Lipodistrofia asociada ao VIH Lipohipertrofia, lipoatrofia e lipoxigropía

Ben, a lipodistrofia asociada ao VIH é unha síndrome ben coñecida na medicina que se produce en pacientes infectados polo VIH que reciben terapia antirretrovírica.

E, por desgraza, este problema comezou a aparecer en 1997, pouco despois da implantación da triple terapia, en particular, conectada á IP (Proteases Inhibitors)

Lipodistrofia asociada ao VIH

Introdución

Lipodistrofia
Todo isto problemático e ...

Nótese que hai "diversidade" no suxeito, xa que as características da síndrome de lipodistrofia asociada ao VIH inclúen a lipoatrofia, a lipopertrofia ou unha combinación de ambos.

Así, para esta condición, a lipoatrofia refírese á perda do tecido adiposo subcutáneo periférico, normalmente na cara (áreas malar e temporais), membros e nádegas.

Por outra banda, a lipohipertrofia refírese ao acumulación de tecido adiposo visceral, unha capa de graxa dorsocervical coñecida como "corcova de búfalo ou Giba", así como a hipertrofia de mama en homes e mulleres, co aumento do pescozo e, en nalgúns casos, lipomas.

Así, a síndrome de lipodistrofia asociada ao VIH tamén ocorre con hiperlipidemia, resistencia á insulina, hiperglicemia e disfunción endotelial, que aumentar o risco de enfermidades cardiovasculares.

Hoxe en día, no século XXI, no século XX, a lipopertrofia e a lipoatrofia son consideradas entidades distintas implicadas nunha soa síndrome.

Xa que non hai alteracións morfológicas uniformes, e os factores de risco e alteracións metabólicas son diferentes para lipoatrofia e lipohipertrofia e como a lipoatrofia ea lipohipertrofia son difíciles de tratar e tratamento é caro, a prevención é o obxectivo.

Cando a prevención non é posible, o obxectivo é reducir o risco de enfermidades cardiovasculares do paciente e reducir o estrés psicolóxico causado por cambios indesexables na forma do corpo.

Lipodistrofia asociada á etioloxía do VIH

Un virus
Un virus do herpes baixo ataque de anticorpos

A etioloxía exacta da lipodistrofia asociada ao VIH aínda non está clara. Está influenciado polo tipo de terapia antirretrovírica e pola duración do tratamento.

Os réximes de tratamento que conteñen inhibidores de proteasa (PI) e inhibidores da timidina analóxica nucleósida inversa da transcriptasa (NRTIs) son comunmente asociado coa síndrome.

E aínda que se asocian comúnmente ás IP lipohipertrofia e os seus efectos no metabolismo dos lípidos e na resistencia á insulina. Os INTI, a stavudina e a zidovudina, estaban directamente implicados na lipoatrofia.

Os efectos dos NRTI parecen aumentar ou acelerarse cando se combinan cos PI.

Con todo, as manifestacións da lipodistrofia asociada ao VIH son diferentes daquelas en pacientes a recibir só NRTIs. Cando NRTIs son combinados con IPs, hai un aumento maior no tecido adiposo visceral, hiperinsulinemia, resistencia á insulina e dislipidemia.

Lipodistrofia asociada ao VIH

Ademais, é posible que a síndrome mixta resulte do tratamento con ambas as clases de axentes anti-retrovirais. Factores de risco para lipoatrofia son terapia previa con NRTIs, idade avanzada, IMC abaixo antes do inicio da terapia antirretroviral, raza branca e uso de IPs hai máis de dous anos [1]. Os factores de risco para a lipoxigtrofia do VIH son idade superior a 40 anos, sexo feminino, IMC> 25, baixo nivel de CD4, uso de análogos de timidina e inibidores de protease. A combinación dunha maior duración da infección polo VIH, unha diminución na conta de células CD4 e unha alta carga viral pode ser un factor de risco independente da terapia anti-retroviral.

Epidemioloxía

A prevalencia da lipodistrofia asociada ao VIH foi difícil de establecer porque non hai unha definición de caso.

A partir de 2014, a prevalencia varía entre 10% e 80% entre todas as persoas que viven con VIH en todo o mundo. As mulleres están en maior risco de lipodistrofia que os homes.

As femias (entre os simios) tamén teñen maior probabilidade de denunciar a acumulación de graxa abdominal e de mama e hipertrigliceridemia. Os machos son máis propensos que as mulleres a informar do esgotamento de graxa da cara e membros, hipertensión e hipercolesterolemia.

A prevalencia varía de 13% a 67% para lipoatrofia e de 6% a 93% para lipohipertrofia. A prevalencia de individuos cunha combinación de lipoatrofia e lipoipertrofia varía de 20% a 29%.

Lipodistrofia asociada á Fisiopatoloxía do VIH

Os mecanismos subxacentes asociados á lipodistrofia asociada ao VIH son citocinas pro-inflamatorias de experiencia aumentada que inducen unha resonancia de estrés nos adipocitos levando a danos físicos nas células. A toxicidade mitocondrial, resistencia á insulina, xenética tamén están pensados ​​para ser algúns dos mecanismos fisiopatológicos relacionados co desenvolvemento de lipodistrofia asociada ao VIH. A lipoatrofia foi asociada a disfunción mitocondrial grave e inflamación. A lipohipertrofia foi asociada a discreta disfunción mitocondrial e activación do cortisol que son estimuladas pola inflamación. Ademais, tanto a lipoatrofia na parte inferior do corpo como a lipohipertrofia no abdome foron asociadas a alteracións metabólicas similares á síndrome metabólica, especialmente dislipidemia e resistencia á insulina.

Lipodistrofia asociada ao VIH e á súa historia e física

A lipodistrofia pode desenvolverse en homes, mulleres e nenos. A lipoatrofia é máis perceptible na cara, pero tamén pode ser visible nos membros e nas nádegas. A lipohipertrofia caracterízase por un acentuado aumento do tecido adiposo visceral que aumenta o perímetro abdominal. Tamén se pode ver como un tecido adiposo dorsocervical aumentado, coñecido como "xifra de búfalo" e hipertrofia mamaria en machos e femias. Obsérvase un aumento no tamaño da graxa supraclavicular e acumulación de graxa no pescozo anterior. Ocasionalmente pódense observar lipomas púbicos ou múltiples angiolipomas. Varios angiolipomas están asociados coa terapia PI.

Normalmente, os signos físicos de lipodistrofia aparecen progresivamente. Tenden a aumentar en severidade durante un período de 18 a 24 meses. Isto segue a estabilización nos próximos dous anos.

Inhibidores da transcritase inversa non nucleósida

A síndrome pode ter un impacto significativo na calidade de vida dun individuo, tanto física como psicolóxica. Físicamente, o aumento do perímetro abdominal pode causar síntomas de distensión abdominal, refluxo gastroesofágico e dificultade para exercitar. As dificultades de sono poden ocorrer debido ao pescozo agrandado e unha hipertrofia mamaria significativa pode causar dor localizada. Psicoloxicamente, os pacientes con lipodistrofia asociada ao VIH poden experimentar ansiedade, depresión e perda de autoestima. Nalgúns grupos de pacientes, a lipodistrofia pode ser tan angustiante que os pacientes interrompen a medicación antirretrovírica.

¿Recibiches o teu reactivo de diagnóstico e tes medo? Pensas que a túa vida acabou? Está a ter pensamentos "do tipo sen idea "?

¡Ten que esperar!

Comprenda que a miña resistencia foi construída un día cada vez, unha enfermidade tras outra, unha SUSAN DESPOIS DO OUTROS!

A resiliencia non é algo co que naces. ¡RODO! Unha cae tras outra. Por cada caída segue inevitablemente un novo rebote!

En resumo:

Levántate

¡Sacuda o po!

¡E volta!

O seu médico, o seu médico pode facer moito para vostede.

A túa familia, se tes algunha, porque non me queda ningunha, poden ou non poden facer algo por ti.

¡Deus podía facer todo por ti!

Pero depende de ti decidir seguir adiante ou sentarche na calzada!

Pensas que falo demasiado? Por favor, lea o meu historial médico obsoleto. 🙂 ¡Pode levar un pouco!

E en canto á saúde, é un dereito de todos e un deber do Estado

anuncios

Publicacións relacionadas

Comentar e socializar. A vida é mellor cos amigos.

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fan todo o que esteamos ao noso alcance respecto á súa privacidade. Podes aprender máis sobre esta política neste enlace Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Ler todo na política de privacidade

%d bloggers como este: