Fallo de PrEP A industria farmacéutica SIDA Ventá inmunolóxica PREP sexo seguro e preparado Traducido de AIDSMAP

PrEP en Escocia Algúns abandonos e algunhas infeccións polo VIH (!!!!!)

algunhas infeccións polo VIH
Este é un preservativo. Cantos destes son adquiridos con Cen libras esterlinas

Un ano de PrEP en Escocia: ¡algúns abandono e algunhas infeccións polo VIH!

Algunhas infeccións polo VIH!

Nota do editor / tradutor / e todo / tor de Soropositivo.Org O que me levou a traducir este texto foi o que me chamou a atención no título en inglés: Primeiro ano de PrEP en Escocia: máis usuarios do esperado, poucos abandonos , poucas infeccións polo VIH "Algunhas infeccións polo VIH" Este título, na miña opinión, é unha vergoña !!!! Implícito para min é algo así:
Os idiotas toman as píldoras para tratar o VIH mentres non ten o VIH para ver se non teñen VIH. E, se contraer VIH (falta algo aquí) ... .. Ben, aqueles de vostedes que, neste ínterim, xa están tomando antirretrovirais como prepara, así, para vós, "non cambia nada", até porque vós xa están tomando os antirretrovirais ! É só cambiar as siglas, continuar a vida cumprindo as nosas arcas máis cobizadas! En todo isto, para min, só faltaba unha operación.
As caras que venden!
Teño un artigo para ser traducido, é vello e o tempo non axuda, pero agora volveuse urxente, porque o seu título en inglés aproximadamente é algo así:

PrEP como BRIDGE para HAART !!!!!!!

Unha ponte cara ao futuro! Non é que (...) o PMDB (Non é esta a festa coñecida como a prostituta de idade?) Perdóname, as traballadoras do sexo xa retiradas, non quería ofender ... E sei, xa sabes que te respecto máis que eles
Se PrEP prevén a infección polo VIH, que tipo de estudo é este? Cal é o propósito de todo isto? Poñer ás persoas sen VIH na ARTE con outra acrónimo co pretexto de previr a infección polo VIH e, se capturado, ben, Está preparado?, incluso, afeito (con toda a idea en si) coa medicación e, entón, non cambia nada.

Cubrenme o "texto da ponte". Cubrenme ata a morte.

O recente informe sobre o primeiro ano de implantación da profilaxis pre-exposición (PrEP) a través do Servizo Nacional de Saúde (NHS) en Escocia conclúe: "O primeiro ano foi un éxito rotundo en canto a establecer un novo servizo nacional - o primeiro deste tipo no Reino Unido e un dos primeiros a nivel mundial. En total, 1872 persoas recibiron unha receita para o PrEP en Escocia durante o primeiro ano do programa. Se a mesma proporción da poboación de Inglaterra fora prescrita PrEP, representaría a máis de 19.000 persoas. Entre un e catro infectáronse con VIH tras ser prescrito con PrEP. A incerteza é sobre a data exacta da infección polo VIH; o que se sabe é que ningunha das persoas implicadas tiña niveis de drogas preventivas no sangue no momento da infección (sic).

A maioría dos usan só PrEP temporalmente - é o mesmo problema do condón

Non é necesario cambiar o método, o preservativo. É a Conciencia. Faltaba un exemplo triste Xa que a maioría da xente só tomou PrEP uns meses antes de xullo de 2018, cando se recolleron os últimos datos do informe. É difícil calcular unha redución exacta da incidencia do VIH, pero os datos suxiren que as persoas que prescribiron a PrEP foron ata 75% menos probabilidades de infectarse co VIH - coma se un bo número fose bo !!!! - que os que non o fan. O informe Health Protection Scotland asegura que isto foi conseguido a pesar de varios factores que poden actuar como barreiras:
  • só unha diferenza de catro meses entre a aprobación PrEP de Scottish Council Medicines e o inicio do lanzamento do NHS
  • a novidade da PrEP ea formación do persoal asociado necesitan unha demanda superior á prevista, incluíndo unha alta proporción de persoas que nunca asistiron a clínicas de saúde sexual.
  • non se asignou ningún diñeiro público adicional para isto.

Como podes ver a continuación, hai un custo loxístico / estrutural con investimentos en TI que non son baixos

A introdución de PrEP requiriu cambios administrativos e estruturais, como os novos sistemas informáticos e de codificación introducidos no sistema de vixilancia da saúde sexual, e mecanismos para reembolsar os custos para os pacientes que asisten a clínicas fóra da súa área de residencia, incluída Inglaterra. Tamén houbo que elaborar novos materiais de educación dos pacientes. O éxito do programa. Health Protection Scotland di "superou as expectativas" e debeuse en parte á decisión de implicar a todos os interesados ​​en equipos multidisciplinarios durante todo o proceso, incluíndo organizacións do terceiro sector, activistas da comunidade, provedores de servizos, políticos, administradores do SNS e expertos externos, incluídos os médicos, e sostén que naquel momento apoiaban os usuarios xenéricos de PrEP en Inglaterra.
Usuarios da PrEP, como foron elixidos para este estudo?
O NHS Scotland, definiu catro criterios de elegibilidade para o comportamento de risco para PrEP. Das 1872 persoas que recibiron PrEP no primeiro ano, o criterio de elixibilidade non se rexistrou no 28% dos casos. Do resto, o 78% foron homosexuais e bisexuais que tiveron sexo anal sen protección durante o ano pasado con dúas ou máis parellas. Mentres tanto, outro 18% dos usuarios caeron baixo o criterio de padecer unha infección bacteriana de transmisión sexual o ano pasado; O 2% tiña un compañeiro VIH positivo cunha carga viral indetectable; e o 1% foi xulgado polos médicos como "en risco equivalente"!

Toma todo PrEP en risco

A chamada categoría "catch-all" deseñada para permitir aos médicos prescribir PrEP a persoas que non poderían estar en risco (un exemplo pode ser alguén en relación abusiva que sospeitase que o seu compañeiro podería ter o VIH). Pode resultar reconfortante que un número relativamente reducido de persoas (274, ou un 11% con PrEP como motivo de asistencia) acudisen a unha clínica en busca de PrEP, pero foron atopadas non elixibles, demostrando que os médicos non estaban prescribindo ". Por outra banda, practicamente todas as persoas que prescribían PrEP eran homes homosexuais ou bisexuais, con só 14 persoas identificándose como mulleres e nove como homes heterosexuais, entre eles só o 1,2% dos usuarios de PrEP ou menos da metade. proporción de participantes non gays na versión de proba de IMPACT en inglés. O informe escocés recoñece que "hai que facer máis para concienciar sobre PrEP entre mulleres, persoas trans e homes heterosexuais" e promete realizar investigacións sobre o mellor xeito de satisfacer as súas necesidades.

Os usuarios de PrEP en Escocia son da mesma idade Idade dos visitantes deste blogue

A maioría das persoas que prescribiron PrEP (56%) tiñan entre 20 e 35 anos, pero unha de cada sete tiña máis de 50 anos, e este grupo de idade foi especialmente ben representado entre os primeiros adoptantes. Setenta (3,7%) usuarios de PrEP tiñan menos de 20 anos. Houbo interese inmediato en PrEP en canto se ofreceu en xullo de 2017, sendo o mes á cabeza para os novos ingresos en outubro, con 211 novos usuarios de PrEP.

Prescrición de PrEP en redución gradual

Despois diso, as novas receitas diminuíron ata aproximadamente 125 ao mes ata xuño de 2018, aínda que o mes co maior número de receitas médicas total 218 de maio, con 519. Escocia ofreceu aos pacientes a opción dun PrEP diario ou baseado en eventos; O 74% elixiu o PrEP diario e o 17% elixiu o PrEP baseado en eventos, co outro 9% pasando dun ao outro durante o ano (un pouco máis diariamente a eventos que ao revés). Un achado significativo e inesperado foi que unha elevada proporción de solicitantes de PrEP eran persoas que asistían por primeira vez a unha clínica de saúde sexual (19%) ou que non asistiron durante polo menos dous anos (11%). Moitos dos homosexuais máis vellos estaban nesta categoría. Só o 2% dos pacientes con PrEP prescritos durante o ano (45 persoas) foron detidos. Isto, por suposto, non reflicte o verdadeiro valor, xa que a maioría das persoas que se detiveron simplemente non terían que volver, en vez de contar á súa clínica. Se cada persoa prescribise PrEP durante o ano tomara PrEP diariamente e cubrira as súas receitas todos os meses, o número de receitas repetidas sería polo menos o dobre das 4432 vistas realmente, pero a adhesión nunca sería tan realista.
Probas de VIH e resultados
Como era de esperar, o fluxo de persoas que se presentaron para PrEP supuxo un aumento considerable nas probas de VIH e ITS en clínicas de saúde sexual. As probas do VIH foron en tendencia ascendente: en homes homosexuales e bisexuais chegados a clínicas de ITS, o número de probas por trimestre aumentou desde 1920 a mediados de 2014 a 3250 no momento en que PrEP comezou en xullo de 2017.

Incrementouse aínda máis ás probas 4150 en xuño de 2018.

Nos pacientes que recibiron prescrición de prepara, o aumento foi moito máis acentuado. Mirando cara atrás, uns 250 destas 1872 persoas realizaron unha proba de VIH no segundo trimestre de 2014; 750 realizaron unha proba no trimestre iniciado pola Prepara (xullo a setembro de 2017); e 1450 - 35% de todos os homes gais e bisexuais probando en clínicas de DSTs - no trimestre que incluíu xuño 2018. O número acumulado de probas de VIH entre os usuarios da PrEP foi unha das cargas adicionais que tiñan que soportar as clínicas.
O diagnóstico de infección por VIH aumenta en todas as poboacións
A pesar do aumento do número de probas, os diagnósticos de VIH diminuíron realmente entre os homes homosexuais no primeiro ano estaba dispoñible a PrEP. O diagnóstico do VIH en todos os sitios (non só nas clínicas de ITS) diminuíu en homes gays e bisexuais desde 91 no ano anterior ao PrEP a 76 no primeiro ano. En contraste, o diagnóstico de VIH en todas as poboacións aumentou de 189 a 215 no mesmo período.
Non PrEP
Certamente, o descenso dos diagnósticos de VIH entre os homosexuais non se debe a PrEP ou aínda non. A mediados de 2016, os diagnósticos de VIH en HSH en clínicas de ITS estaban ao redor de 80 ao ano. Durante o ano seguinte - a iso antes do Prepara facer amplamente dispoñible - caeron abruptamente para 47 e foron 43 o ano despois do inicio da prep. Os casos de infección recente polo VIH - adquiridos menos seis meses antes das probas - caeron de forma semellante duns 30 anuais antes de xullo de 2016 para 17 en 2016-7 e 19 en 2017-8. Esta diminución parece reflectir as observadas ao mesmo tempo en Inglaterra e foi atribuído de xeito similar a aumentos nas probas de VIH e á proporción de persoas con terapia antirretrovírica suprimidas por virus.
Probas e resultados da IST
O número de probas de ITS máis ou menos reflectidas nas probas de VIH aumentou coa mesma taxa máis elevada en persoas que tomaron PrEP ou que seguirían tomando PrEP. E os diagnósticos de gonorrea aumentaron entre mediados de 2014 e mediados de 2018, como o teñen noutros lugares, desde aproximadamente 170 un cuarto en xuño de 2014 a máis de 300 por cuarto ao comezo do PrEP en xullo de 2017 e ao redor. 400 no último trimestre de 2017. Os aumentos foron moito maiores nos homes que tomaron PrEP! Pola obvia razón! Prepara ata evitar algunhas infeccións por VIH, pero abre ás, co perdón de Chiquinha Gonzaga, ás DST 's, e con unha epidemia de gonorrea case sen cura estendendo, fai moito sentido atopar medios para non usar preservativos!
Mesmo entre os que foron "tiveron en conta a posibilidade de usar PrEP
Ou, aínda, que irían adoptalo la, sendo que 85 por trimestre no inicio da Prepara estaban dispoñibles para 160 por trimestre no último trimestre de 2017. Isto equivale a usar a tarxeta de crédito sen salario !!!
Máis probas son a causa. É ... Coñeces esa Sombra do Tamizo?
Isto parece un gran aumento da gonorrea nos homes da PrEP, pero case todo debido a máis probas. A proporción dos homes que tiveron probas de ITS diagnosticados de gonorrea foi do 8,05% en xullo de 2016 a xuño de 2017 en homes que nunca usaron PrEP e o 10,9% en homes que comezaron a usar PrEP ao ano seguinte. Ao ano seguinte, a taxa foi do 7,25% para os homes que non utilizaron PrEP e do 11,9% para os homes que tomaron PrEP. A diferenza entre usuarios PrEP e non usuarios é estatisticamente significativa, pero as modificacións de ano en ano non o son. Segundo o informe, "[houbo] 318 diagnósticos máis [de gonorrea] en homes con PrEP prescrito en comparación con oito adicionais en homes PrEP non prescritos ... estas observacións reflicten múltiples visitas a clínicas de saúde sexual (incluíndo probas de ITS)" .
Problemas de implementación e posible impacto na saúde pública
O primeiro ano de PrEP non se conseguiu sen dificultades, esperadas e inesperadas. O inicio de xullo de 2017 coincidiu co ser humano virus do papiloma presentar a vacina (VPH) aos homes de menos de 45 anos, polo que as clínicas tiñan unha dobre carga de novas receitas. Isto levou a moitos pacientes a necesitar consultas moito máis longas do habitual. Algunhas clínicas resolveron este problema introducindo entrevistas previas á avaliación de enfermeiras que recolleron datos de comportamento, cos médicos chamados só para dar resultados da proba, prescribir PrEP se é necesario e explicar a dosificación e o cumprimento. Ao principio, persisten as preocupacións entre algúns empregados sobre os efectos secundarios do PrEP e as interaccións farmacéuticas a pesar da formación, pero estes diminuíron a medida que o equipo gañou máis experiencia cos usuarios de PrEP e os resultados dos laboratorios de interpretación. Algúns médicos loitaron con pacientes que tiñan complexos problemas de elixibilidade *, pero estes foron resoltos polos médicos mediante a creación de "sistemas profesionais de apoio a parellas", como as chamadas clínicas virtuais.
Por outra banda, menos persoas do esperado viaxaron desde Inglaterra ou noutros lugares para obter a PrEP escocesa. *
Cando comezou a PrEP, só a marca Truvada estaba dispoñible cun custo de £ 355 para os días 30, pero os comisarios decidiron mercar medicamentos xenéricos a un décimo do prezo. Estes dispoñíbeis en outubro, aínda que "isto estaba suxeito a impugnación legal". Outra medida de redución de custos e eficacia adoptada foi a emisión de PrEP a pacientes o día da súa avaliación inicial, como en Inglaterra. O informe di que pacientes "ocasionais" acabou tendo o VIH agudo ese día e tivo que ser retirado, pero non din cantos.
Difícil de definir se o resultado é debido a PrEP
Aínda está difícil dicir se a PrEP produciu unha nova redución das infeccións por VIH a nivel de poboación. Houbo unha diminución na proporción de testadores de VIH probando positivo en xullo de 2017 - xuño de 2018 en comparación cos 12 meses anteriores, de 0,4% de todos os testadores para 0,3%, pero ningún diminución en persoas que adquiriran o VIH recentemente. A "entre unha a catro" persoas que colleron VIH a pesar de estaren receitadas coa prepara indicaría unha incidencia xeral anual de VIH entre os tomadores de PREP de 0,1% a 0,4%, indicando unha eficacia a nivel de grupo de ata 75%, pero a prepara aínda é moi novo para efectos de calquera poboación ser observable. * Elegibilidade - Cal é o problema na elixibilidade do subministro de preservativos? Idade e tamaño. Unha vez que estas "variables" están definidas ... * PrEP escocés ... Non vexo dificultade equivalente no caso dos preservativos ... £ 355 .... O custo do condón sería £ 1.00 (case $ 5.00)? Nivel de poboación! O preservativo, que tanta pregunta que non usei, minimizou o impacto despois do impacto da poboación. Cal é o punto de implementar a PrEP, cando o uso do condón é moito máis barato e fudamentado exactamente o que non tiña? Educación sobre saúde sexual e reprodutiva. Eu era un idiota tan consumado que consideraba a STD unha especie de trofeo de guerra (...). Traducido por Cláudio souza do Original en Primeiro ano de PrEP en Escocia: máis usuarios do esperado, poucos abandonos, poucas infeccións polo VIH de Gus Cairns Publicado orixinalmente en 02 April 2019

Referencia

Protección da saúde en Escocia. Implantación do VIH PrEP en Escocia: primeiro informe do ano. Vexo www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ para o informe completo, resumos e infografía.

Se necesitas falar e non podes atoparme ou Beto Volpe, esta é unha opción moito máis equilibrada, Beto, tamén podes enviar a túa mensaxe. Quizais podo levar un tempo. Reviso as mensaxes ao mediodía, pouco despois, de feito, ás 20:00.
Cada vez é máis difícil para escribir.
E acabo necesitando un intervalo entre un parágrafo e outro.

Pero estou seguro de unha cousa que aprendín:

O tempo e a paciencia resolven case todo!
----------------------------



Privacidade Cando envía esta mensaxe, implica que leu e aceptou as nosas políticas de privacidade e xestión de datos [/ aceptación]

Lecturas recomendadas neste blog

Suxestións de lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

Debe falar? Intento estar aquí no momento que mostrei. Se non respondo foi porque non podía facelo. Unha cousa da que pode estar seguro. SEMPRE acabo por responder
%d bloggers gústalles isto: