Saúde respiratoria e persoas con VIH

As persoas con VIH teñen máis problemas de saúde respiratoria.

A xente Soropositivas teñen a saúde respiratoria prexudicada, mesmo cando teñen a supresión viral, coa terapia antirretroviral (TARV), segundo informan os investigadores do "VIH medicina".

A saúde respiratoria foi comparada entre pacientes Soropositivos e Soronegativos para VIH en servizos ambulatoriais.

Individuos reactivos para VIH presentaron menores índices de calidade en saúde respiratoria e foron máis propensos a informar "falta de aire" que os participantes non reactivos para VIH (Soronegativos).

Os achados clínicos que permaneceron inalteradas cando a análise se concentrou en persoas VIH positivas tratadas con TARV, con carga viral indetectável.

saúde respiratoria

territorio inexplorado

"Ata onde sabemos, ningún outro estudo utilizou os resultados relativos polos pacientes para comparar o estado de saúde respiratoria en poboacións reactivos para VIH e non reactivos para o VIH ", comentan os autores. "Os nosos resultados suxiren que o VIH segue asociado á perda da calidade da saúde respiratoria que de calquera forma queda prexudicada, a pesar da supresión viral con TARV", así como a neuropatia periférica e danos cognitivos

Caso de que sexa tabagista e portador de VIH é de gran proveito saber que o uso do tabaco aumenta severamente o risco de infarto de miocardio

A saúde respiratoria compromete a saúde cardiológica

doenzas-que-afectan-o-corazón-3

Grazas á TARV, moitas persoas soropositivas teñen agora unha esperanza de vida normal, pero este compromiso cardiológico complica a vida das persoas con máis de cincuenta anos, levando a novos retos.

Con todo, os tipos de enfermidades do corazón, hepática e renal permanecen elevadas.

Pescudas inclúen veteranos militares de EEUU tamén descubriron que as persoas Soropositivas tiñan unha prevalencia significativamente maior de enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica

Enriba: pulmóns sans con detalle en corte dos bronquíolos e dos alvéolos pulmonares. En baixo, as mesmas estruturas en proceso de destrución pola DPOC

Clasificación e recursos externos
CID-10 J40 - J44, J47
CID-9 490 - 496
OMIM 606963
MedlinePlus 000091
eMedicine med / 373 emerg / 99
MeSH C08.381.495.389
A Wikipedia non é un consultório médico. Ler o aviso médico

A enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (portugués europeo) ou enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (portugués brasileiro) (DPOC) É un tipo de enfermidade pulmonar obstrutiva caracterizada por diminución prolongada do calibre das vías aéreas respiratorias e destrución do tecido pulmonar.

Entre os principais síntomas están falta de aire e tos con produción de expectoración. A EPOC é unha enfermidade progresiva, o que significa que xeralmente se agrava co decorrer do tempo.[1]

Desde momento comézanse a comprobar dificultades en realizar actividades do día a día, como subir escaleiras.[2] bronquite crónica e enfisema son termos antigos usados ​​para denominar distintos tipos de DPOC.[2][3]

O termo "bronquite crónica" é aínda hoxe utilizado para definir unha tose produtiva que se manifeste durante polo menos tres meses ao ano e ao longo de dous anos.[4]

A inhalación de fume de tabaco é a causa máis común de DPOC.

Na Wikipedia, a enciclopedia libre. (Abre noutra pestana ou ventá do seu navegador)

Investigadores do Royal Free Hospital, de Londres, querían entender mellor a relación entre a infección polo VIH ea saúde respiratoria na era da TARV moderna.

En 2015, os investigadores elaboraron un estudo que inclúen 197 persoas soropositivas e 93 pacientes para control non reactivos para VIH que frecuentaban os ambulatorios de VIH e de saúde sexual e reprodutiva do hospital.

Os participantes cubriron un cuestionario con foco na súa saúde respiratoria (St George 's Respiratory Questionnaire - SGRQ) Cuestionario do Consello de Investigación (MRC) sobre a falta de aire. Os participantes tamén fixeron unha proba de espirometría para avaliar a función pulmonar.

Nota do tradutor. Dr Marcus Vinicius., No Hospital San Camilo facía esta proba en min e ficaba me estimulando a golpe: "Agora, máis rápido, máis fondo, máis un pouco, aguanta, issoooooooooooooooooooo" Neste momento o meu pulmón estaba na materia xunto ... rsrs

A media da conta de células CD4 dos participantes reactivos para VIH foi de 627 células / mm3. A maioría (94%) informou tomar TARV, cunha duración media da terapia de sete anos. En xeral, 89% das persoas presentaron carga viral indetectável (por baixo de 40 copias / ml), incluíndo 93% das persoas que tomaron TARV.

Sen interferencia entre xéneros

Non houbo diferenzas de xénero, nivel de escolaridade ou país de nacemento entre os participantes soropositivos e non reactivos para VIH (negativos). Con todo, as persoas con VIH presentaron maior probabilidade de seren caucásicas / e / ou / euro-descendentes comparadas aos controis non reactivos (72% vs 60%) e as persoas non reactivos presentaron unha idade media máis novo do que a xente Soropositivas ( 43 vs 50 anos).

O aspecto psiquiátrico

Lonely Man Sitting on the Stairs

Ambos os grupos presentaron prevalências semellantes de comorbidades como asma, EPOC, enfermidade cardíaca e AVC. Con todo, a depresión foi máis común en persoas con VIH (20% vs 14%).

Igual proporción de ambos os grupos informou ser actual (30% vs 33%) ou ex (28% vs 25%) fumadores, aínda que as persoas con VIH teren afumado máis cigarros ao día (15 vs 10, p <0,001). Proporcións semellantes de participantes Soropositivos e non reactivos para a presenza de anticorpos para VIH asociación uso actual de drogas recreativas (30% vs 20%), aínda que as persoas con VIH fosen máis propensas a facer informes uso histórico de drogas (61% vs 48%).

A función pulmonar medida por espirometría estaba dentro dos límites normais para a maioría da xente, pero 11% das persoas VIH positivas e 9% dos individuos non reactivos tiñan evidencia de obstrución do fluxo aéreo.

Compromiso da saúde respiratoria

Houbo unha maior prevalencia de compromiso da saúde respiratoria medida polo SGRQ (p <0,001) e falta de aire entre as persoas con VIH (p = 0,001) en comparación con participantes de sorologia non reactivo contra o VIH.

"A era común na participantes Soropositivos, con 47% ... relatando este estar presente e de polo menos gravidade moderada, en comparación con 25% dos participantes VIH-negativo", escriben os autores. "Usando o cuestionario de saúde respiratoria SGRQ ... atopamos unha diferenza de 6 puntos na puntuación media entre os grupos VIH positivo e VIH negativo".

A saúde respiratoria prexudicada foi asociada coa función pulmonar máis pobre e depresión.

Combinando os grupos reactivos e non reactivos, non houbo asociacións significativas entre saúde respiratoria e sexo.

Así como etnia, tabaquismo e uso de drogas.

Unha asociación con maior IMC foi de significado limítrofe.

Nunha análise restrinxida a persoas VIH positivas, nin a conta de CD4 actual nin a máis baixa foi significativamente asociada á puntuación SGRQ (Abre noutra pestana).

Non foi identificada diferenza significativa no score de saúde respiratoria segundo a carga viral.

Con todo, había algunha evidencia de que as persoas con infección por VIH de longa duración tiñan correas SGRQ máis pobres.

Houbo tamén unha relación entre saúde respiratoria máis pobre e maior intervalo entre o diagnóstico con VIH e principios de TARV.
Despois do axuste para potenciais factores de confusión, a infección polo VIH foi asociada con independencia cun puntuación aumentou de SGRQ (variación axustada de 1,54; IC de 95%, 1,14-2,09, p = 0,005) e maiores posibilidades de mínima respiración moderada (AOR = 2,84;% CI, 1,35-6,00, p = 0,006).

Independente da carga viral. Pero a muller ....

Estes achados permaneceron inalteradas ao comparar persoas Soropositivas cunha carga viral indetectável cos participantes negativos.

As mulleres teñen maior risco a estas dificultades co sistema respiratorio.

Outros factores de risco significativos para a falta de aire foron (P = 0,001) e depresión (p <0,001).

Os autores ofrecen varias explicacións posibles para os seus achados:

• Enfermidade pulmonar antes do inicio do TARV

Enfermidades cardiovasculares e outras comorbidades non relacionadas co pulmón que causan síntomas respiratorios.

• Depresión

• desregulación inmunolóxica persistente a pesar da completa supresión viral por TARV, levando ao endurecemento das arterias.

"Son necesarias intervencións que poidan preservar a saúde respiratoria de persoas con infección crónica polo VIH", conclúen os autores. "Non obstante, por que a infección por VIH está asociada a unha aparente caída na calidade da saúde respiratoria.

Mesmo en individuos que nunca fumaron, permanece incerta e require máis investigacións ".

Eu era morbemente obeso e tiven unha gran dificultade para respirar.

O meu soño, era de pésima calidade e non esperei o peso subir e fixen unha gastroplastia aparecía así.

: O (

o monstro do lago

Observación importante. Esta foto é de 2009 e eu só tomei coraxe para afrontar a gastroplastia, redución do estómago en 2011. Estaba aínda mellor.

Traducido e revisado polo disléxico Cláudio Souza desde o orixinal en People with VIH have impaired respiratory Health, even when viral load is undetectable escrito por Michael Carter en 23 maio 2017

Revisado por Mara Macedo

referencia

Brown J et al. Respiratory Health estado is impaired in UK VIH-positive Adults with virologically suppressed VIH infection. VIH Medicine. DOI: 10.1111 / hiv.12497 (2017).

Un hábito infeliz

O fume é a principal causa do aumento do risco de ataque do corazón en soropositivos

As persoas que viven con VIH que fuman teñen un risco case tres veces maior de ter un ataque ao corazón que os fumadores con VIH, segundo os datos holandeses publicados en liña antes de ser publicados en papel no Clinical Infectious Diseases (Enfermidades infecciosas clínicas). O estudo suxire que fumar a punta de lanza o número de ataques que o corazón miratabaco-1024x768das persoas que viven con VIH en configuracións ricas en recursos con outros factores menos importantes.

Ao mesmo tempo, un gran proveedor de saúde en California informou un descenso na incidencia de ataques cardíacos nas persoas que viven co VIH nos últimos anos a taxas equivalentes agora a persoas con VIH negativas. Eles atribúen a cambiar non só o cesamento do tabaquismo, pero tamén un mellor seguimento dos riscos cardiovasculares, un maior uso das drogas para reducir e prevenir o colesterol ea iniciación temprana da terapia anti-retroviral.

Enfermidades cardiovasculares e ataques cardíacos

Nunha era de terapia antirretroviral eficaz, o foco no coidado médico para moitas persoas que viven con VIH cambiou a través do manexo de co-morbidades e condicións de saúde que son asociadas co envellecemento como enfermidades cardiovasculares.

Varios estudos de observación teñen un aumento de 1.5 a 2 veces o risco de infarto (infarto de miocardio) entre as persoas que viven con VIH, en comparación coas persoas que non teñen VIH. Uns dez mortos das persoas que viven con VIH son debido a ataques cardíacos e outras enfermidades cardiovasculares. As causas subxacentes a este son asuntos de debate científico. O VIH causa directamente inflamación crónica e cambios no colesterol e outros lípidos que poden acelerar a enfermidade cardiovascular. Algúns investigadores suxiren que fármacos antirretrovirales específicos poden contribuír a estes procesos. Tamén se propuxeron factores xenéticos, envellecemento acelerado en persoas con VIH e hipertensión arterial como factores potenciais.

Pero os factores de comportamento e social tamén son moi susceptibles de ser parte da explicación. Máis importante aínda, as taxas de fumar adoitan ser moi elevadas nas persoas

cigarros consumidos no cenicero

A mina é máis ou menos así ...

Que na poboación en xeral. Ademais, observáronse diferenzas en estado socioeconómico, etnia, consumo de alcohol e consumo de drogas recreativas entre grupos de persoas VIH-positivas e VIH negativas. Mentres os investigadores intentan medir factores como estes e tense en conta ao comparar o risco de ataque cardíaco en persoas VIH-positivas e VIH-negativas, Este proceso é inevitablemente inexacta e incompleta.o.

Un maior risco para os fumadores en Dinamarca

Para entender mellor a conexión entre a infección por VIH, o tabaco eo risco de ataque do corazón, Line Rasmussen e os seus colegas compararon datos 3.251 pacientes VIH-positivos vivir en Dinamarca e 13.004 individuos da poboación xeral en Copenhagen, agrupados por idade e xénero.

En concreto, os investigadores querían descubrir se o tabaquismo ten un maior impacto sobre o risco de ataque cardíaco entre fumadores que viven con VIH que entre os fumadores VIH negativos. Tamén tiñan como obxectivo estimar ata que punto o fume pode explicar o maior risco de ataque cardíaco entre as persoas que viven con VIH.

Os datos foron recollidos entre 1995 e 2013. As persoas que inxectaron drogas nunca foron excluídas da análise.

As taxas de fumar eran moito maiores entre as persoas que viven con VIH:

  • 47% actualmente afumado, en comparación co 19% da poboación en xeral.
  • 19% eran fumadores anteriores, en comparación co 34% da poboación en xeral.
  • 34% nunca fumou, en comparación co 46% da poboación en xeral.

A proporción de persoas con VIH que sufriron un ataque cardíaco (2.9%) foi considerablemente maior que na poboación xeral (1.0%)

Os investigadores analizaron o risco de sufrir un ataque cardíaco segundo se a persoa fumaba:colillas v

  • Fumadores habituais vivindo con VIH tiñan un risco case tres veces maior de ataque do corazón comparar a fumadores na poboación xeral de mesma idade e xénero: a taxa de proporción de incidente era de 2.83 (95% de confianza no intervalo 0.75 - 4.24).
  • Os ex fumadores que vivían con VIH tiñan un risco case dúas veces maior: taxa de proporción de incidentes 1.78 (95% de confianza no intervalo 0.75-4.24)

Pero as persoas que vivían con VIH que nunca fumaran non tiñan un alto risco de ataque cardíaco que os non fumadores na poboación xeral da mesma idade e xénero: o índice de incidencias era 1.01.

Os últimos descubrimentos non foron observados noutros estudos que normalmente descubriron que as persoas que viven con VIH teñen un risco de ataque cardíaco, aínda que non fuman.

Os datos foron analizados de forma diferente, mirando só ás persoas que viven con VIH e á captura de individuos que nunca fumaron como grupo de comparación. Os fumadores habituais tiveron un aumento estadísticamente significativo de seis veces maior risco de ter un ataque cardíaco (taxa de proporción de incidentes de 6.06) e os ex-fumadores tiñan máis do dobre do risco (razón de incidencia 2.64).

Os datos holandeses, porén, suxiren que o principal motivo do aumento da frecuencia cardíaca nas persoas con VIH é fumar. Non só é fumar máis prevalente neste grupo xa que tamén ten un maior impacto fisiolóxico que nas persoas que non teñen VIH.

Os investigadores estiman que 72% dos ataques cardíacos nas persoas que viven con VIH foron atribuídos ao tabaco - considerablemente superior ao 24% da poboación en xeral. Se os fumadores habituais que viven co VIH poidan deixar de fumar e correr o risco de que os fumadores fosen, o número total de ataques cardíacos nas persoas con VIH caerá a 42%.

Discutindo a investigación nun comentario adicional, M. John Gill e Dominque Costagliola cuestionan se a maioría dos ataques cardíacos son causados ​​por fumar só. Sospeitan que algunhas das diferenzas de comportamento e social nos participantes no estudo poden non ser totalmente capturadas pola investigación. Ademais, creen que as anormalidades lipídicas, a inflamación crónica ea elección dos antirretrovirales tamén poden contribuír a enfermidades cardiovasculares.

Con todo, din que é bastante claro que fumar segue sendo a causa dominante de ataques cardíacos nas persoas que viven con VIH. O estudo debe animar aos médicos a priorizar o seu traballo no cesamento do tabaco.

"Coller cada oportunidade durante axuda nos coidados con VIH para centrar os nosos esforzos en reducir as altas taxas de tabaquismo ofrece o maior potencial para reducir as taxas do IM [infarto do miocardio]," din. "Alento e apoio para os nosos pacientes nos seus esforzos para deixar de fumar ofrece inmensos beneficios para a saúde."

fumar

Menos ataques cardiacos en California

Publicado simultaneamente en Clinical Infectious Diseases é un informe sobre o programa de asistencia sanitaria xestor de Kaiser Permanente que presta atención a seis millóns de californianos. Como se informou anteriormente por AIDSMAP, o risco de ataque do corazón por seus membros VIH-positivos era o dobre do que nos membros VIH-negativo de 1996-99 (proporción de risco 1.8, 95% de confianza no intervalo 1.3 - 2.6) ten caído estable desde entón. En 2010 - 2011, non houbo aumento do risco de ataque do corazón para os membros que viven con VIH (taxa de proporción 1.0, 95% de confianza no intervalo 0.7 - 1.4).

Os datos proveñen dunha comparación de individuos 24.768 que viven con persoas con VIH e 257.600 que non teñen VIH, con datos recollidos de 1996 a 2011.

Nos últimos anos o significante marcador Framingham de risco para enfermidades cardiovasculares diminuíu pouco para membros con VIH que para membros sen o VIH, con mellores resultados para algúns factores de risco (como colesterol total), pero resultados máis pobres a outros (tales como presión alta). Se 45% das persoas que viven con VIH tivesen afumado algunha vez na vida, 31% das persoas VIH-negativo tamén o fixeron.

Ademais, houbo un aumento dramático no uso de medicamentos para o colesterol e outros fármacos que baixan lípidos para pacientes con VIH durante o período de estudo - de 5.5 a 31.5%.

"No noso escenario de coidados integrados á pacientes con seguro, estes resultados poden ser explicados polo acceso ao coidado, e os esforzos na redución de riscos da ampliamente diseminada DC [enfermidades cardiovasculares], como a posta en marcha de recordatorios de saúde que aparecen durante todo os rexistros de visitas clínicas, incluíndo recordatorios do seguimento do colesterol ea presión sanguínea, seguimento da diabetes, e cesamento do fume ", o investigador escribe.

Unha explicación adicional que ofrecen os investigadores é a transformación no uso da terapia antirretroviral nas persoas que viven con VIH desde 1996. Os medicamentos que están menos asociados coa enfermidade cardiovascular agora son máis propensos a ser utilizados. Ademais, os pacientes comezan o tratamento previamente e teñen un conteo de células CD4 superior, evitando a inmunodeficiencia asociada coa inflamación crónica e enfermidades cardiovasculares.

"Os nosos achados apoian o concepto de que o maior risco de MI [infarto de miocardio] para pacientes con VIH é en gran parte reversible, con énfase continuada na prevención primaria, en combinación coa iniciación precoz do ART para preservar a función inmune", afirmou o autor. conclúe.

Tradución: Rodrigo S. Pelegrini

Unha observación do Editor Xefe de Soropositivo.Org:

Se os argumentos sobre nada lle valeron o Mister de leva-lo a pensar en parara de fumar eu vos convida a investiren (...) máis cinco minutos nas sabias palabras dun home que reputo serio, eu diría seríssimo, baixo as consecuencias devastadoras e funestas do mal fadado hábito (vicio) de consumir tabaco (...)

Sandra Bréa

Na Galipedia, a Wikipedia libre.
Sandra Bréa

Sandra Bréa en escena da película A invitación ao pracer (1980).

nome completo Sandra Bréa Brito
Nacemento 11 de maio de 1952
Río de Xaneiro, RJ
nacionalidade brasileira
Morte 4 de maio de 2000 (Anos 47)
Río de Xaneiro, RJ
IMDb: (Inglés)

Sandra Bréa Brito (Río de Xaneiro, 11 de maio de 1952 - Río de Xaneiro, 4 de maio de 2000), Coñecida profesionalmente como Sandra Bréa, Foi unha actriz brasileira. Considerouse símbolo sexual do país na década de 1970 e en década de 1980.

Era famosa non só polos seus moitos traballos, senón tamén por asumir publicamente, en agosto de 1993, Que foi contaminada polo virus da SIDA, Loitando contra a discriminación. Con todo, a actriz faleceu vítima cancro de pulmón, Sete anos máis tarde.[1]

Foi expoñente do Movemento de arte porno[2].

Máis información sobre Sabdra Bréa aquí

Referencias

Notas do editor: os enlaces a continuación indican os estudos en inglés.

Rasmussen LD et al. Infarto de miocardio entre individuos danesos infectados polo VIH: Fraccións atribuídas á poboación asociadas ao tabaquismo. Enfermidades infecciosas clínicas, 2015.

Gill MJ e Costagliola D. Infarto de miocardio en persoas infectadas polo VIH: tempo para enfocarse no elefante silencioso da sala? Enfermidades infecciosas clínicas, 2015.

Klein DB et al. Declive o risco relativo para o infarto do miocardio entre o VIH-positivo comparado con persoas con VIH negativas con acceso á atención. Enfermidades infecciosas clínicas, 2015.