicas

A lactación materna ea seguridade da ART materna e da nai con VIH
Esta é unha das nosas "partes orgánicas" importantes. Un linfocito CD4 +. Se entendes ben, mira neste blogue o texto que fala do ciclo de vida do VIH. Cada punto verde nesta cela é UNHA MÁIS NOSOS invitados desagradables e rudos, estalando fóra da cela, aínda non á beira do cansazo. Quizais poida ser atopada por un TK e suicidio inducido. Apoptose celular

As visitas maternas ocorreron nas semanas 1 (6-14 días despois do parto, entrada), 6 e 14 despois do parto, e despois cada 12 semanas ata a semana 74 posparto. A historia médica xeral eo exame físico limitado foron obtidos en cada visita. Hemograma completo foi realizado en todas as visitas e laboratorios de seguridade química (ALT, aspartato aminotransferase, creatinina, fosfatase alcalina, bilirrubina total e albumina) tamén foron obtidos, excepto a semana 62.

As contas de células CD4 realizáronse en todas as visitas, excepto a semana 6 posparto.

Obtivéronse probas de embarazo en caso de sospeita de embarazo. As visitas dos bebés producíronse nas semanas posparto 1, 6, 10, 14, 18, 22 e 26, despois todas as semanas 12 98, cunha última visita en semana 104.

Os nenos poden nacer sen o VIH. ¡E con algún tempo de tratamento!

A historia e a avaliación física realizáronse en todas as visitas. O VIH-1 NAT, o reconto sanguíneo completo e o plasma almacenado recolléronse en todas as consultas excepto a semana 10; A ALT foi obtida en semanas 1 e 6.

Para os neonatos aleatorizados a iNVP, a ALT realizouse na semana 26 e en cada semana 12 mentres recibía NVP. Unha proba de anticorpos contra o VIH-1 podería substituír á NAT se o bebé tiña máis de 10 meses de antigüidade e paraba de amamantar.

Os bebés diagnosticados con infección polo VIH foron enviados á clínica local de tratamento para iniciar o TARGA; O seguimento do estudo continuou independentemente do estado de infección.

Prevención da transmisión do VIH-1 través da lactación: os logros destes estudos sobre lactación ea seguridade da TARV Como prevención da transmisión do VIH-1

O punto final de eficacia principal foi confirmado por infección por VIH-1 infantil, definida como NAT VIH-1-positiva dunha mostra tomada en calquera visita post-aleatoria, confirmada por NAT VIH-1-positivo nun segundo exemplar debuxado en un momento posterior.

Infección incerta do VIH.

Amamentación
Representación gráfica do VIH

Amamentación e VIHUn comité independente de membros de 1 que fixou a determinación definitiva do estado e do tempo da infección polo VIH-4 revisaron os casos de infección por VIH-1 incerto en lactantes.

A sobrevida libre de VIH-1 infantil (bebé vivo e non infectado polo VIH-1) ea morte infantil foron medidas secundarias de resultados de eficacia.

Todos os VIH-1NAT realizáronse en laboratorios certificados polo Programa de Garantía de Calidade Viroloxía da División SIDA (DAIDS).

Usouse a táboa DAIDS para a gravidade de eventos adversos en adultos e en versión pediátrica 1.0 de 2004 (aclaración en agosto de 2009) para clasificar os eventos adversos.19

Para as mulleres, o desenlace primario de seguridade foi unha combinación de anomalías hematológicas, renais ou hepáticas de grao 2 ou grao ≥3 de eventos adversos ou morte, o que ocorrer primeiro. (Isto me persegue)

Para os nenos, o punto final de seguridade principal era un composto de graos ≥ 3 eventos adversos ou morte, que ocorreu primeiro. Os resultados secundarios de seguridade incluíron os compoñentes individuais dos resultados compostos primarios.

rESULTADOS

Sempre! Sempre África !!!!!

Alelo VIH
¿É a pobreza? Ben, depende do punto da cadea alimentaria da nosa "sociedade" na que vives. Non teño moitos bens, pero como me dixo un amigo, sei como facer máis con menos. Pero, desgraciadamente, isto non é a visión de todos. Agora só hai alguén, xusto encima de min na cadea alimentaria, despois de crear unha ortesis para a man esquerda, algo que vou disparar máis tarde, e iso custoume 1 / 3 de todos os meus ingresos mensuais persoais e estou mal. Púxenme en contacto co axudante do profesional que fixo o traballo, ata onde case que saía inconscientemente hoxe, pero non o fixen porque esquecín a miña carteira na casa (isto é o tolo, o tolo o tolo ...). Ben, o asistente dixo que tería que pagar máis 1 / 6 da miña "renda" pola hora de traballo. Eu dixen que vou, só para queimar o tempo. Pero non. Non só porque non o podo permitir. Pero tamén, porque é malo pagar. E así é como se consagra a cadea alimentaria social. Señora, en África, algo así, como nesta imaxe, non é pobreza. Podes estar seguro diso!

Entre 6 de 2011 e 1 de 2014 en xuño de 2431, un total de pares de 13 e fillos (incluídos pares de xemelgos 1220) foron inscritos (1211 aleatorizado para mART e XNUMX a iNVP) de sitios en

  • Malawi (32%),
  • Sudáfrica (23%),
  • Zimbabue (22%),
  • Uganda (16%),
  • Zambia (2%),
  • Tanzania (2%)
  • e India (3%).
prevención do VIH
Esta foto foi feita en Uganda, si si me parece mellor na pobreza

Noventa e cinco por cento Os pares de nais e descendentes de cada brazo estaban inscritos previamente no compoñente de Antepartum de PROMISE (42% asignado aleatoriamente ao brazo ZDV materno e% 53 aleatorizado no brazo ARV materno do triplo) e 5% eran mulleres con presentacións tardías inscritas no parto ou dentro de 5 días despois do parto.

Case todas (1207,98,9%) das nais no brazo do Mart iniciaron o réxime Mart preferido polo estudo e case todas (1204,98,9%) dos nenos no brazo do iNVP iniciaron a NVP diaria. Un diagrama de fluxo do paciente é mostrado en contido dixital Adicional, http://links.lww.com/QAI/B102.

Táboa 1 (Non puiden usar as táboas sen violar o copyright) resume as características básicas seleccionadas entre as nais e os bebés no inicio do estudo.

A mediana do tempo ata o cese da lactación natural foi 16 meses (70 semanas), sen ningunha diferenza estatística significativa entre os brazos.P = 0,70).

As estimacións de probabilidade de Kaplan-Meier para a lactación continua durante os meses de idade 6, 9, 12, 18 e 24 foron respectivamente 93,3%, 86,2%, 81,0%, 34,3% e 12,5%.

Sobre dereitos de autor en imaxes, gustaríame contar cun ilustrador voluntario para traballos como os das táboas. As fotografías que se me coñecen, eu trátase!

DISCUSIÓN

Introdución, Eu diría, Estudo PROMISE foi o primeiro estudo randomizado a dirixir unha comparación comparativa entre o Mart eo iNVP para transmisión posnatal do VIH-1 en ata 18 meses de lactación en mulleres asintomáticas con altos recuentos de CD4 que non cumpría os criterios de tratamento no momento da lactación no momento en que se realizou o estudo.

E aínda que, aínda que as taxas de transmisión acumuladas do VIH-1 postnatal nos brazos mART e iNVP eran moito menores do previsto nos cálculos do tamaño da mostra, isto limitou considerablemente o poder estatístico do estudo para detectar diferenza no risco de transmisión entre os dous brazos, os resultados demostran que ambos os réximes de iNVP foron altamente eficaces.

Prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación materna: supervivencia do 97%!

Cando cheguei a esta parte do texto, aínda na versión en inglés volveu e con ela as dores e as bágoas. Non o entendo e creo que é injustificable, e isto é "só" a primeira vez que xoga nisto tema. ¡Non ter referencia non pode ser unha xustificación para decepcións (sic) ou comunicacións engañosas e consideracións.

Hai certos bla-bla-bla que por favor
Creo que Poliana Moça usa un deses .... Non o sei

É preciso ter unha completa falta de empatía, quizais ata indiferenza por verse nunha situación e non mirar de lado e, vendo que non estás só e que os outros non están tan ben, quédase feliz!

A falta de empatía xera monstruosidades. Emmanuel, da man de Chico Xavier nos aclara que "os demos da ilusión, do delirio e dos pesadelos son, en síntese, intelixencias sofisticadíssimas, que avanzaron" moito e grandiosa na horizontalidade da ciencia ", sen obter a necesaria ascese na verticalização do Amor , que nos achega á Santidade e tras "o resto" (!!!!!) por aumento de misericordia! Citando vagamente o Cristo:

- "Buscar antes" ...

E ela aínda está aquí, no regazo da súa nai, vestida de ollos grises e rosados ​​para que non o necesitase e nunca alcanzase a pigmentación. O seu berro me di:

"Por que?"

E non sei que dicir. Entre tantas cousas que tiven que facer aquela tarde en Rua Antônio Carlos, Cerqueira César, quedei a mirar e tentar mitigar a súa agonía. Eu sabía que ía. Xa o vira antes, a morte que fixo, e aínda o vería decenas e decenas de veces. Máis do que sería xusto para min ver ... Pero ...

(I.e.

- "Non empeorar", non dar auga ...

Como se pode mellorar a agonía?

- "algodón mollado nos beizos"

Onde está a nai?

"No cuarto andar."

(A UCI) E o pai.

- "¡Saíu onte! Viches "! (A cara que tería escalado antes, se é posible, se tivese que pegalo antes e caería no auga en moi poucas horas)

Si ....

E ela xa non está. Menos de días 90 na Terra! Chegou á luz para agonizar e saír!

E si, xa o sei, aprendín por teléfono.

- "Todo é como Deus quere"

Non ter referencia non é a fórmula máxica para os que non constrúen a historia para poder dicir algo estúpido sen ter que preocuparse polas consecuencias.

(I.e.

¡Pero a falta de referencia! Basta estudar e investigar, boa vontade e respecto.

Por quen?

¡Para os trinta e cinco millóns que xa non están aquí e por outros trinta e cinco millóns con expectativas dubidosas e ambiguas que serven de referencias vivas! Para os que tomaron AZT e DDI para sobrevivir e moitas veces perderon a vida. Pois son eles, como eu e moitos de nós, que fodemos e collemos o rai-fi-oiz de verde, amarelo, azul e branco, na vangarda, para que outros teñan, como teñen, mellores terapias, con menos dano e, para o que estamos facendo::

- Envellecemento con VIH. Somos os primeiros e se non falo por todos, falo por min e DEMANDO ESTE RESPECTO!

Infeccións postnatales de 12 a 24 meses a razón de 0,6 e 0,9% respectivamente

Con taxas de infección posnatal de 12 e 24 meses de 0,6% e 0,9%, respectivamente, e altas taxas de sobrevida libre de VIH-1 aos 24 meses (> 97%). As altas taxas de supervivencia baixo de dous anos (1,7% de mortalidade infantil) foron particularmente notables en comparación coas taxas vixentes na maioría dos lugares onde o estudo realizouse.24

Dous estudos contemporáneos, o ANRS 12174 eo Uganda PROMOTE, mostraron semellantes taxas de supervivencia, pero con 50 semanas de seguimento.

ANRS 12174 lactou a infantes VIH-1 non infectados para LPV / r ou 3 TC ao suspender a lactancia ou as semanas 50.

A supervivencia libre do VIH-1 en semanas 50 foi de 96% en ambos os brazos do estudo.11

A lactación materna ea seguridade da ART materna e da nai con VIH
Si. Para algúns, o tempo é diñeiro

As mulleres infectadas polo VIH-1 no estudo PROMOTE foron randomizado entre 12 e 28 semanas de embarazo para un réxime baseado en LPV / r ou efavirenz que se continuou para 48 semanas de lactación. A supervivencia do neno sen VIH-1 nas semanas 8 postparto foi 92,9% no brazo LPVr e 97,2% no brazo de efavirenz.12

As taxas de transmisión do VIH-1 nestes estudos tamén foron baixas.

No estudo PROMOTE, a infección polo VIH-1 produciuse durante a lactación natural en 1 no brazo LPV / r do neno. As taxas de infección despois das semanas 50 no estudo ANRS 12174 foron 1,4% no brazo da LPV / re 1,5% no brazo 3 TC. Ata a data, só hai un estudo que comparou a eficacia da profilaxis MART e infantil.

Prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación

O AmamentaciónO estudo antirretroviral e nutricional (BAN) comparou un réxime de sdNVP intrapartum máis días 7 de ZDV / 3 TC en todas as mulleres, seguido dunha aleatorización en 1 de grupos 3: profilaxis estendida de profilaxis iNVP ou mART dada por 7 meses de lactación exclusiva ou sen máis profilaxia anti-retroviral en nais ou bebés.

Aínda que non foi deseñado nin foi utilizado para comparar directamente a eficacia do Mart e do iNVP, os resultados do estudo indicaron que os brazos do Mart e do iNVP eran superiores ao brazo control 1 semana (3%, 1,8% e 6,4% respectivamente) en 28 semanas despois da entrega.10

Débese notar que as mulleres na BAN recibiron só sdNVP e 7 días de ZDV / 3 TC como profilaxe para transmisión perinatal, mentres 95% da cohorte PROMISE foron acompañadas no compoñente anteparto e recibiron Mart ou ZDV. Ademais, as mulleres no estudo de BAN só foron inscritas se a conta de CD4 fose maior ou igual a 200 ou 250 células / mm3 (dependendo do tempo de inscrición), mentres que as mulleres inscritas na cohorte PROMISE tiñan reconto de células CD4 ≥350 células / mm3 (ou ≥ o limiar inicial ART específico do país se fose> células 350 / mm3). Estas diferenzas subxacentes na selección de suxeito probablemente explican as taxas máis elevadas de transmisión do VIH observadas no estudo BAN.

Non se observaron problemas de seguridade nos brazos do estudo mART e iNVP (I.e.

Ademais, non se observaron problemas de seguridade nos brazos do estudo mART e iNVP. Menos de 1% das mulleres e 2% dos nenos interrompeu o réxime de estudo debido á toxicidade. Propúxose preocupación sobre a posible toxicidade infantil por inxestión de ARV no leite materno das nais que reciben TAR. O noso estudo non atopou evidencias de aumento das taxas de toxicidade en lactantes de nais que recibiron terapia antirretrovírica a base de tenofovir en comparación con bebés cuxas nais non estaban recibindo TARGA. Estes datos tamén son tranquilizadores en canto á seguridade da profilaxis previa ao exposición ao TDF / FTC para mulleres que amamentan e non infectadas con risco de VIH e aos seus bebés.25-27 Do mesmo xeito, o uso prolongado de profilaxia diaria con NVP en nenos non infectadas polo VIH-1 por ata 18 meses non foi asociado á elevada toxicidade infantil, incluíndo toxicidade da pel e do fígado, en comparación con nenos que non recibiron NVP.

Prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación materna:

A mediana da idade do neno ata o cesamento da lactación no estudo de 16 meses, con 86% dos nenos non alcanzando o cesamento completa da lactación en 9 meses, diminuíndo a 34% en 18 meses. Isto é máis longo que o que foi orixinalmente formulado durante o deseño do estudo e probablemente reflicte os cambios nas directrices sobre a lactación por mulleres infectadas polo VIH-1, así como o cambio de hábitos entre as mulleres sub-saarianas durante o estudo. Esta duración prolongada da lactación coloca o bebé exposto ao VIH-1 en risco de infección, se hai adherencia inadecuada da TARV pola nai.

Aproximadamente 67% das infeccións producíronse despois 6 meses de vida. Na miña opinión, está máis que ineficiente.

E 33% despois de 12 meses de vida, as infeccións continúan producíndose en meses 24.

Durante a realización do estudo randomizado PROMISE, as directrices da OMS para a prevención da transmisión perinatal do VIH-1 foron modificadas en 2013 para recomendar o TARV materno ata polo menos a duración da lactación.

As orientacións actuais recomendan a TAR durante toda a vida para todas as persoas infectadas con VIH-1, incluíndo mulleres embarazadas e lactantes.17,28 A pesar destas recomendacións, debido a problemas de adhesión postparto, moitas mulleres experimentan viremia rebote, o que resulta nunha transmisión postnatal continua.3,4,29 Os datos do PROMISE demostran que Mart e iNVP teñen perfís de eficacia e seguridade similares ata 24 meses de lactación, indicando que, aínda que o tratamento para mulleres lactantes sexa unha prioridade, o uso prolongado de iNVP é unha alternativa eficaz e segura, por Por exemplo, para mulleres que rexeitan ou non adhiren á TARV, presentan virémia persistente ou que interrompen temporalmente a TARV por toxicidade.5

Limitacións toxicolóxicas e prevención da transmisión do VIH-1 a través da lactación
Pregúntome ás veces ... Sabes. Cando durmas cunha serpe de cascabel, polo menos tes máis ou menos o que esperar. E nin sequera necesitaría unha batuta

Non obstante, para as mulleres que se negan ou non se adhiren á ART, poden haber barreiras semellantes á administración de iNVP.

Os nosos datos subliñan a importancia de proporcionar apoio ao parto despois ás mulleres que reciben TEA, xa que observamos un risco continuo de infección postnatal durante a lactación, aínda que se estiveron a realizar intervencións eficaces. Requirirase unha variedade de enfoques para lograr unha xeración libre de VIH-1, incluídas as intervencións para apoiar a adherencia de ART e a retención post-parto no coidado das mulleres, e asegurar a dispoñibilidade de alternativas de profilaxis infantil igualmente eficaces e seguras para que o ART materna pode ser insuficiente para protexer ao bebé.

AGRADECIMIENTOS

O equipo do PROMISE recoñece con gratitude as contribucións das nais e os seus bebés que participaron no estudo. O equipo tamén recoñece o apoio ea doazón de produtos de estudo das empresas farmacéuticas Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie e Boehringer Ingelheim. Os autores recoñecen con gratitude as achegas do equipo do estudo, dos investigadores do lugar e do equipo do lugar que conduciron o estudo do IMPAACT 1077BF.

Traducido e revisado por Cláudio Souza en marzo 24 do 2019 orixinal en:

Prevención de VIH-1 Transmisión a través Lactación: Eficacia e seguridade da terapia antirretrovírica materna fronte a un neno Nevirapina Profilaxia para a duración de Lactación in VIH-1Mulleres infectadas con alto reconto de células CD4 (IMPAACT PROMISE) Un ensaio clínico aleatorizado, aberto,

Levo este ano mantendo este blog, case sen axuda, dende o ano 2000! estamos ao final de 2019

Ninguén é tan pobre que non pode axudar polo menos unha vez. A elección é túa. E Deus testemuña as túas opcións

Axudar con $ 10,00 Axudar con $ 20,00 Axudar con $ 50,00Axudar con $ 100.00




























O que vén despois da foto non é para que penses:
"Guau! Como sufriu !.
É para ti metelo na cabeza que podes pasar aínda máis!
Cando escribo que hai vida co VIH é isto e moito máis o que falo !!!
A pesar da infección polo VIH, e incluso poucas veces, podo sorrir!
Xa o sei! A camisa é horrible. Probei este mesmo sorriso con outra camiseta. Pero o motivo do sorriso xa non estaba por aí! 🙂 Realmente é. Si, ese sorriso para min é raro

Artigos relacionados que pode gustar ler

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade