Muller e AIDS SIDA bico Bico na boca Feitos sobre a SIDA Mulleres / mulleres Mulleres con VIH Sexo Sexo oral e feitos Sexo oral Cal é o risco? Sexualidade Traducións VIRUS PAPILLOMA HUMANO

Saúde menstrual e VIH

Saúde Menstrual

Saúde menstrual e VIH

Aspectos importantes:

  • as mulleres que viven con VIH a longo prazo poden ter máis probabilidades de perder períodos, pero este non é un síntoma da recente infección polo VIH.
  • O sangue menstrual que toca a pel intacta non corre o risco de transmisión do VIH.
  • Algúns anticonceptivos hormonais pódense usar para suprimir períodos, pero as mulleres que viven con VIH teñen que considerar o seu tratamento cando elixen un anticonceptivo.

O VIH pode afectar o ciclo menstrual?

Moitas mulleres experimentan irregularidades nos seus ciclos menstruais en varios momentos. Isto inclúe períodos irregulares, cambios no fluxo menstrual e empeoramento dos síntomas premenstruais e ás veces poden indicar un problema de saúde subxacente. A maioría dos cambios menstruais reportados por mulleres que viven co VIH non parecen estar directamente relacionados co virus.

Non obstante, hai evidencias que suxiren que as mulleres que viven con VIH teñen máis probabilidades de experimentar períodos perdidos (amenorrea). Un análise integral da investigación internacional realizada na década de 1990 e principios dos 2000 sobre case 9000 mulleres descubriron que as mulleres con VIH tiñan un 70% máis de probabilidades de sufrir amenorrea durante máis de tres meses.

Un estudo clínico a 828 mulleres entre 1994 e 2002 Tamén atoparon que as mulleres que viven con VIH tiveron máis probabilidades de ter amenorrea non explicada durante máis dun ano en comparación coas mulleres que non vivían con VIH. Para máis dun terzo das mulleres que viven con VIH, esta amenorrea era reversible.

Seguen sendo debatidos os motivos exactos para isto. Aínda non está claro se a amenorrea é unha complicación da propia infección polo VIH ou debido a outros factores de risco que eran máis comúns entre as mulleres con VIH no momento en que se recolleron os datos, como o peso corporal baixo, a supresión inmune ou unha combinación. de factores. Unha investigación adicional entre as mulleres sobre antirretrovirais máis modernos pode axudar a responder a estas preguntas.

A amenorrea pode asociarse a infertilidade, aumento do risco cardiovascular e problemas de saúde ósea. As mulleres con VIH sempre deben consultar ao seu médico se experimentan alteracións menstruais inesperadas. Pode que non haxa nada malo, pero é unha boa idea revisar para ver cal pode ser a causa. Información máis detallada está dispoñible no sitio web do NHS.

É un período perdido un síntoma de VIH?

Un único período perdido non é un sinal de VIH. Os síntomas da recente infección polo VIH son os mesmos en homes e mulleres, sendo o máis común febre, glándulas inchadas, dor muscular e cansazo. Unha lista máis detallada de outros síntomas asociados á seroconversión do VIH pódense atopar noutra páxina.

Hai moitas razóns polas que unha muller pode perder o seu período mensual habitual, incluíndo embarazo, estrés, perda de peso súbita, sobrepeso ou obesidade e exercicio extremo. Calquera efecto que o VIH teña sobre a menstruación está probablemente relacionado con infeccións crónicas a longo prazo.

¿Pódese transmitir o VIH a través do contacto co sangue menstrual?

O sangue menstrual que toca a pel intacta non corre o risco de transmisión do VIH. Se entra en contacto coa pel rota ou se traga, a transmisión do VIH é posible, pero aínda é pouco probable. Debido á eficacia do tratamento do VIH, é posible que o sangue menstrual de alguén que vive con VIH adherido a medicamentos antirretrovirais non teña virus detectable. (Undetectable = Non comunicable). O pequeno número de casos que documentan a transmisión do VIH mediante exposición ao sangue implicou unha cantidade importante de sangue da persoa VIH-positiva, así como aberturas na pel da outra persoa.

A menstruación aumenta o risco de transmisión do VIH ás parellas sexuais doutros xeitos?

Se unha persoa con VIH non está en tratamento antirretroviral, é probable que os niveis de VIH no seu fluído vaxinal sexan máis altos durante a menstruación. Varios estudos demostraron que a carga viral no tracto xenital feminino pode variar durante o ciclo menstrual, incluído un estudo de 2004 quen descubriu que os niveis de carga viral do fluído cervico-vaxinal tendían a pico no momento da menstruación e alcanzaron o nivel máis baixo inmediatamente antes da ovulación, normalmente na metade do ciclo. Isto aumentaría o risco de transmisión do VIH se non se estivesen usando métodos preventivos (como preservativos ou profilaxis pre-exposición - PrEP).

Non obstante, debido á eficacia do tratamento do VIH, é probable que os fluídos corporais de alguén que vive con VIH non teñan un virus detectable. (Undetectable = Non comunicable). Os niveis de VIH no sangue e o líquido cervico-vaxinal están xeralmente correlacionados, aínda que a carga viral nas secrecións vaxinais pode caer máis lentamente que no sangue, polo que pode non ser detectable durante uns meses despois de que a carga viral sexa indetectable no sangue. .

Se non está seguro, o preservativo, as presas dentais e o PrEP son todas as opcións que reducen o risco de infección polo VIH durante o sexo cunha persoa que vive con VIH menstruante.

Hai mulleres con maior risco de VIH durante a menstruación?

O sangrado menstrual durante un período non aumenta en si mesmo o risco de adquirir VIH. Non obstante, crese que os cambios hormonais durante os ciclos menstruais supoñen un risco maior das mulleres que noutras épocas. A bioloxía da vaxina e do cérvix significa que as mulleres, especialmente adolescentes e mulleres maiores, son xeralmente máis vulnerables ao VIH e infeccións de transmisión sexual (ETS) do virus que os homes.

Un estudo de 2015 en monos concluíu que a protección inmune está no seu nivel máis baixo a mediados do ciclo, e proporciona unha "xanela de oportunidade" para que as infeccións entren. Ademais, investigadores que seguiron un grupo de 37 traballadores sexuais negativos polo VIH en Nairobi, en Kenia, atopou unha asociación entre a primeira etapa do ciclo menstrual e factores que poden supor unha maior susceptibilidade á infección polo VIH. Os autores concluíron que se necesita unha mellor comprensión do ciclo hormonal natural no ambiente inmunitario vaxinal para identificar exactamente como inflúe na transmisión sexual do VIH nas mulleres.

Dado que é necesaria máis investigación para establecer claridade sobre cando as mulleres teñen máis risco, as mulleres deberían considerar sempre o uso de métodos de barreira, como preservativos masculinos e femininos, para ofrecer a mellor protección contra as ITS, incluído o VIH, independentemente de etapa do teu ciclo menstrual.

As mulleres que viven con VIH poden usar anticoncepción hormonal para suprimir a menstruación?

As mulleres con VIH poden usar a contracepción hormonal para regular ou suprimir os seus períodos, sexan ou non intentando previr o embarazo. Non obstante, é importante ter en conta o tratamento do VIH á hora de escoller estas opcións, como hai posibles interaccións entre fármacos anti-VIH e anticonceptivos hormonais, o o que significa que a contracepción non pode funcionar.

Os métodos que poden suprimir períodos son:

  • inxeccións anticonceptivas: a súa fiabilidade non adoita estar afectada polas ARV.
  • dispositivos / sistemas intrauterinos (DIU / S): a súa fiabilidade non adoita estar afectada polas ARV.
  • Pílulas destinadas ao progestóxeno (POP): algúns medicamentos anti-VIH poden reducir a súa eficacia.
  • implantes anticonceptivos: algúns medicamentos anti-VIH poden reducir a súa eficacia.

Os ARV que poden afectar a eficacia dos anticonceptivos hormonais inclúen algúns inhibidores da protease, efavirenz de NNRTI e nevirapina e elvitegravir reforzado por cobicistat.

A interacción pode producirse porque o medicamento anti-VIH e o anticonceptivo son procesados ​​no fígado polos mesmos encimas, polo que o anticonceptivo é procesado máis rápido do habitual. Como resultado, os niveis de hormonas anticonceptivas poden ser demasiado baixos para evitar o embarazo en todo momento. As drogas anti-VIH seguirán sendo eficaces e funcionan ben.

Ao seleccionar métodos anticonceptivos, as mulleres que viven con VIH deben falar sempre cun médico ou farmacéutico para garantir a compatibilidade co seu réxime de terapia antirretroviral. Isto tamén é importante para a contracepción de emerxencia (o "pílula da mañá").

A anticoncepción aumenta o risco de VIH nas mulleres?

Estudos de investigación observacional no pasado suxeriron un posible risco aumentado de VIH para mulleres que usen anticonceptivos inxectables só con proxestina, como a DMPA de inxección intramuscular, tamén coñecida como Depo-Provera. Un gran estudo recente cunha metodoloxía máis fiableNon obstante, se realizou en catro países africanos non atopou diferenzas significativas no risco de infección polo VIH entre mulleres que usan métodos anticonceptivos reversibles hormonais ou non hormonais (implantes, inxeccións ou DIU).

References

King et al. VIH e amenorrea: unha metaanálise. SIDA, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Podes ler máis sobre este estudo na nosa reportaxe.

Cejtin et al. Amenorrea prolongada e reanudación das menstruacións en mulleres con VIH. Revista de Saúde da Muller, 27, 2019.

Benki S et al. Derramamento cíclico do ARN VIH-1 en secrecións cervicais durante o ciclo menstrual. The Journal of Inffectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. Podes ler máis sobre este estudo na nosa reportaxe.

EP Scully. Diferenzas sexuais na infección polo VIH. Informes actuais sobre VIH / SIDA, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et al. O papel das hormonas sexuais na protección inmune do tracto reprodutor feminino. Nature Review Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et al. Caracterización do perfil inmunitario da mucosa xenital para distinguir fases do ciclo menstrual: implicacións para a susceptibilidade ao VIH. The Journal of Inffectious Diseases, 219: 856-866, 2019. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Evidencias de opcións anticonceptivas e resultados do VIH (ECHO) Consorcio de proba. Incidencia do VIH entre mulleres que empregan acetato de medroxipgesterona depósito intramuscular, un dispositivo intrauterino de cobre ou un implante de levonorgestrel para a contracepción: un ensayo de etiqueta aberta aleatorizada, multicéntrica. The Lancet, en liña antes de imprimir, 2019. Podes ler máis sobre este estudo na nosa reportaxe.

Grazas

Grazas á doutora Melanie Murray e á doutora Nneka Nwokolo polo seu consello.

Se necesitas falar e non podes atoparme ou Beto Volpe, esta é unha opción moito máis equilibrada, Beto, tamén podes enviar a túa mensaxe. Quizais podo levar un tempo. Reviso as mensaxes ao mediodía, pouco despois, de feito, ás 20:00.
Cada vez é máis difícil para escribir.
E acabo necesitando un intervalo entre un parágrafo e outro.

Pero estou seguro de unha cousa que aprendín:

O tempo e a paciencia resolven case todo!
----------------------------



Privacidade Cando envía esta mensaxe, implica que leu e aceptou as nosas políticas de privacidade e xestión de datos [/ aceptación]

Lecturas recomendadas neste blog

Suxestións de lectura

Ola! A túa opinión sempre importa. ten algo que dicir? Xa está aquí! Algunha pregunta? Podemos comezar aquí!

Este sitio usa Akismet para reducir o spam. Aprende a procesar os teus datos de comentarios.

Automattic, Wordpress e Soropositivo.Org, e eu, facemos todo o que podemos para a súa privacidade. E sempre estamos a mellorar, mellorar, probar e implementar novas tecnoloxías de protección de datos. Os teus datos están protexidos e eu, Claudio Souza, traballo neste blog 18 horas ou día para, entre moitas outras cousas, garantir a seguridade da túa información, xa que sei as implicacións e complicacións das publicacións pasadas e intercambiadas. Acepto a política de privacidade de Soropositivo.Org Coñeza a nosa política de privacidade

Debe falar? Intento estar aquí no momento que mostrei. Se non respondo foi porque non podía facelo. Unha cousa da que pode estar seguro. SEMPRE acabo por responder
%d bloggers gústalles isto: