PrEP en Escocia Algúns abandonos e algunhas infeccións polo VIH (!!!!!)

Imaxe por defecto
Fallo de PrEP A industria farmacéutica SIDA Ventá inmunolóxica PREP sexo seguro e preparado Traducido de AIDSMAP

Un ano de PrEP en Escocia: ¡algúns abandono e algunhas infeccións polo VIH!

Algunhas infeccións polo VIH!

Nota do editor / tradutor / e todo de Seropositivo.Org

O que me levou a traducir este texto foi o que me chamou a atención no título en inglés:

Primeiro ano de Prepara en Escocia: máis usuarios do esperado, poucos abandonos, poucos VIH infeccións

"Algunhas infeccións polo VIH"

Este título, na miña opinión, é unha vergoña !!!!

Implícito para min é algo así:

Os idiotas toman as drogas para tratar o VIH mentres non tes VIH, a ver se non contraes o VIH. E se o VIH (algo falta aquí) ... Ben, os que entre tanto xa están tomando antiretrovirais como PrEP, ben, para ti, "non cambia nada", porque xa estás a tomar antirretrovirais. ! Só tes que cambiar as siglas, continúa vida enchendo as arcas enramadas. En todo isto, para min só faltaban un "ops".

As caras que venden!

Teño un artigo para ser traducido, é vello e o tempo non axuda, pero agora volveuse urxente, porque o seu título en inglés aproximadamente é algo así:

PrEP como BRIDGE para HAART !!!!!!!

Unha ponte para o futuro! Non é iso ... PMDB (non é a festa coñecida como a vella prostituta?) Perdoe, traballadoras do sexo xubilado, non quería ofender ... E, xa sei, sabes que te respeto máis que eles

Se o PrEP quere evitar a infección polo VIH, que tipo de estudo é isto? Cal é o propósito de todo isto?

Poña persoas non VIH positivas TARV con outro acrónimo co pretexto de previr a infección polo VIH e, se capturado, ben, Está preparado?, incluso, afeito (con toda a idea en si) coa medicación e, entón, non cambia nada.

Cubrenme o "texto da ponte". Cubrenme ata a morte.

O recente informe sobre o primeiro ano de implantación da profilaxis pre-exposición (PrEP) a través do Servizo Nacional de Saúde (NHS) en Escocia conclúe: "O primeiro ano foi un éxito rotundo en canto a establecer un novo servizo nacional - o primeiro do seu tipo no Reino Unido e un dos primeiros do mundo. "

En total, a xente de 1872 recibiu PrEP con receta en Escocia durante o primeiro ano do programa. Se se prescribise a mesma proporción da poboación de Inglaterra PrEP, isto representaría máis que 19.000.

Entre un e catro infectáronse co VIH logo de ser prescrito PrEP. A incerteza é sobre a data exacta da infección polo VIH; O que se sabe é que ningunha das persoas involucradas tiña niveis previos de drogas no momento da infección (sic).

A maioría só usa PrEP temporalmente: é o mesmo problema do preservativo

Non é necesario cambiar o método, o preservativo. É a Conciencia. Faltaba un exemplo triste

Xa que a maioría da xente só tomou PrEP uns meses antes de xullo de 2018, cando se recolleron os últimos datos do informe. É difícil calcular unha redución exacta da incidencia do VIH, pero os datos suxiren que as persoas que prescribiron a PrEP foron ata 75% menos probabilidades de infectarse co VIH - coma se un bo número fose bo !!!! - que os que non o reciben.

O informe Health Protection Scotland asegura que isto foi conseguido a pesar de varios factores que poden actuar como barreiras:

  • só unha diferenza de catro meses entre a aprobación PrEP de Scottish Council Medicines e o inicio do lanzamento do NHS
  • a novidade da PrEP ea formación do persoal asociado necesitan unha demanda superior á prevista, incluíndo unha alta proporción de persoas que nunca asistiron a clínicas de saúde sexual.
  • non se asignou ningún diñeiro público adicional para isto.

Como podes ver a continuación, hai un custo loxístico / estrutural con investimentos en TI que non son baixos

A introdución do PrEP requiriu cambios administrativos e estruturais, como novos sistemas de codificación e TI introducidos no sistema de vixilancia da saúde sexual e mecanismos para o reembolso de custos dos pacientes que asistían a clínicas fóra da súa área de residencia, incluída Inglaterra. Tamén houbo que desenvolver novos materiais para a educación de pacientes.

O éxito do programa. Protección sanitaria Escocia asegura que "superou as expectativas" e debeuse en parte á decisión de implicar a todos os interesados ​​en equipos multidisciplinarios durante todo o proceso - incluíndo organizacións do terceiro sector, activistas da comunidade, provedores de servizos, políticos, administradores do SNS e expertos externos, incluídos os médicos, e sostén que no seu momento apoiaban aos usuarios de PrEP xenéricos en Inglaterra.

Usuarios da PrEP, como foron elixidos para este estudo?

O NHS Scotland, definiu catro criterios de elixibilidade para o comportamento de risco para PrEP. Das persoas 1872 que prescribiron o PrEP no primeiro ano, os criterios de elixibilidade non se rexistraron en 28% dos casos.

Do resto, 78% era gay e bisexual que tiña desprotexido o sexo anal durante o ano pasado con dous ou máis socios.

Mentres tanto, outro 18% dos usuarios caeron baixo o criterio de padecer unha infección bacteriana de transmisión sexual o ano pasado; O 2% tiña un compañeiro VIH positivo carga viral indetectable; e o 1% foi xulgado polos médicos como "en risco equivalente".

Toma todo PrEP en risco

A chamada categoría "catch-all" deseñada para permitir aos médicos prescribir PrEP a persoas que non poderían estar en risco (un exemplo pode ser alguén en relación abusiva que sospeitase que o seu compañeiro podería ter o VIH).

Pode resultar reconfortante que un número relativamente pequeno de persoas (274, ou 11% con PrEP como motivo de asistencia) acudisen a unha clínica para PrEP, pero se consideraron non elixibles, demostrando que os médicos non estaban a prescribir.

Por outra banda, practicamente todas as persoas que prescribían a PrEP eran homes homosexuais ou bisexuais, só 14 identificábase como mulleres e nove como homes heterosexuais, entre eles só o 1,2% dos usuarios de PrEP ou menos da metade da proporción. de participantes non gays. na versión de proba de IMPACT en inglés. O informe escocés recoñece que "hai que facer máis para concienciar sobre PrEP entre mulleres, persoas transexuais e homes heterosexuais" e promete realizar investigacións sobre o mellor xeito de satisfacer as súas necesidades.

Os usuarios de PrEP en Escocia son da mesma idade Idade dos visitantes deste blogue

A maioría das persoas que prescribiron PrEP (56%) tiveron entre 20 e 35 anos, pero un de cada sete tiña máis de 50 anos, e este grupo de idade estaba moi ben representado entre os primeiros. Setenta (3,7%) usuarios de PrEP tiñan menos de 20 anos.

Houbo un interese inmediato en PrEP xa que se ofrecía en xullo de 2017, o mes máximo de novas receitas en outubro, e os novos usuarios de 211 de PrEP.

Prescrición de PrEP en redución gradual

Despois diso, as novas receitas diminuíron ata aproximadamente 125 ao mes ata xuño de 2018, aínda que o mes co maior número de receitas médicas total estivo en maio de 218, con 519. Escocia ofreceu aos pacientes a opción de realizar unha PrEP diaria ou baseada en eventos; 74% escolleu o PrEP diario e 17% da PrEP en base a eventos, mentres que o outro 9% cambia dun a outro durante o ano (un pouco máis diariamente baseado en eventos que o outro).

Un descubrimento significativo e inesperado foi que unha alta proporción de investigadores da PrEP eran persoas que estaban por primeira vez nunha clínica de saúde sexual (19%) ou non asistiron polo menos durante dous anos (11%).

Moitos dos homosexuais máis vellos estaban nesta categoría.

Só se informou de que o 2% dos pacientes con PrEP prescritos durante o ano (45). Isto, obviamente, non reflicte o verdadeiro valor, xa que a maioría das persoas que se detiveron simplemente non volverían, máis que dicir á súa clínica.

Se cada persoa prescrita durante o ano tomara PrEP diariamente e encheu as súas receitas cada mes, o número de receitas repetidas sería polo menos o dobre 4432 realmente visto, pero a adhesión nunca sería tan elevada.

Probas de VIH e resultados

Como era de esperar, a afluencia de persoas que se presentaban á PrEP provocou un aumento considerable nas probas de VIH e en ETS en clínicas de saúde sexual.

As probas do VIH foron nunha traxectoria ascendente: en homes gays e bisexuais que chegaron ás clínicas STI, o número de probas por trimestre aumentou de 1920 a mediados de 2014 a 3250 no momento en que PrEP comezou en xullo desde 2017.

Incrementouse aínda máis ás probas 4150 en xuño de 2018.

En pacientes que recibiron PrEP, o aumento foi moito máis acusado. Mirando cara atrás, sobre 250 destas persoas 1872 tiveron unha proba de VIH no segundo trimestre de 2014; 750 realizou unha proba no trimestre iniciada por PrEP (xullo a setembro de 2017); e 1450 - 35% de todos os homes gays e bisexuais que proban nas clínicas de ITS - no trimestre que incluíu o mes de xuño de 2018.

O número acumulado de probas de VIH entre os usuarios da PrEP foi unha das cargas adicionais que tiñan que soportar as clínicas.

O diagnóstico de infección por VIH aumenta en todas as poboacións

A pesar do aumento do número de probas, os diagnósticos de VIH diminuíron realmente entre os homes homosexuais no primeiro ano estaba dispoñible a PrEP.

O diagnóstico de VIH en todos os sitios (non só as clínicas de ITS) diminuíu nos bisexuais masculinos e femininos de 91 no ano anterior ao PrEP para 76 no primeiro ano. En contraste, o diagnóstico de VIH en todas as poboacións aumentou de 189 a 215 no mesmo período.

Non PrEP

A diminución dos diagnósticos de VIH entre homosexuais case non se debe a PrEP, ou aínda non. A mediados de 2016, os diagnósticos de VIH MSM nas clínicas de ITS foron ao redor de 80 ao ano. Durante o ano seguinte - iso antes do PrEP está dispoñible amplamente - baixaron drasticamente a 47 e foron 43 no ano despois de que comezou PrEP. Os casos de infección polo VIH recente - adquirida menos de seis meses antes da proba - caeron de xeito similar ao redor de 30 ao ano antes de xullo, de 2016 a 17 en 2016-7 e 19 en 2017-8.

Esta diminución parece reflectir as observadas ao mesmo tempo en Inglaterra e foi atribuído de xeito similar a aumentos nas probas de VIH e á proporción de persoas con terapia antirretrovírica suprimidas por virus.

Probas e resultados da IST

O número de probas IST máis ou menos reflectidas nas probas de VIH aumentou á mesma maior taxa nas persoas que tomaron PrEP ou que seguirían tomando PrEP.

E os diagnósticos de gonorrea aumentaron entre mediados de 2014 e mediados de 2018, como eles teñen noutros lugares, uns 170 un cuarto en xuño de 2014 a máis de 300 dun cuarto no inicio da Prepara en xullo de 2017 e uns 400 no último trimestre de 2017.

Os aumentos foron moito maiores nos homes que tomaron PrEP!

Pola obvia razón! O PREP pode incluso previr algunhas infeccións polo VIH, pero abre as portas, co perdón de Chiquinha Gonzaga, para as ETS, e cunha epidemia de gonorrea case sen estender a cura, ten moito sentido atopar formas de non usala. preservativo!

Mesmo entre os que foron "tiveron en conta a posibilidade de usar PrEP

Ou, aínda, que irían adoptalo la, sendo que 85 por trimestre no inicio da Prepara estaban dispoñibles para 160 por trimestre no último trimestre de 2017.

Isto equivale a usar a tarxeta de crédito sen salario !!!

Máis probas son a causa. É ... Coñeces esa Sombra do Tamizo?

Isto parece un gran aumento da gonorrea nos homes da PrEP, pero case todo debido a máis probas. A proporción de homes que fixeron probas de IST diagnosticados con gonorrea foi de 8,05% durante xullo 2016 a xuño de 2017 en homes que nunca usaron a prepara e 10,9% en homes que pasaron a utilizar a prepara o ano seguinte. O ano seguinte, a taxa foi de 7,25% en homes que non usaban Prepara e de 11,9% en homes que tomaban a prep. A diferenza entre os usuarios da Prepara e non usuarios é estatisticamente significativa, pero os cambios ano a ano non son.

Como o informe pon: "[Había] máis 318 diagnósticos [de gonorrea] en homes con Prepara prescrita comparar a un adicional de oito en homes non prescritos Prepara ... estas observacións reflicten múltiples visitas a centros de saúde sexual (incluíndo proba de IST)" .

Problemas de implementación e posible impacto na saúde pública

O primeiro ano de PrEP non se conseguiu sen dificultades, esperadas e inesperadas. O inicio de xullo de 2017 coincidiu co ser humano virus do papiloma A vacina (VPH) introducida nos gays con menos de 45 anos, polo que as clínicas tiñan unha dobre carga de novas receitas.

Isto levou a moitos pacientes a necesitar consultas moito máis longas que o habitual. Algunhas clínicas resolveron este problema introducindo entrevistas previas a entrevistas por enfermeiros que recollían datos de comportamento, con médicos chamados só para dar resultados de probas, prescribir PrEP se é necesario e explicar a dosificación e a adhesión.

En principio, problemas desproporcionadas entre algúns funcionarios sobre os efectos secundarios da Prepara e as interaccións medicamentosas persistiron pesar do adestramento, pero estas diminuíron a medida que o equipo adquiriu máis experiencia cos usuarios da Prepara e cos resultados dos laboratorios de interpretación.

Algúns médicos pelexaron con pacientes que teñen problemas complexos de elixibilidade *, pero estes foron resoltos por médicos creando "sistemas profesionais de apoio a parellas" como as chamadas clínicas virtuais.

Por outra banda, menos persoas do esperado viaxaron desde Inglaterra ou noutros lugares para obter a PrEP escocesa. *

Cando comezou a PrEP, só a marca Truvada estaba dispoñible cun custo de £ 355 para os días 30, pero os comisarios decidiron comprar medicamentos xenéricos ao décimo do prezo.

Estes estiveron dispoñibles en outubro, aínda que "este foi suxeito a un desafío legal". Outra medida de custo-eficacia adoptada foi a liberación de PrEP aos pacientes o día da súa avaliación inicial, como en Inglaterra.

O informe di iso Pacientes "ocasionais" acabou tendo o VIH agudo ese día e tivo que ser retirado, pero non din cantos.

Difícil de definir se o resultado é debido a PrEP

Aínda está difícil dicir se a PrEP produciu unha nova redución das infeccións por VIH a nivel de poboación. Houbo unha diminución na proporción de testadores de VIH positivos en xullo de 2017 - xuño de 2018 en comparación cos meses anteriores 12, de 0,4% de todos os testadores a 0,3%, pero non diminuíu a xente que adquiriu recentemente o VIH. As persoas "de un a catro" que obtiveron VIH a pesar de ter prescrito PrEP indicarían unha incidencia anual global de VIH entre todos os tomadores de PrEP de 0,1% a 0,4%, indicando unha eficacia a nivel de grupo de ata 75%, pero PrEP aínda é moi novo para que calquera poboación poida ser observable.

* Elixibilidade - ¿Cal é o problema coa elegibilidade de subministración de preservativo?

Idade e tamaño. Unha vez establecidas estas "variables" ...

* PrEP escocés ... Non vexo dificultade equivalente no caso dos preservativos ...

£ 355 .... O custo do condón sería £ 1.00 (case $ 5.00)?

Nivel de poboación! O preservativo, que tanta pregunta que non usei, minimizou o impacto despois do impacto da poboación. Cal é o punto de implementar a PrEP, cando o uso do condón é moito máis barato e fudamentado exactamente o que non tiña?

Educación sobre saúde sexual e reprodutiva.

Estaba tan estúpido que consideraba o STD como unha especie de trofeo de guerra (...).

Traducido por Cláudio souza do Original en Primeiro ano de PrEP en Escocia: máis usuarios do esperado, poucos abandonos, poucas infeccións polo VIH de Gus Cairns Publicado orixinalmente en 02 April 2019

Referencia

Protección da saúde en Escocia. Implantación do VIH PrEP en Escocia: primeiro informe do ano. Vexo www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ para o informe completo, resumos e infografía.

Os textos a continuación poden interesarte.

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

%d bloggers gústalles isto: